Рассеянный склероз и беременность. Молодые женщины чаще страдают рассеянным склерозом, чем мужчины. Вопрос о беременности и успешном ведении беременности, а также о том, как помочь матери и ребенку, возникает при рассеянном склерозе. Что вы думаете о том, как лучше вести беременность у пациенток с рассеянным склерозом? Как обычно, первым шагом является то, что проект забеременеть должен быть обсужден, с одной стороны, с неврологом, а с другой стороны, с акушером. Вещи могут быть более или менее сложными, в зависимости от того, о каком типе рассеянного склероза мы говорим. Давайте рассмотрим примеры ситуаций с рассеянным склерозом, если вы возьмете женщину, у которой было несколько приступов рассеянного склероза. Но сейчас она чувствует себя хорошо. Она не принимает никаких лекарств от рассеянного склероза. Все идеально. Вполне вероятно, что беременность не окажет никакого влияния на ее заболевание и что ее болезнь не окажет никакого влияния на ее беременность. Однако для женщины может быть обнадеживающим родить ребенка в центре, где есть неврологи и акушеры [знакомые с рассеянным склерозом]. Это, в общем, то, что мы могли бы рассматривать по психологическим причинам, а не по истинным медицинским причинам. На другом конце спектра у вас может быть женщина с очень тяжелым рассеянным склерозом. Она принимает сложные лекарства от рассеянного склероза. Доктор Марк Доммерг. Мы не знаем точно влияние лекарств от рассеянного склероза на плод. Но у нее инвалидность, например, двигательная инвалидность, и мы знаем, что если она прекратит принимать лекарства, все будет становиться все хуже и хуже. Это тяжелый случай. Это тип случая, который необходимо обсудить заранее. Эта ситуация требует очень тесного сотрудничества между неврологами и акушерскими, анестезиологическими и педиатрическими бригадами. Один из вопросов будет такой. Можем ли мы продолжать принимать лекарства от рассеянного склероза или нам следует прекратить их прием? Довольно часто у нас не так много данных об этом. Д-р Антон Титов, MD. Так что это своего рода предположение, что мы делаем с женщиной. Также трудно предсказать наверняка, что произойдет, если лекарства будут прекращены. То, что произойдет, может быть, ужасно. Доктор Марк Доммерг. Я помню случай с женщиной с рассеянным склерозом, у которой была серьезная значительная двигательная инвалидность. К седьмому месяцу беременности она почти не могла есть, и у нее были проблемы с дыханием. Доктор Марк Доммерг. Мы вновь представили потенциально опасные лекарства от рассеянного склероза. Но в конце концов нам пришлось родить ее раньше срока, потому что она совсем не чувствовала себя хорошо. Вот еще один пример женщины с тяжелой формой рассеянного склероза. Она принимала лекарства, в отношении которых мы не были уверены в их влиянии на плод. Д-р Антон Титов, MD. Поэтому она прекратила прием лекарств от рассеянного склероза. Тогда она очень сильно пострадала. Она больше не могла ходить. Она ослепла в начале беременности. Д-р Антон Титов, MD. Поэтому ей пришлось пройти очень интенсивное лечение стероидами и другими лекарствами от рассеянного склероза, которые можно было использовать во время беременности. В конце концов, она выздоровела, и у нее все хорошо. Но у некоторых других пациентов будет тяжелое ухудшение течения рассеянного склероза не из-за беременности, а из-за того, что они прекращают прием лекарств во время беременности. Д-р Антон Титов, MD. Как правило, на рассеянный склероз может повлиять не беременность, а изменения в схеме приема лекарств для лечения рассеянного склероза во время беременности. В яблочко! В среднем беременность имеет тенденцию улучшать течение рассеянного склероза. Доктор Марк Доммерг. Медицинское второе мнение. И если мы посмотрим на всю жизнь женщин с рассеянным склерозом, то нет никакой разницы между теми, кто забеременеет, и теми, кто не забеременеет. Д-р Антон Титов, MD. Есть два вопроса. Один вопрос: что произойдет, если мы перестанем принимать лекарства от рассеянного склероза во время беременности? Другой вопрос: когда мы говорим, что рассеянный склероз улучшается во время беременности, это в среднем. Доктор Марк Доммерг.Медицинское второе мнение И это верно не для каждого человека, конечно. Д-р Антон Титов, MD. Итак, опять же, при рассеянном склерозе требуется очень тесное взаимодействие между всеми членами медицинской бригады. Вы обсудили два крайних примера. Женщина с рассеянным склерозом, которая чувствует себя хорошо во время беременности. Доктор Марк Доммерг. Медицинское второе мнение. И женщина, которая находится в тяжелой стадии заболевания и принимает несколько лекарств. Если мы представим беременную женщину с рассеянным склерозом, которая принимает лекарства, модифицирующие болезнь, но ее рассеянный склероз прекрасно контролируется. Д-р Антон Титов, MD. Недавних обострений нет. После рождения ребенка продолжается ли тот же режим лечения рассеянного склероза? Или есть пробная отмена препаратов и наблюдение за появлением обострения? Если мы возьмем золотую середину в РС и беременности, как это обычно выглядит? Над какими вопросами нужно подумать? Я бы сказал так, но золотую середину и большинство пациенток принимают лекарства, модифицирующие болезнь, которые можно продолжать на протяжении всей беременности. Препараты от рассеянного склероза можно продолжать принимать во время грудного вскармливания, и обычно все проходит отлично. Это подавляющее большинство. Это очень обнадеживающее сообщение. Вы можете иметь ребенка, если у вас рассеянный склероз. Если ваш рассеянный склероз находится под контролем, у вас есть хорошие шансы на здоровую беременность и ребенка. Конечно!