Ранее вы подчеркивали этот факт профилактики рака. Человеку необходимо принимать аспирин не менее пяти лет, чтобы увидеть заметные эффекты профилактики рака. Правильный! Д-р Антон Титов, MD. Сколько лет нужно принимать аспирин для профилактики рака? Д-р Антон Титов, MD. Почему так долго не проявляется эффект профилактики рака от аспирина? Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Я думаю, непонятно, почему такой длинный период. Наиболее вероятное объяснение состоит в том, что рак — это не просто болезнь, это многостадийный процесс, и есть ранние и поздние стадии. Наверное, это правда. Аспирин воздействует на некоторые из ранних стадий образования рака. Этим ранним стадиям формирования рака потребуется много времени, чтобы превратиться в рак. Как долго вы должны принимать аспирин, точно неизвестно. Понятно, что вы должны использовать аспирин не менее 5 лет. Вопрос о том, лучше ли 10 лет приема аспирина, чем 5 лет, остается открытым. Мы хотели бы провести клиническое испытание длительности приема аспирина для лучшей профилактики рака. Д-р Антон Титов, MD. Побочные эффекты аспирина в основном желудочно-кишечное кровотечение. Это действительно происходит только тогда, когда вы принимаете аспирин. Так что, возможно, вы можете получить пользу от 5 лет использования аспирина для профилактики рака. Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Тогда вам не нужно продолжать принимать аспирин. Тогда, конечно, главный побочный эффект аспирина исчезнет. Это было бы лучше для вашего общего соотношения пользы и вреда. Но, возможно, после того, как вы перестанете принимать аспирин, не будет такого долговременного эффекта профилактики рака. Неизвестно, дадут ли вам 5 лет аспирина защиту от рака на 20 лет. Мы наблюдали длительный эффект профилактики рака тамоксифеном при раке молочной железы. Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. В яблочко! Иногда это верно для колоректального рака. Мы еще не знаем ответа. Мы не знаем, достаточно ли для профилактики рака приема аспирина в течение 5 лет. Но вам может потребоваться продолжать принимать аспирин дольше 5 лет. Затем нужно посмотреть на момент, когда следует остановиться. Мы знаем, что риск желудочно-кишечного кровотечения увеличивается с возрастом. Побочные эффекты желудочного кровотечения, связанного с аспирином, также более важны в пожилом возрасте. Таким образом, есть реальная польза в возможности остановить прием аспирина. Но преимущества профилактики рака с помощью аспирина могут длиться дольше. Затем мы должны очень внимательно посмотреть, в каком возрасте следует прекратить прием аспирина. Д-р Антон Титов, MD. Одним из основных побочных эффектов аспирина является желудочно-кишечное кровотечение. Это также связано с инфекцией Helicobacter pylori. Возможно, люди должны быть проверены на инфекцию Helicobacter pylori. Абсолютно! Мы хотели бы провести очень большое клиническое испытание. Мы оценим три из этих неизвестных идей о том, как лучше всего использовать аспирин для профилактики рака. Во-первых, около 20% 60-летнего населения имеют Helicobacter pylori в желудке. Но они совершенно бессимптомны. Они этого не знают. Инфекцию H. pylori можно легко проверить. Его можно ликвидировать антибиотиками. Это сильно повлияет на уменьшение количества кровотечений при приеме аспирина. Когда вы полностью искорените инфекцию Helicobacter pylori, желудочные кровотечения, вероятно, будут примерно на треть [30%] меньше. Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Так что, наверное, стоит это сделать. Но опять же, мы хотели бы провести клиническое испытание, чтобы продемонстрировать длительность использования аспирина для профилактики рака. Второй вопрос такой. Аспирин в низких дозах так же хорош, как аспирин в стандартной дозе? Косвенные данные свидетельствуют о том, что это правда. Во многих клинических испытаниях сердечно-сосудистых заболеваний использовались низкие дозы аспирина. Доза составляла от 75 до 100 мг. Преимущества аспирина были столь же велики. Они были, возможно, немного больше даже при низких дозах, чем при стандартной дозе аспирина. Таким образом, есть косвенные доказательства того, что низкие дозы аспирина лучше всего подходят для профилактики рака. Но прямых сравнений нет. Нет клинических испытаний, в которых люди рандомизировались бы для приема либо низких доз аспирина, либо стандартных доз аспирина. Третий вопрос таков. Вы уже намекали на это. Др.Антон Титов, д.м.н. Как долго нужно принимать аспирин для профилактики рака? Достаточно ли 5 ​​лет или стоит продолжать? Все эти гипотезы можно проверить в одном крупном клиническом испытании. Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Вы можете рандомизировать людей в каждую из этих трех групп клинических испытаний. вы можете получить очень четкий ответ о том, как долго принимать аспирин для максимальной профилактики рака. Существует большое значение аспирина для профилактики рака. Все население потенциально может принимать аспирин для профилактики рака. Было бы разумно вложить деньги в проведение крупного клинического испытания, чтобы получить наиболее четкий ответ. Но аспирин - универсальный препарат. Срок действия патента Байера на аспирин истек в 1930-х годах. Аспирин является дешевым и широко доступным лекарством. В то же время крупные клинические испытания очень дороги. Таким образом, у фармацевтических компаний может не быть стимула продавать им лекарства с истекшим сроком действия патента. Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Я думаю, что это настоящий вызов. Если бы аспирин был дорогим, вы можете быть уверены, что фармацевтическая промышленность уже продвигала бы и проводила эти клинические испытания. Потому что можно было бы получить прибыль от использования аспирина для профилактики рака. Не так много очень дорогих лекарств снижают риск развития рака на 30%. Д-р Антон Титов, MD. Но у вас есть дешевое лекарство-дженерик, обладающее потенциально большим терапевтическим эффектом. Поэтому мы не можем ожидать, что фармацевтическая промышленность будет субсидировать эти клинические испытания. Я думаю, что это та область, в которой службы здравоохранения и правительства должны сыграть важную роль. Они получат преимущество с точки зрения уменьшения рака. Им придется лечить меньше больных раком. Я думаю, что ответственность за проведение этих крупных клинических испытаний использования аспирина для профилактики рака лежит на правительстве. Они должны определить, как лучше всего использовать аспирин для профилактики рака.