Аспирин может быть волшебным средством для предотвращения болезней. Потому что сегодня есть три большие катастрофы: ишемическая болезнь сердца, рак, болезнь Альцгеймера. Скорее всего, аспирин может предотвратить или отсрочить все три основные катастрофы для здоровья. Ведущий онколог и эксперт по профилактике рака.

Поговорим о химиопрофилактике рака. Как использовать лекарства для снижения риска рака? Д-р Антон Титов, MD. Как использовать лекарства, чтобы снизить вероятность рецидива рака? Д-р Антон Титов, MD. Если рак уже был диагностирован и вылечен. Вы проделали важную работу по методам химиопрофилактики рака. Это включало использование аспирина для химиопрофилактики рака желудочно-кишечного тракта. Не могли бы вы рассказать нам, как аспирин помогает снизить риск развития рака желудочно-кишечного тракта? Д-р Антон Титов, MD. Каковы потенциальные механизмы профилактики рака с помощью аспирина? Д-р Антон Титов, MD. И это довольно спорно. Аспирин для профилактики рака на самом деле не является спорным. Существует долгая история и много данных об аспирине в профилактике рака. Но аспирин нужно использовать правильно. Получите второе медицинское мнение о раке. Тогда это может предотвратить не только рак толстой кишки, но и многие другие виды рака. Аспирин впервые появился на рынке в 1897 году. Это было более 120 лет назад. Аспирин по-прежнему назначают. Я думаю, что аспирин может быть волшебным средством для профилактики рака. Я твердо отношусь к аспирину для профилактики рака, потому что это старое лекарство. Доктор Надир Арбер, MD. Мы много знаем об эффективности и токсичности аспирина, поэтому я чувствую себя в безопасности. Это еще один важный момент. Когда ко мне приходит пациент, он мне этого не говорит. «Я не против умереть завтра от чего угодно, если только это не рак легких, рак толстой кишки или болезнь сердца». Приходят пациенты и говорят об этом. «Доктор Надир Арбер, доктор медицинских наук. Мы хотели бы жить дольше и лучше». Д-р Антон Титов, MD. Это большая ошибка. Эту ошибку совершают все во время клинических клинических испытаний средств химиопрофилактики рака и раннего выявления рака. Они используют один орган в качестве мишени для клинических испытаний по профилактике рака. Это ошибка, потому что вы должны смотреть на общую заболеваемость и смертность. Не следует смотреть только на один конкретный орган. Я собираюсь рассказать вам о крупном клиническом испытании, в котором я был главным исследователем. Доктор Надир Арбер, MD. Мы использовали ингибиторы ЦОГ-2 для предотвращения рака толстой кишки. Доктор Надир Арбер, MD. У нас были потрясающие результаты. Аспирин может быть волшебным средством для предотвращения многих видов рака. Потому что сегодня произошли три крупные катастрофы. Это ишемическая болезнь сердца, рак и болезнь Альцгеймера. И, скорее всего, аспирин может предотвратить или отсрочить эти три основные катастрофы. Доктор Надир Арбер, MD. Мы знаем, что профиль побочных эффектов аспирина низок. Даже если есть сильное кровотечение, мы как гастроэнтерологи знаем, как предотвратить кровотечение. Но кровотечение из-за аспирина бывает довольно редко. Особенно мы должны лечить Helicobacter Pylori. Получите второе медицинское мнение о раке. Тогда побочных эффектов можно избежать. Helicobacter pylori является важным фактором риска. Это может увеличить риск побочных эффектов. Но H. Pylori можно легко определить с помощью диагностического теста. Helicobacter pylori также может вызывать рак желудка. В яблочко! Д-р Антон Титов, MD. Я считаю, что аспирин обязательно нужно принимать для профилактики рака. Я лично принимаю это и думаю, что это правильный путь. Это правда, что генетический профиль также важен для снижения рисков, связанных с приемом аспирина. Доктор Надир Арбер, MD. Мы также опубликовали статью о генетическом влиянии на профилактику рака. Как мы можем предсказать реакцию на нестероидные противовоспалительные ингибиторы ЦОГ-2 на основе данных нашего генома. Сейчас мы пытаемся проверить это на большом количестве образцов. Но это будет путь вперед. Кому-то пропишут аспирин или новое лекарство. Получите второе медицинское мнение о раке. Затем мы убедимся, что пациент не является носителем мутации с высоким риском побочных эффектов. Д-р Антон Титов, MD. В 1999 году Merck и Pfizer вышли на рынок с новым лекарством. Это ингибиторы ЦОГ-2. В нашем организме есть два фермента ЦОГ.