Ремонт митрального клапана у пожилых пациентов может быть очень безопасным и эффективным. Д-р Антон Титов, MD. Мы обсудили с профессором Лоуренсом Коном восстановление митрального клапана у пожилых пациентов. Вы вместе с профессором Лоуренсом Х. Коном стали соавторами обширного обзора восстановления митрального клапана у пожилых пациентов. Каков современный уровень пластики митрального клапана у пожилых людей? Д-р Антон Титов, MD. Что пациенты должны знать о вариантах лечения митрального клапана, включая хирургическое вмешательство? Доктор Цуёси Канеко, MD. Восстановление митрального клапана или замена митрального клапана является важной хирургической операцией. Замена митрального клапана сердца является еще одним вариантом лечения порока митрального клапана. Неоднократно было показано, что восстановление митрального клапана лучше, чем замена митрального клапана. «Superior» означает, что вы живете дольше. Даже у пожилых вы получите лучшие результаты при восстановлении митрального клапана. Доктор Цуёси Канеко, MD. Техника восстановления митрального клапана несколько усовершенствовалась. Есть некоторые сторонники новой техники восстановления митрального клапана. Они не будут резецировать створку клапана, они сохранят створку митрального клапана. Они называют это «уважением, а не резектом». Мы также проводим все больше и больше минимально инвазивных процедур через меньший разрез. Лично я восстанавливаю митральный клапан через небольшой разрез в правой половине грудной клетки. Этот метод операции на сердце позволяет избежать большого разреза посередине. Косметики будет гораздо больше. Д-р Антон Титов, MD. Больные выздоравливают после хирургической операции раньше. У пожилых людей используются малоинвазивные методы восстановления митрального клапана. Ключевой фактор вот в чем. Доктор Цуёси Канеко, MD. Порок митрального клапана требует высокоспециализированных навыков лечения. У вас может быть значительный пролапс митрального клапана. Затем вам следует обратиться в медицинский центр, который может отремонтировать митральный клапан, а не заменить его, если это возможно. Есть много случаев, когда мы не можем восстановить митральный клапан. Возможно, у вас слишком много кальция в митральном клапане. У вас может быть инфекция митрального клапана. В этих случаях восстановление митрального клапана невозможно. Но всякий раз, когда вы можете, вы должны пройти восстановление митрального клапана, а не замену митрального клапана. Д-р Антон Титов, MD. Было медицинское издание. В нем говорилось, что объем восстановления митрального клапана, назначенный хирургом, напрямую коррелирует с результатами. Доктор Цуёси Канеко, MD. Когда вам предстоит операция на митральном клапане, вам не следует обращаться в небольшой медицинский центр. Не следует обращаться к хирургам, которые делают только одну-две операции по восстановлению митрального клапана в год. Вам следует обратиться в центр лечения тепловым клапаном, где работают очень и очень опытные кардиохирурги. Как бы вы определили «очень опытного хирурга» в хирургической операции по восстановлению митрального клапана? В среднем по стране или медиана количества операций на митральном клапане в США составляет 4 операции в год на одного хирурга. Вы можете обратиться в медицинский центр, который делает более 10 операций по восстановлению митрального клапана в год на одного хирурга. Наверное, это опытный хирург. Вы можете обратиться в центр, где хирурги делают 20 или 30 операций на митральном клапане в год. Это очень опытный кардиохирург. Есть хирурги, которые ежегодно проводят от 100 до 200 операций по восстановлению митрального клапана. Но это очень редко. Если вы идете в медицинский центр, который делает более 10 операций в год, я думаю, вы в надежных руках. Д-р Антон Титов, MD. Сколько хирургов в Соединенных Штатах проводят более 20 или 50 операций по восстановлению митрального клапана в год? Это однозначное число кардиохирургов? Доктор Цуёси Канеко, MD. Нет, я думаю, что для более чем 20 операций по восстановлению митрального клапана в год, я думаю, в США все еще будет около 50 кардиохирургов. Д-р Антон Титов, MD. Тем не менее, это доступное количество опытных кардиохирургов для восстановления митрального клапана сердца. Да, я так думаю. Существуют и другие варианты лечения пролапса митрального клапана. Некоторые пожилые пациенты очень и очень больны, некоторые пожилые пациенты очень слабы. Доктор Цуёси Канеко, MD.Есть несколько новых вариантов лечения митрального клапана Одно устройство, одобренное FDA, называется митральным зажимом. Клипса митрального клапана зажимает клапан. Вы можете сделать это через пах. Вам не нужен большой разрез груди. Вам не нужно использовать аппарат искусственного кровообращения. Митральный зажим зажимает ваш клапан, чтобы предотвратить его пролапс. Вместо пролапса митрального клапана вы зажимаете клапан, чтобы предотвратить этот пролапс. Это показало, что это действительно вызывает уменьшение количества митральной регургитации. Митральный зажим не так хорош, как хирургическое восстановление митрального клапана. Митральный зажим не позволяет полностью зафиксировать митральный клапан. Но в то же время это может уменьшить величину утечки через митральный клапан. После этого пациенты могут чувствовать себя лучше. Митральная клипса — это вариант лечения пациентов, которые слишком слабы для проведения операции на открытом сердце. Д-р Антон Титов, MD. Есть несколько устройств, которые находятся в стадии разработки. У нас есть по крайней мере два или три устройства, которые проходят клинические испытания. Доктор Цуёси Канеко, MD. Ремонт и замена митрального клапана — область, в которую вкладывают очень большие средства. Многие компании пытаются внедрить новые устройства. Потому что устройство TAVR имело такой успех. Люди смотрят на митральный клапан как на новую платформу. Было сделано много инвестиций. Д-р Антон Титов, MD. Думаю, в ближайшие пять-десять лет мы увидим гораздо больше устройств для лечения митральной недостаточности. Эти варианты лечения могут быть использованы для очень больных пациентов для восстановления этих митральных клапанов. Что ж, это очень важно знать. Восстановление митрального клапана — очень быстро развивающаяся область. Это так!