Комплексное стентирование коронарных артерий является одним из ваших особых навыков и интересов. Д-р Антон Титов, MD. Что представляет собой сложная ситуация со стентированием коронарной артерии? Как лечить пациентов со сложной ишемической болезнью сердца? Доктор Джеффри Попма, MD. Идея комплексного вмешательства на коронарных артериях превратилась в новое слово под названием ЧИП. Это сложные интервенционные процедуры высокого риска. Это было названо CHIP рядом людей. Доктор Аджай Киртан из Колумбийского университета, безусловно, занимает первое место в этом списке. Идея в том, что мы смотрим на кальцифицированные сосуды. Доктор Джеффри Попма, MD. Мы лечим тотальную окклюзию коронарных артерий, очень диффузную коронарную болезнь. Мы лечим закупорки коронарных артерий длиной более 20 или 30 миллиметров. Д-р Антон Титов, MD. Закупорка длинных коронарных артерий требует установки нескольких коронарных стентов. Некоторым пациентам с ИБС противопоказаны хирургические операции АКШ. Есть пациенты с очень низкой фракцией выброса левого желудочка. Выяснилось, что категории CHIP составляют около 20% работ по установке стентов коронарных артерий, которые мы выполняем. Д-р Джеффри Попма, доктор медицинских наук. Для комплексного лечения ишемической болезни сердца требуется еще один набор навыков. Это намного сложнее. Это гораздо более разнообразно, чем то, что нам обычно приходилось делать при стентировании коронарных артерий. Мы использовали старую добрую баллонную ангиопластику или имплантацию стента в коронарную артерию с единичным поражением. Доктор Джеффри Попма, MD. Есть несколько устройств, которые мы используем в дополнение к нашим обычным баллонам, проводам и стентам. Это сложная установка стента коронарной артерии. Мы могли бы использовать съемное вспомогательное устройство для левого желудочка. Это устройство Impella для поддержки функции сердечной мышцы пациента во время процедуры CHIP. Доктор Джеффри Попма, MD. При очень кальцифицированных поражениях коронарных артерий мы можем использовать ротационную атерэктомию или орбитальную атерэктомию. Д-р Антон Титов, MD. Это разрушает кальций до того, как мы фактически вставим стенты коронарных артерий. Мы можем использовать различные методы для лечения сложных тотальных окклюзий коронарных артерий и хронических тотальных окклюзий коронарных артерий. Мы можем использовать различные антеградные и ретроградные техники. В нашем учреждении мы сформировали специальную команду с доктором Бобби Йе, доктором Дуэйном Пинто и доктором Гектором Тамезом. Но в большинстве учреждений есть специалисты по кардиоторакальной хирургии. Они действительно посвящают себя тому, чтобы попытаться реканализировать коронарные сосуды, к которым раньше, как правило, невозможно было подойти. Доктор Джеффри Попма, MD. Мы можем позаботиться о пациентах с ишемической болезнью сердца, у которых просто нет хороших вариантов хирургического вмешательства. Тем не менее, мы должны сделать несколько стентов коронарных артерий. Мы должны поместить стенты в несколько коронарных сосудов. Это самые тяжелые случаи. Д-р Антон Титов, MD. Без сомнения, вы больше всего устали в конце дела ЧИП. Вы устаете больше, чем при обычной диагностической катетеризации коронарных артерий у человека с нестабильной стенокардией. Доктор Джеффри Попма, MD. Но сложная установка стента коронарной артерии также может быть наиболее полезным случаем. Д-р Антон Титов, MD. Потому что у этих пациентов часто остается очень мало вариантов лечения. Комплексное вмешательство на коронарных артериях называется CHIP. Комплексные интервенционные процедуры высокого риска. Многим пациентам с ишемической болезнью сердца в настоящее время требуется установка нескольких длинных стентов коронарных артерий.