Как обучать ведущих хирургов? Хирургическое обучение на протяжении многих веков следовало модели образования ремесленника и ученика. Молодой хирург был учеником. Старший хирург – ремесленник. Сегодня хирургическое обучение должно стать более формально структурированным. Наставники должны обеспечивать лучшую обратную связь. Ведущий нейрохирург из Калифорнии делится своим огромным опытом наставничества молодых хирургов. Как вы готовите следующее поколение ведущих хирургов? Как обучать ведущих хирургов. Видеоинтервью с ведущим специалистом в области нейрохирургии. Как подготовить лучших хирургов. Доктор Филип Теодосопулос, MD. Опытные академические хирурги на руководящих должностях должны помочь преподавателям хирургов стать педагогами. Руководители программ хирургической ординатуры должны структурировать обратную связь с хирургами-стажерами. Д-р Антон Титов, MD. Хирурги поколения миллениалов требуют другого отношения к хирургическому образованию. Хирургические сеансы под наблюдением полезны для молодых хирургов. Очень важно предоставлять конструктивную и частую обратную связь молодым хирургам. Хирургам приходится использовать современные средства компьютерных технологий и симуляционного обучения для повышения уровня образования молодых хирургов. Доктор Филип Теодосопулос, MD. Второе медицинское мнение важно, если требуется хирургическое вмешательство. Медицинское второе мнение помогает выбрать наилучшее лечение, когда необходима нейрохирургическая операция. Второе медицинское мнение позволит пациенту убедиться в том, что предлагаемое лечение является лучшим. Стать хирургом. Как обучать ведущих хирургов. Д-р Антон Титов, MD. Поговорим о нейрохирургическом обучении. Доктор Филип Теодосопулос, MD. Вы уже немного коснулись этой темы. Это очень важно. Мы с тобой впервые встретились в больнице Brigham and Women's Hospital в Бостоне. Я тогда был резидентом, а вы были сотрудником доктора Артура Дэя, исследовавшим сосуды головного мозга и основание черепа. Доктор Артур Дэй — один из самых выдающихся хирургов сосудов головного мозга и основания черепа в мире. Я также считаю, что д-р Артур Дэй — выдающийся педагог. Д-р Антон Титов, MD. Он готов уделять своим жильцам столько внимания, сколько требуется. затем он уделяет еще немного времени каждому из своих жителей и товарищей. мы оба ценим важность качественной и строгой подготовки в области медицины и хирургии. Вы проделали выдающуюся работу в области нейрохирургического образования в Университете Цинциннати. Доктор Филип Теодосопулос, MD. Там вы долгое время были директором ординатуры по нейрохирургии. Потом вы приехали в Сан-Франциско, UCSF. Вы внесли изменения в хирургическое обучение и добились результатов, получивших высокую оценку на национальном уровне. Д-р Антон Титов, MD. Какие образовательные структуры имеют решающее значение в подготовке ординаторов-нейрохирургов? Каковы результаты изменений в нейрохирургической подготовке? Доктор Филип Теодосопулос, доктор медицинских наук (нейрохирург, директор программы лечения опухолей основания черепа, UCSF). Во многом мы все еще застряли в старой парадигме обучения. В хирургии в частности и во всех хирургических дисциплинах. Это приведет вас к определенной точке, но не дальше. почему это важно? Доктор Филип Теодосопулос, MD. Мы все пережили парадигму «наставник-наставляемый» в хирургическом обучении. Мы расцвели благодаря этому. Это очень важно и очень эффективно. Но старая парадигма хирургического обучения теперь стала очень ограниченной. Из-за ограниченного количества часов мы можем использовать для обучения пациентов. Из-за ограниченного воздействия болезней и состояний. Из-за ограниченного времени пребывания в операционной. Отношения между наставником и подопечным ограничены. Традиционно это было вытеснено практикой. Затем вы занялись собственной клинической практикой. Эта возможность теперь также стала более ограниченной. Потому что клинические результаты очень хорошо просматриваются. Потому что больницы заботятся обо всех этих вещах. Доктор Филип Теодосопулос, MD. Пациенты меньше заинтересованы в том, чтобы выйти за рамки возможного, оперируясь у хирургов-стажеров. Существует потенциальный риск того, что хирургов будут обвинять в том, что они рискуют выйти за рамки возможного при обучении. Это не значит, что мы когда-либо подвергали риску благополучие пациента.