Leading expert in esophageal cancer surgery, Dr. Michael Lanuti, MD, explains how treatment is tailored by stage, from radiofrequency ablation for early lesions to a multimodal approach of chemotherapy, radiotherapy, and surgery for advanced disease. He details the rigorous selection process for elderly patients, emphasizing the role of PET CT and endoscopic ultrasound in staging, and confirms that even octogenarians can be candidates for curative, minimally invasive esophagectomy when carefully evaluated.
Терапия рака пищевода по стадиям. Радиочастотная абляция может лечить рак пищевода 1 стадии. Карцинома пищевода стадии 3 и 4 требует обширного хирургического вмешательства и лучевой терапии. Химиотерапия также может повлиять на успешность лечения рака пищевода и прогноз. Лечение рака пищевода является одной из областей вашей компетенции. Д-р Антон Титов, MD. Хирургическое лечение рака пищевода, когда это возможно, также является одним из золотых стандартов лечения. Теперь все больше и больше пожилых людей могут быть подходящими для операции по поводу рака пищевода. Каковы критерии хирургического лечения рака пищевода? Д-р Антон Титов, MD. Как вы отбираете пациентов для лечения рака пищевода? Доктор Майкл Ланути, MD. Рак пищевода часто бывает довольно агрессивным. Теперь у нас есть больше инструментов для лечения рака пищевода на ранней стадии. Тогда рак находится именно в слизистой оболочке пищевода. Это не всегда связано с хирургией рака, но с такими вещами, как удаление слизистой оболочки пищевода. Это называется радиочастотной абляцией с использованием технологии BARRX. Есть криоабляция. Существует замораживание абляции. Вы можете сделать это в легком, и вы можете сделать это в пищеводе. Радиочастотная абляция предназначена для очень ранних стадий рака пищевода, которые находятся только в слизистой оболочке пищевода. Раковые клетки не проникли через стенку пищевода. И когда в рак пищевода не вовлечены лимфатические узлы. И, вероятно, такой рак пищевода обнаруживается при скрининге, а не является симптоматическим раком пищевода. Это правильно. Итак, скрининг рака пищевода, или у кого-то с сильным рефлюксом сделали эндоскопию. А еще есть более объемные опухоли пищевода. Люди приходят, и им трудно глотать. Доктор Майкл Ланути, MD. Технология криоабляции не совсем подходит для пациентов с распространенным раком пищевода. Эти пациенты с раком пищевода получают удовольствие от компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости. Обычно они получают ПЭТ-КТ. Вы оцениваете ПЭТ-КТ у этих пациентов с распространенным раком пищевода. Пациентам проводят эндоскопию верхних отделов. Затем они делают то, что называется УЗИ пищевода. УЗИ пищевода определяет, насколько опухоль проникает в стенку пищевода. Д-р Антон Титов, MD. Хирургия является основным методом лечения рака пищевода. Доктор Майкл Ланути, MD. Но, откровенно говоря, хирургическая операция сама по себе не может излечить людей. Так что нам в значительной степени приходится бросать на них все, что у нас есть. Нам предстоит химиотерапия, лучевая терапия и хирургия. Существует последовательность того, как проводится терапия рака пищевода. В разных больницах по-разному. Но мы считаем, что эти три метода лечения рака пищевода имеют наилучшие шансы на излечение. Иногда вы говорите о больных раком пищевода, молодых или пожилых. Теперь у нас малоинвазивная эзофагэктомия. И мы можем применить малоинвазивное лечение рака пищевода. Это по-прежнему большая онкологическая операция с большим стрессом для организма. Мы можем лечить пациентов с раком пищевода в возрасте 80 лет и старше. Д-р Антон Титов, MD. Но мы тщательно отбираем пациентов для лечения рака пищевода.