Как подобрать химиотерапию для пациента? Какова наилучшая комбинация лекарств для лечения рака? Это называется «расчетное лечение». Это выбор химиотерапии рака для эры точной медицины. Ведущий эксперт в области генетики рака обсуждает методы персонализированной медицины для лечения рака. Доктор К. Ричард Боланд, MD. Итак, вот что сделали математики вместе с биологами: биологи вычислили пролиферативную фракцию опухоли. А это что-то вроде 13%. Итак, если у вас сегодня 100 клеток, то через 24 часа у вас может быть 113 клеток. Но репликация раковых клеток происходит неаккуратно, они часто имеют некоторую генетическую нестабильность. Поэтому некоторая часть раковых клеток не выживает. Также обычно существует иммунный ответ, пытающийся убить раковые клетки. Так что у опухоли тоже есть смертность. Разница между скоростью пролиферации опухоли и уровнем ее смертности объясняет рост рака. Но эти два числа довольно близки. Типичная скорость пролиферации раковой опухоли составляла 13%, но смертность от опухоли составляла 11%. Таким образом, разница между скоростью размножения и скоростью роста составляет всего 2%. Но разница в 2% с течением времени — это то, что заставит рак расти. Поэтому, когда вы лечите рак химиотерапевтическими препаратами, вы либо снижаете скорость пролиферации опухоли, либо увеличиваете смертность от опухоли. Когда эти два числа пересекаются, и когда уровень смертности от опухоли выше, чем скорость роста опухоли, тогда опухоль будет уменьшаться и отступать. Поэтому они сделали математическое моделирование роста опухоли. Они могут принимать все переменные, которые биологи могут дать математикам. Переменными являются: скорость роста опухоли, уровень смертности от опухоли, скорость мутации опухоли и вероятность того, что любая данная мутация вызовет развитие резистентности опухоли к химиотерапии. А также каково было влияние используемой химиотерапии. Большинство химиотерапевтических препаратов обычно назначают пациентам последовательно. Доктор К. Ричард Боланд, MD. Но если одновременно дать химиотерапевтические препараты — [ученые смогли смоделировать скорость роста опухоли, ее смертность и частоту мутаций] всего двух препаратов теоретически достаточно, чтобы опухоль не вернулась. Это было верно до тех пор, пока не было ни одной мутации в раковой клетке, которая одновременно обеспечила бы устойчивость к обоим этим химиотерапевтическим препаратам. Вот что означают эти результаты. Врачи и биологи могут дать математикам реальные цифры о скорости роста раковых опухолей и мутациях, придающих устойчивость. А математическое моделирование, как мы надеемся, может предложить наименее токсичную комбинацию химиотерапевтических препаратов, которой будет достаточно для предотвращения рецидива рака. Так что у опухоли нет «молекулярного ускользания» из-за мутации, которая дает устойчивость к химиотерапии рака. По мере нашего продвижения вперед это будет не просто эмпирическая терапия рака. Мы сможем использовать математические расчеты, чтобы сделать нашу терапию более точной, безопасной и эффективной. Так что это очень новая и захватывающая идея — перейти от последовательных линий терапии к продуманной стратегии выбора режимов одновременной химиотерапии. Конечно, мы должны иметь в виду потенциальную токсичность. Д-р Антон Титов, MD. Но это очень увлекательное направление исследований! - Согласен!