ЦОГ-1 является геном домашнего хозяйства. Он поддерживает целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, сохраняя ее целостность. COX-1 – ген домашнего хозяйства. Он постоянно экспрессируется во всей слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. ЦОГ-2 не экспрессируется в нормальной слизистой оболочке. Но он активируется как следствие стимулов, вызывающих воспалительный или неопластический рак. Д-р Антон Титов, MD. Merck и Pfizer выпустили ингибиторы ЦОГ-2, которые ингибируют только ЦОГ-2. Они не ингибировали ЦОГ-1. Теоретически это должно быть предпочтительным лекарством. Это не будет мешать или повреждать нормальную слизистую [желудочной] оболочки, потому что не ингибирует экспрессию ЦОГ-1. Но в то же время может лечить воспаление, поскольку ингибирует ЦОГ-2, которая чрезмерно экспрессируется при воспалении. В то время я пришел в Merck и Pfizer. Это было до того, как они были приобретены Pfizer. Это лекарство принадлежало Pharmacia. Я сказал им. Всякий раз, когда вы хотите получить новое лекарство, сначала вы ищете токсичность. Если препарат не токсичен, то ищите эффективность. Теперь у вас есть идеальное лекарство. Потому что вы проверили это на многих пациентах. Это не токсично. И это очень эффективно в борьбе с болью и воспалением. Почему бы нам не попытаться найти новые признаки. Давайте посмотрим, могут ли ингибиторы ЦОГ-2 также предотвращать рак. Д-р Антон Титов, MD. Merck сказал: «Отличная идея, мы сделаем это сами». Но Pfizer позволил мне и профессору Бернарду Левину сделать это. В то время профессор Бернард Левин работал в больнице доктора медицины Андерсона. Он был почетным профессором Тель-Авивского университета. Доктор Надир Арбер, MD. Мы провели международное многоцентровое клиническое исследование. Оно охватило весь мир. В нем приняли участие 1561 пациент с пяти континентов, 107 медицинских центров по всему миру. Доктор Надир Арбер, MD. Мы дали это лекарство, ингибитор ЦОГ-2, пациенту с полипами толстой кишки. Доктор Надир Арбер, MD. Мы смогли показать, что через 3 года и через 5 лет нам удалось уменьшить количество полипов толстой кишки примерно на 50%. Доктор Надир Арбер, MD. Мы уменьшили особо запущенные аденомы. Продвинутые аденомы более склонны к развитию рака толстой кишки. Одновременно проводились еще два параллельных клинических испытания. И их остановили из-за непредсказуемой и предвидимой сердечно-сосудистой токсичности. Потому что у всех были опасения по поводу желудочно-кишечной токсичности. Но они обнаружили некоторую сердечно-сосудистую токсичность. Но это странно, потому что больных было очень мало. Иногда общаемся с кардиологами. Мне говорят о сердечно-сосудистой токсичности, когда вы говорите о тысячах пациентов. Не несколько десятков больных, а то и меньше, что у нас было. Доктор Надир Арбер, MD. У нас было примерно 19 и 31 с сердечной токсичностью ингибиторов COS-2. Это очень низко. Получите второе медицинское мнение о раке. Потом еще и побочные эффекты проявлялись через год или 1,5 года. Это было только у пациентов, которые имели некоторые факторы риска. У этих пациентов была ишемическая болезнь сердца. Д-р Антон Титов, MD. С такими пациентами следует быть более осторожными и консервативными. Но другие пациенты чувствовали себя хорошо. Это особенно верно для пациентов с высоким риском рака толстой кишки. Ингибитор ЦОГ-2 является идеальным лекарством для профилактики колоректального рака у пациентов с высоким риском заражения. Но назначение ингибиторов ЦОГ-2 для профилактики рака было отложено. Это было основано не на медицинских или научных основаниях. К сожалению, мы больше не можем использовать это эффективное лекарство для профилактики рака. Существует не так много других химиопрофилактических препаратов, которые широко используются для предотвращения рака толстой кишки. Наверное, из соображений ответственности. Они боялись, что кто-то может подать на них в суд. Д-р Антон Титов, MD. Химиопрофилактика рака, безусловно, очень важная тема.