Лечение неврологических заболеваний стоит очень дорого. Часто это не так эффективно, как могло бы быть. Вы выдвинули концепцию «Стратифицированной медицины» для улучшения качества клинической помощи пациентам с неврологическими заболеваниями. Д-р Антон Титов, MD. Что такое концепция стратифицированной медицины? Как это помогает в клиническом лечении неврологических заболеваний, включая рассеянный склероз? Концепция стратифицированной медицины заключается в том, что все пациенты не одинаковы. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Некоторые группы пациентов с общим диагнозом могут вести себя более похоже друг на друга, чем на группу в целом. Существуют отдельные подгруппы пациентов со схожими характеристиками заболевания в рамках более крупной зонтичной диагностической группы в целом. В контексте рассеянного склероза это особенно важная идея. Д-р Антон Титов, MD. Потому что рассеянный склероз сам по себе является синдромом. Это не специфический диагноз, устанавливаемый на основании очень точно распознанного общего болезнетворного фактора. Важность стратифицированной медицины при заболеваниях в целом заключается в следующем. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Пациенты с разными формами проявления синдрома или заболевания могут вести себя по-разному в отношении лечения. Пациенты также могут иметь разные прогнозы и результаты лечения. Важно уметь выражать разницу в результатах лечения. Пациенты должны взвесить преимущества и риски лечения или отсутствия лечения. Каждый больной принадлежит к такой четкой подгруппе со сходными характеристиками клинического течения и прогноза. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Несколько подгрупп образуют более крупную группу в рамках данной нозологической единицы. Понимание подгруппы, к которой принадлежит человек, важно для руководства терапией и по другим причинам. Вот конкретный пример стратифицированной медицины в контексте рассеянного склероза. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Мы знаем, что существует небольшая группа больных рассеянным склерозом. Они могут вообще не показывать очень быстрого прогрессирования рассеянного склероза. Это правда, даже мы не лечим их. Затем идет еще одна группа больных рассеянным склерозом. Он также относительно небольшой. Это покажет очень злокачественное прогрессирование рассеянного склероза. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Наконец, многие больные рассеянным склерозом относятся к средней группе. После первоначального диагноза рассеянного склероза мы можем распределить пациентов по соответствующим подгруппам. Это помогает принимать клинические решения относительно начального лечения рассеянного склероза. Это помогает пациентам принять решение о том, начинать лечение немедленно или нет. Д-р Антон Титов, MD. Отнесение к определенной клинической группе помогает сделать выбор первого лечения. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Мы можем использовать традиционное лекарство первой линии для лечения рассеянного склероза. Или мы можем использовать лекарства с более высокой эффективностью, но и с более высоким профилем риска. Все могут быть проинформированы этим первоначальным решением о назначении пациента в конкретную клиническую группу. Это концепция стратифицированной медицины. Персонализированная медицина продвигает стратифицированную медицину на один шаг вперед. Стратифицированная медицина сообщает нам о следующей классификации пациентов. «Этот класс пациентов с данным диагнозом более похож. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Мы можем иметь эти общие ожидания относительно поведения болезни в этой группе пациентов». Персонализированная медицина направлена ​​на то, чтобы более точно индивидуализировать понимание течения болезни и прогноза. Точная медицина помогает нам понять, как отдельный пациент реагирует или не реагирует на лекарства или протокол лечения. Д-р Антон Титов, MD. Прецизионная медицина помогает нам определить лекарство, которое будет наиболее подходящим для данного человека в отдельности. Вот лучший способ, которым мы можем сегодня использовать стратифицированную медицину и прецизионную медицину для пациентов с рассеянным склерозом. Мы можем внимательно наблюдать за пациентами во время лечения или без него. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD.Мы можем последовательно наблюдать за пациентами с клиническими показателями частоты рецидивов и прогрессирования инвалидности рассеянного склероза. Мы можем использовать МРТ для измерения активности рассеянного склероза. Мы можем следить, например, за количеством гиперинтенсивных поражений T2. Мы можем определить изменение объема мозга на МРТ. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Мы можем оценивать пациентов, у которых нет признаков прогрессирования рассеянного склероза. Мы можем выявить пациентов, у которых есть признаки умеренной активности рассеянного склероза. Мы также можем найти тех пациентов, у которых есть доказательства более высокой активности рассеянного склероза. Вот как мы можем изменить нашу первоначальную структуру лечения. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Мы можем корректировать и адаптировать протоколы лечения для индивидуальных пациентов. Лечение становится наиболее подходящим для конкретного пациента с рассеянным склерозом. Д-р Антон Титов, MD. Это стратифицированная медицина. Это выявление групп пациентов со схожими характеристиками заболевания и прогнозом. Персонализированная медицина пытается индивидуализировать лечение одного человека с рассеянным склерозом.