Но есть момент, когда хирургические инновации могут быть задушены открытым надзором. Все хирурги — педагоги. Доктор Филип Теодосопулос, MD. Но хирургов никогда не готовили как педагогов. Нас обучали как учеников. У некоторых хирургов были лучшие образцы для подражания, чем у других. Но у хирургов не было образовательного, формального метода хирургического обучения. Это то, что я пытался сделать систематическим методом в Цинциннати. Я был заведующим нейрохирургической ординатурой. Я старался сделать образование более формализованным, более систематическим. Я пытался также помочь педагогам стать педагогами. не только наставники. Потому что когда дело доходит до оценки пациентов, когда дело доходит до обратной связи с пациентами. Иногда дело доходит до того, чтобы сделать кого-то лучше. Мы по-прежнему открыто и в ущербной степени полагаемся на метод ученичества при обучении хирургов-резидентов. «Смотрите на меня и учитесь осмосом». Это не означает, что мы должны заставлять резидентов делать операции, а мы наблюдаем. Доктор Филип Теодосопулос, MD. Это не совсем то, что я говорю. Но если мы не сможем структурировать обратную связь, которую мы даем пациентам, мы не сможем добиться полного успеха. Иногда я тренировался, и отзывы всегда были отрицательными. Д-р Антон Титов, MD. Вы не хотели никакой обратной связи. В старые времена это был общепринятый метод, норма. Но сейчас мы имеем дело с поколением миллениалов. Мы провели много исследований о «Поколении миллениалов» в моей прежней должности целеустремленного педагога. Я могу сказать вам, что тип обратной связи, который сейчас требуется хирургическим резидентам и который необходимо улучшить, сильно отличается от того, что требовалось или было необходимо нам. это социально, по крайней мере, в США и везде. Инструменты, которые мы используем, должны быть другими, и, честно говоря, теперь у нас есть технологии для этого. Мы организовали хирургические сеансы под наблюдением, на которых оценивали кого-то в этом. Доктор Филип Теодосопулос, MD. Теперь мне так легко записать, как вы работаете под микроскопом, и показать вам это на компьютере. Забавно, что мы говорим это пациентам сейчас. Тогда посмотри на себя так, будто у тебя две головы. Но пятнадцать лет назад это было даже невозможно. Иногда вы хотели, чтобы вы не могли этого сделать. теперь это маленькая кнопка, которую вы нажимаете, и вы просто загружаете видео в свой компьютер в одно мгновение. Д-р Антон Титов, MD. Некоторые изменения в руководстве хирургической подготовкой и стратегии носят технологический характер. Некоторые изменения систематизированы, потому что, если вы этого не сделаете, сейчас не хватит часов в сутках, чтобы просто осмотически тренировать пациентов. Некоторые изменения в хирургическом обучении связаны с усилением конкуренции. Сейчас гораздо больше пациентов делают гораздо больше вещей. Доктор Филип Теодосопулос, MD. Хирурги действительно перешли через пациентов хорошего качества. Вы должны дать им эти инструменты. Хирурги не могут ожидать, что молодые хирурги приобретут навыки самостоятельно. Молодые хирурги не могут сразу попрактиковаться и научиться пользоваться инструментами. Потому что они не получат эту практику до тех пор, пока их собственный опыт не станет достаточно поздним. Доктор Филип Теодосопулос, MD. Это очень интересная и захватывающая область хирургического образования. Мы даже не коснулись более технологичных способов, которые еще не вполне опробованы. Доктор Филип Теодосопулос, MD. Почти наверняка в будущем моделирование хирургических операций будет широко использоваться. Но именно такие способы мы собираемся использовать для обучения пациентов в будущем. Это интересно для всех нас, педагогов. Д-р Антон Титов, MD. Как обучать ведущих хирургов. Видеоинтервью с ведущим специалистом в области нейрохирургии. Как правильно наставлять молодых хирургов? Обучение или структурированная обратная связь?