Вы также являетесь экспертом в области предотвращения преждевременных родов. Вы опубликовали важное исследование и использовали трансвагинальное ультразвуковое исследование для измерения длины шейки матки. А это может предсказать риск преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и некоторых серьезных осложнений для матери и ребенка. Расскажите, пожалуйста, о вашей работе по профилактике преждевременных родов и преждевременных родов. Верно. Знаете, акушерство на протяжении веков, тысячелетий основано на пальцевом исследовании шейки матки, а это самое худшее, что мы могли придумать. Во время беременности это бесполезно. В англо-саксонском мире он используется реже. И это очень хорошо. Я считаю, что ни одна беременная женщина не должна проходить цифровое обследование во время беременности. Единственным преимуществом пальцевого исследования шейки матки является роженица. Вне этой ситуации это полно ложноположительной и ложноотрицательной информации. Пальцевое исследование шейки матки увеличивает риск инфицирования. Это увеличивает риск инфекции, потому что длинная шейка матки может быть полностью открыта и колонизирована оболочками изнутри, и ваше пальцевое исследование будет нормальным. На пальцах шейка может показаться короткой, а на УЗИ ее внутренний зев [вход] расположен очень высоко. И если женщина раз в жизни родила, шейка никогда больше не закрывается. Поэтому, говоря это, о да, я не могу вставить палец. Конечно, не делайте этого. И если вы это сделаете, это ничего не докажет. Таким образом, УЗИ оказалось самым объективным обследованием на предмет риска недоношенности. Короткая шейка матки или шейка матки, которая открыта, называется воронкой изнутри, хотя она и длинная, но может быть сопряжена с высоким риском. Ультразвук очень точен для этого. Также, и это самое главное, в ситуации высокого риска, у женщин с предшествующим анамнезом недоношенности, у женщин с двойней или тройней, если шейка матки на УЗИ длинная, то отрицательное прогностическое значение при недоношенности чрезвычайно велико. Таким образом, во многих клинических исследованиях доказано, что ультразвук (1) превосходит цифровое исследование, (2) имеет превосходную прогностическую ценность отрицательного результата. Это только когда шейка короткая и есть схватки. Если услуга короткая при УЗИ, хотя оно и лучше, чем пальцевое исследование, но положительная прогностическая ценность все же не так высока. Поэтому люди работали над дополнительным диагностическим тестом для этого. Фибронектин и другие вещества, чтобы попытаться улучшить положительную прогностическую ценность преждевременных родов. Но отрицательная прогностическая ценность УЗИ превосходна. Так УЗИ в акушерстве стало клиническим инструментом. Даже если это оксюморон, потому что это устройство. Это не клиническое. Лучшим клиническим обследованием является вагинальное УЗИ в акушерстве. Спасибо, это очень важная информация. Вы также являетесь ведущим специалистом по МРТ в диагностике проблем во время беременности, как у будущей матери, так и у развивающегося ребенка, МРТ плаценты позволяет выявить важные факторы риска развития плода для матери и будущего ребенка. Как можно использовать МРТ для диагностики проблем с плацентой? И каковы перспективы использования МРТ в диагностике проблем во время беременности? Схематически есть два вида ожиданий от МРТ. Одно ожидание касается морфологии. Другой — о функции. Для морфологии МРТ является чрезвычайно точным инструментом. И для анатомии плода, и особенно для головного мозга МРТ не имеет себе равных, намного лучше, чем УЗИ, особенно на поздних сроках беременности. А если смотреть по функциям, то сегодня УЗИ намного точнее МРТ в прогнозировании функциональных проблем с плацентой, например, с помощью доплера, пупочного и фетального допплера. МРТ в настоящее время разрабатывается для изучения функции головного мозга, функции некоторых органов и функции плаценты. Но на сегодняшний день МРТ не достигла клинического уровня эффективности.Хотя, если вы снова посмотрите на анатомию, анатомию мозга, мозг плода в ситуации высокого риска, мы упоминали об инфекциях ранее, МРТ как наилучшая отрицательная прогностическая ценность. Теперь МРТ плаценты чрезвычайно полезна и точна, если вы подозреваете приращение плаценты или если у вас есть факторы риска для приращения плаценты. Итак, placenta accreta – это приросшая не к поверхности матки плацента с плоскостью спайности, представленной эндометрием. Проходит через эндометрий, на различном уровне проникновения в матку, иногда до серозной оболочки. Итак, у вас есть приращение плаценты, прирастание плаценты, прирастание плаценты. Ультразвуковое исследование, особенно когда плацента расположена сзади, не лучший инструмент для диагностики приращения плаценты. Но МРТ идеально подходит для того, чтобы показать вам либо приращение плаценты, либо приращение, либо перкрету. Вы можете посмотреть на инвазию близлежащих сосудов у беременной, что является очень важным прогностическим фактором для тактики ведения и, в основном, для исключения приращения плаценты. Вы можете сказать нет, не волнуйтесь, эта плацента выглядит странно на УЗИ, но приращения плаценты нет.