Нейродегенерация при рассеянном склерозе. Д-р Антон Титов, MD. Давайте начнем с этой основной темы вашего исследования. Рассеянный склероз обычно описывают как первичное аутоиммунное заболевание. Но вы и ваши коллеги представили доказательства, меняющие парадигму. Вы показали, что рассеянный склероз является нейродегенеративным заболеванием. Вы показали, что рассеянный склероз сопровождается значительной потерей аксонов и нейронов. Д-р Антон Титов, MD. Каково значение ваших открытий в отношении потери аксонов и нейронов при рассеянном склерозе? Каковы последствия потери нейронов и аксонов для лечения и прогноза у больных рассеянным склерозом? Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Ну, что ж, спасибо! Во-первых, этому открытию способствовало множество пациентов. По сути, это было новое открытие. Доказательства потери аксонов и даже потери нервных клеток хорошо документированы. Он присутствует в литературе по патологии с начала 20 века. Но подчеркивались демиелинизирующие аспекты воспалительного заболевания. Это действительно то, что вошло в учебники и стало доминирующей темой в 1960-х годах и позже. Доктор Дуг Арнольд в Монреале, и мы отметили два необычных открытия. Мы обнаружили его примерно с 1990 по 1995 год. Доктор Пол М. Мэтьюз, доктор медицины. Во-первых, мы нашли доказательства потери химического вещества N-ацетиласпартата. Он обнаруживается в основном или только в нервных клетках у больных рассеянным склерозом. Были действительно значительные потери. Это было неожиданно. Это было обнаружено как в белом веществе, так и в сером веществе головного мозга. Кроме того, мы признали, что имела место значительная потеря объема мозга. Это было связано с тяжелыми потерями нейронов. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Мы также отметили сморщивание головного мозга. Доктор Брюс Трапп из Кливлендской клиники опубликовал знаменательную исследовательскую работу по рассеянному склерозу в Медицинском журнале Новой Англии. Он подкрепил наши открытия очень изящными невропатологическими клиническими испытаниями. Они показали, как воспалительный процесс в отдельных поражениях белого вещества при рассеянном склерозе приводит к потере аксонов. Аксоны повреждаются в сочетании с демиелинизацией. Затем доктор Брюс Трапп и наша группа представили данные, основанные на патологии, в пользу более распространенных повреждений при рассеянном склерозе. Это включало повреждение серого вещества головного мозга. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Я и мои коллеги, а также Брюс Трапп и его коллеги, а также все большее число других групп, особенно доктор Йерун Гертс из Свободного университета Амстердама, опубликовали серию важных исследовательских статей. Они прекрасно показали, как нервные клетки теряются в сером веществе. Нервные клетки погибают в основном в подкорковых структурах, таких как таламус и неокортекс. Д-р Антон Титов, MD. Обширная потеря аксонов в белом веществе головного мозга. Вместе это создает картину дегенерации мозга. Воспаление сопровождается непосредственным поражением нервных клеток. Рассеянный склероз повреждает как аксоны, так и тела нервных клеток. Это связано с прогрессированием во времени. Вначале формируется очаг рассеянного склероза. Затем идут хронические воспалительные процессы и, возможно, другие факторы. Все это приводит к прогрессированию нейродегенерации. Д-р Антон Титов, MD. Почему это важно для человека с рассеянным склерозом? Мы пришли к пониманию взаимосвязи между количеством и распределением воспалительных поражений в головном мозге. Это гиперинтенсивные поражения, которые мы видим на Т2-взвешенном МРТ-сканировании. Эта связь лишь приблизительно коррелирует со степенью инвалидности при рассеянном склерозе. Это лишь приблизительно коррелирует со скоростью прогрессирования рассеянного склероза с течением времени. Добавлена ​​дополнительная независимая информация. Он включает данные о степени потери тел нервных клеток и аксонов при рассеянном склерозе. Действительно, мы считаем, что необратимая потеря аксонов и нервных клеток является непосредственным субстратом прогрессирования инвалидности при рассеянном склерозе. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD.Таким образом, мы смотрим на воспалительные поражения T2 на МРТ пациентов с рассеянным склерозом. Мы смотрим на основную причину нейродегенерации. Мы смотрим на нейродегенерацию. Мы рассматриваем основную причину инвалидности у большинства пациентов с рассеянным склерозом.