Половина всех случаев колоректального рака диагностируется у пожилых людей старше 70 лет. Как возраст влияет на варианты лечения колоректального рака? Как подходить к комбинированной химиотерапии у пожилых пациентов с раком толстой кишки или раком прямой кишки?

Более 50% случаев колоректального рака диагностируют у пациентов старше 70 лет. Д-р Антон Титов, MD. Есть нюансы в лечении рака толстой кишки у пожилых пациентов. Обсуждается эффективность некоторых системных химиотерапевтических препаратов у пожилых пациентов с раком толстой кишки. Д-р Антон Титов, MD. Какие системные химиотерапевтические методы лечения лучше всего работают при раке толстой кишки 3 стадии у пожилых пациентов? Какие факторы определяют выбор химиотерапии рака толстой кишки у пожилых пациентов? Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. У нас нет точного определения возраста при раке толстой кишки. «Старше 70 лет» может означать разный возраст. Существует огромная разница между пациентами 70, 75 или 80 лет с колоректальным раком. Один пациент «за 70» приходит только с теннисного корта и говорит: «Ой, простите, у меня рак толстой кишки». Другой пожилой пациент с раком толстой кишки имеет плохую подвижность и множество медицинских проблем, таких как проблемы с сердцем. Между этими крайностями существует множество различных вариантов. Пациенту с колоректальным раком биологически может быть 70 или более 70 лет. Но пациент может быть физически на 20 или 30 лет моложе. мы должны относиться к нему как к пациенту, который моложе. Иногда физическое состояние пожилых пациентов с раком толстой кишки ухудшается. Иногда у него много сопутствующих заболеваний. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Тогда труднее лечить рак толстой кишки. Это вопрос фитнеса, а не вопрос биологии. Насколько физически здоров пациент. Эта пригодность также является биологией. Он основан на природной составляющей и образе жизни пациента. Фитнес зависит от его генов. Д-р Антон Титов, MD. Фитнес также зависит от сопутствующих заболеваний в любом возрасте пациента. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Да, физическая подготовка пожилых пациентов с раком толстой кишки является одним из факторов. Но гены влияют на физическую форму. Решения о лечении колоректального рака индивидуальны для каждого пожилого пациента. Мы показали это у пациентов старше 70 лет с раком толстой кишки. самому старому пациенту с раком толстой кишки в нашем клиническом исследовании было 84 года. Эти пожилые пациенты с колоректальным раком имели те же преимущества лечения, что и более молодые пациенты. Там может быть больше осложнений и побочных эффектов от химиотерапии рака толстой кишки. Но теперь рекомендуется лечить колоректальный рак у пожилых пациентов так же, как у более молодых пациентов. Д-р Антон Титов, MD. Иногда бывают проблемы со здоровьем, мы адаптируем дозы химиотерапии для каждого пациента. Мы можем начать с более низкой дозы. В частности, дозы 5-фторурацила и капецитабина у пациентов пожилого возраста зависят от метаболической активности. Эффективность химиотерапии также зависит от активности фермента ДПД в опухоли рака толстой кишки. [Мы обсуждали это ранее.] Но мы можем узнать, насколько хорошо пациент переносит химиотерапию. Мы начинаем с более низкой дозы химиотерапии рака толстой кишки. Например, мы можем начать с 30% дозы химиотерапии. Затем мы можем увеличить дозу, если у пациента не проявляются побочные эффекты химиотерапии. Мы можем увидеть, нет ли риска токсичности после начала химиотерапии. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Тогда пациент может получить полную дозу химиотерапевтического лечения рака толстой кишки. это общепринятая практика. Лечение пожилых пациентов старше 70 лет должно основываться на индивидуальных решениях для каждого пациента. Д-р Антон Титов, MD. Но неправильно отказываться от химиотерапии полной дозой для пожилых пациентов с колоректальным раком. Терапия колоректального рака у пожилых пациентов старше 70 лет. Как выбрать химиотерапию в зависимости от состояния здоровья пациента? Лечение пожилых людей с раком кишечника должно быть персонализированным с учетом индивидуальной физической подготовки. Биологический возраст мало что значит без учета физической подготовки.Как мы должны заботиться о пожилых больных раком? Мы должны лечить каждого пациента с раком толстой кишки индивидуально. Обзор лечения колоректального рака должен учитывать сопутствующие заболевания и физическую форму. Лечение рака кишечника у пожилых людей должно проводиться лучшими специалистами по раку толстой кишки для выбора прецизионной терапии. пациенту с колоректальным раком может быть биологически 70 или более 70 лет. Но пациент может быть физически на 20 или 30 лет моложе.