Вы один из нескольких ведущих неврологов, открывших и изучивших нейродегенерацию при рассеянном склерозе. Д-р Антон Титов, MD. Вы работали с доктором Дугласом Арнольдом в Университете Макгилла в Монреале. Вы работали с доктором Маргарет Эсири, невропатологом из Оксфорда. Д-р Антон Титов, MD. Вы изучали потерю аксонов при рассеянном склерозе. Позвольте мне процитировать одну из ваших научных статей о рассеянном склерозе. «Основным направлением лечения рассеянного склероза должно быть уменьшение постоянной инвалидности. Принято считать, что постоянная инвалидность возникает в результате кумулятивной потери аксонов. Эта потеря аксонов происходит очень рано при рассеянном склерозе. Д-р Антон Титов, доктор медицинских наук. Эффективное лечение может быть доступным. Тогда время терапевтического вмешательства должно отражать время начала повреждения аксонов. Это будет означать раннее лечение рассеянного склероза. Решения о лечении не должны основываться на тяжести клинического состояния рассеянного склероза. Терапия должна быть сосредоточена на предотвращение кумулятивных нападений. Совокупный ущерб приводит, в конечном счете, к постоянной инвалидности». Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Это имеет серьезные последствия для стратегии лечения рассеянного склероза. Д-р Антон Титов, MD. Можете ли вы оценить с помощью МРТ потерю нейронов и аксонов у пациента с недавним диагнозом рассеянного склероза? Как это повлияет на выбор стратегии лечения больных рассеянным склерозом? Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Что ж, я думаю, мы узнали, что можем использовать различные диагностические тесты, основанные на различных методах визуализации. Мы можем определить потерю нейронов и аксонов. Мы можем сделать это даже на самых ранних стадиях рассеянного склероза в виде клинически изолированного синдрома. Основополагающую работу проделал профессор Никола Де Стефано, работающий в настоящее время в Сиенском университете. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Он показал, что скорость потери объема мозга прогрессирует примерно одинаково на протяжении всего течения рассеянного склероза. Потеря объема мозга является косвенным показателем повреждения нервных клеток и аксонов. Это означает, что нервные клетки продолжают гибнуть от первых симптомов рассеянного склероза с клинически изолированным синдромом до поздней вторично-прогредиентной фазы рассеянного склероза. Скорость гибели аксонов и нервных клеток остается примерно одинаковой. Теперь появились дополнительные данные, чтобы продемонстрировать это еще более прямо. Доктор Элизабет Фишер во время своего пребывания в Кливлендской клинике обнаружила это важное открытие при рассеянном склерозе. Вместе с доктором Риком Рудиком и их коллегами она изучала когорту пациентов из групп первоначального лечения бета-интерфероном в течение длительного периода времени. Они изучали пациентов с рассеянным склерозом более десяти лет. Они продемонстрировали, что темпы потери объема мозга за это время были примерно постоянными. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Более того, в другой работе она и ряд других сотрудников, включая нас самих, показали, что скорость потери объема мозга при рассеянном склерозе с течением времени является хорошим предиктором прогрессирования инвалидности.