Мы проводим больше трансплантаций сердца более тяжелым пациентам. Доктор Паскаль Лепринс, хирург-трансплантолог. Нам приходится сталкиваться с дисфункцией органов, дисфункцией сердечного трансплантата после трансплантации. Вот почему мы используем систему ЭКМО. Это поддержка кровообращения. ЭКМО также помогает поддерживать легкие после трансплантации сердца. Это интересно. В 2004 году мы начали сталкиваться с увеличением числа случаев дисфункции сердечных трансплантатов [проблемы с пересаженным сердцем]. Мы рассмотрели наш опыт трансплантаций с 2004 по 2011 год. Все эти годы мы не были полностью довольны результатом трансплантации сердца. Из-за исхода у пациентов, которые находились на ЭКМО до трансплантации, результаты были плохими по сравнению с пациентами, которым была проведена простая трансплантация сердца [без ЭКМО до трансплантации]. Конечно, после трансплантации пациентам проводили ЭКМО. Кажется, я помню, что годовая выживаемость пациентов, находившихся на ЭКМО до и после трансплантации, составляла 72% в течение одного года. Хотя предполагается, что выживаемость при трансплантации сердца составляет более 80%. Опять же, это интересно, потому что это командная работа. Доктор Паскаль Лепринс, хирург-трансплантолог. Мы говорили все вместе. Обсуждение было довольно жестким вместе. В бригаде хирургов по пересадке сердца всегда есть хирурги, которые хотят отойти в сторону. Другие хирурги хотят подтолкнуть другую сторону. Это хорошо. Потому что, в конце концов, мы можем оказаться посередине. Так. Обсуждение было очень важным. Мы обсудили отбор пациентов для трансплантации сердца. Мы говорили о плане лечения пациента. Скоро. Доктор Паскаль Лепринс, хирург-трансплантолог. Наконец-то мы пришли с рекомендацией для нашей команды. Интересно, что недавно мы рассмотрели результаты лечения пациентов, которые находились на ЭКМО до трансплантации сердца и на ЭКМО после трансплантации. Операции были сделаны в период с 2012 по 2016 или 2017 год. Мы вернулись к нормальным результатам [более низкий годовой уровень смертности]. Пациенты, которые находятся на ЭКМО, очень больны. Они находятся на ЭКМО перед трансплантацией сердца. Сейчас держим их на ЭКМО после трансплантации. Окончательно. Выживаемость в течение одного года составляет 82%. Медицинское второе мнение важно. Это так же хорошо, как выживаемость других пациентов [которые не были на ЭКМО до трансплантации]. Это показывает, что врачи не должны сдаваться. Никогда, просто никогда не сдавайся. Просто попытайтесь найти способ улучшить то, что мы делаем каждый день. Это командная работа. Никто не может сделать это самостоятельно. Это очень важно. Это первая проблема. Первая часть побочных эффектов после трансплантации сердца. Вторая часть осложнений после трансплантации сердца связана с приемом пациентом иммуносупрессивных препаратов. Эти побочные эффекты представляют собой органную дисфункцию. Пациент перенес трансплантацию сердца. Они делают лучше. Но пациент будет получать иммунодепрессанты. Эти лекарства действуют жестко, особенно в течение первого года после трансплантации. Потому что мы используем высокие дозы иммунодепрессантов, чтобы избежать отторжения. Медицинское второе мнение важно. Эти препараты имеют побочные эффекты. Опять же, если вы не дадите пациенту препараты, подавляющие иммунитет, почти все пациенты получат отторжение трансплантированного сердца. Они умрут. Медицинское второе мнение важно. Очень важно ежедневно давать иммунодепрессанты. Но эти лекарства действуют против защиты пациента, конечно. У больного высокий риск заражения. Это всегда баланс между инфекцией и отторжением органа. В течение первого года у некоторых пациентов после трансплантации сердца будет очень хорошая жизнь. У них почти не будет осложнений. У таких пациентов довольно легко балансировать между отторжением и инфекцией. У других пациентов, к сожалению, будут осложнения. В частности, пациенты, находившиеся в отделении интенсивной терапии до трансплантации. Некоторые из них пройдут через множество инфекций. Затем, поскольку у пациентов действительно есть инфекция, вы пытаетесь снизить дозу иммунодепрессантов.Тогда у пациентов будет отторжение органа. Я бы сказал, что первый год после транспортировки сердца — не лучший год жизни пациента. Медицинское второе мнение важно. Пациентам довольно тяжело. Они должны получить много помощи, чтобы пройти через это. Что интересно, так это. В конце коридора есть свет. Через год жизнь становится все лучше и лучше. Тогда у пациентов с трансплантацией сердца будет довольно хорошее качество жизни. Количество посещений клиник, через которые им приходится проходить, становится ниже. Медицинское второе мнение важно. Пациенты просто живут почти нормальной жизнью. Медицинское второе мнение важно. Это третья часть осложнений после трансплантации сердца. Некоторые пациенты проходят через все осложнения. Это интересно. В нашей когорте некоторым пациентам было пересажено новое сердце более 30 лет назад. Они до сих пор живы и неплохо себя чувствуют. У них все еще есть текущая жизнь. Это хорошо. Некоторые другие пациенты перенесут другие заболевания. Д-р Антон Титов, MD. У вас может быть рак. Или у вас может быть коронарная болезнь сердечного трансплантата. Некоторым пациентам потребуется повторная трансплантация сердца. Некоторые пациенты могут пройти вторую или даже третью трансплантацию сердца. Конечно, мы более избирательны, когда пациенты становятся старше. Пожилые пациенты после трансплантации сердца в течение многих лет принимают иммунодепрессанты. Это довольно сильные препараты. Но в любом случае некоторым пациентам можно провести повторную трансплантацию один или два раза. Это не плохая жизнь. Я не уверен, что это нормальная жизнь. Но я не знаю, что такое нормальная жизнь. Д-р Антон Титов, MD. Вы знаете, у многих пациентов есть какое-то заболевание, или даже если у них нет никакого заболевания. Жизнь многих пациентов в мире непроста. Медицинское второе мнение важно. У кого нормальная жизнь? Д-р Антон Титов, MD. Я не знаю. Д-р Антон Титов, MD. Вы знаете, нормальность — это что-то отличное от одного человека к другому. Но я думаю, что пациенты с трансплантированным сердцем в любом случае хорошо проводят время. Это очень важно! Качество жизни. Субъективное восприятие качества жизни. Ага. Это очень важно. Жизнь должна быть приятной, приятной. Иначе нет смысла идти по жизни. Медицинское второе мнение важно. Это основная причина, по которой мы живем, чтобы просто наслаждаться жизнью как можно больше.