- Может быть, это возможность упомянуть, что когда людям измеряют артериальное давление в кабинете врача, оно обычно немного выше [чем измеряется дома]. В некоторых публикациях, в том числе в некоторых обзорах, которые вы опубликовали, был важный анализ того, как разные клинические испытания измеряли артериальное давление по-разному. Теперь у нас есть приборы для домашнего мониторинга артериального давления, которые могут давать более точные значения артериального давления. Не могли бы вы обсудить? [измерение артериального давления в офисе и дома] Да, суть в том, что главный вопрос, который мы задаем: Почему мы лечим высокое кровяное давление? Мы лечим гипертонию, чтобы предотвратить будущие заболевания – инсульт, инфаркт миокарда, застойную сердечную недостаточность. Что лучше всего может предсказать будущее? Мы обнаружили, что однократное измерение артериального давления в клинике предсказывает будущее, но 24-часовое мониторирование артериального давления предсказывает будущее гораздо лучше. Мы также обнаружили, что - мы провели несколько исследований - что у нас есть определенный процент населения, около 20-25%, у них в клинике измеряется повышенное кровяное давление, но когда мы проводим 24-часовые измерения артериального давления, мы видим, что кровь давление в норме. Итак, это «эффект белого халата» [беспокойство]. Мы также обнаружили, что можем измерять кровяное давление в ночное время, и мы обнаружили субпопуляцию [некоторые люди среди исследованных], которые не снижают кровяное давление в ночное время. , а значит есть "не-ковшики". Мы также знаем, что эта популяция «не ковша» подвергается большему риску в будущем [инсульт, сердечный приступ, сердечная недостаточность]. Итак, сегодня мы знаем, что измерение артериального давления в клинике не обязательно является правильным и не у всех пациентов отражает 24-часовую картину артериального давления. Поэтому сегодня мы предпочитаем использовать все больше и больше оборудования для круглосуточного измерения артериального давления, чтобы определить, как контролируется артериальное давление, есть ли у пациента повышенное артериальное давление или нет. Британский NICE в своих рекомендациях предложил проводить суточное мониторирование артериального давления у каждого нового пациента. Американские и европейские [рекомендации общества гипертоников] говорят: хорошо, нам нужно использовать внеклинические уровни артериального давления, но не обязательно 24-часовой мониторинг артериального давления. Это также может быть сделано пациентом дома. Дело в том, что многие пациенты в домашних условиях испытывают тревогу, когда видят повышенный уровень артериального давления – это вызывает еще большее беспокойство, и тогда давление повышается, и они попадают в замкнутый круг, который невозможно остановить. Поэтому мы предпочитаем, и я лично предпочитаю, все больше и больше использовать оборудование для круглосуточного мониторинга артериального давления для определения гипертонии - «синдром белого халата», «диппер» или «не диппер». Я получаю гораздо больше информации, когда использую 24-часовой мониторинг артериального давления, по сравнению с частичными измерениями в клинике. Цифры артериального давления, на которые вы бы смотрели при 24-часовом измерении артериального давления, были бы средними цифрами артериального давления? Да, в среднем днем, в среднем ночью. Вы также можете увидеть частоту сердечных сокращений, что очень важно для выбора лекарств, и вы также можете увидеть то, что мы называем вариабельностью артериального давления - В чем разница между измерениями - если это слишком хаотично и у них низкое и высокое кровяное давление значения - эти пациенты относятся к группе высокого риска [инсульта, сердечного приступа или сердечной недостаточности]