Минимально инвазивные хирургические методы теперь доступны для пациентов с раком толстой кишки и прямой кишки. Какие малоинвазивные методы лечения колоректального рака доступны пациентам сегодня? У нас есть много хирургических методов лечения рака толстой кишки или рака прямой кишки. Вы можете сделать операцию лапароскопически. Это означает небольшие разрезы и камеру. Хирурги делают операцию с небольшими отверстиями в брюшной полости. Их называют «портами». Роботизированная хирургия играет роль. Роботизированная лапароскопическая хирургия похожа на лапароскопию, за исключением того, что вы используете робота DaVinci. Колоректальный рак может быть на ранней стадии. Это может быть полип толстой кишки, который нельзя удалить только эндоскопически. Тогда хирург может совместить лапароскопическую операцию и эндоскопический метод. Хирург может удалить нерезектабельные полипы. Рак прямой кишки имеет уникальные малоинвазивные хирургические методы лечения. Трансанальная эндоскопическая микрохирургия доступна для раннего рака прямой кишки, обычно опухоли Т1. Это очень поверхностный рак прямой кишки. Вы избегаете большой операции по удалению всей прямой кишки. Хирург выполняет локальное иссечение рака прямой кишки. Как хирург выбирает лучший метод лечения колоректального рака? Как правильно выбрать малоинвазивное лечение рака толстой кишки или рака прямой кишки? Многие решения о лечении зависят от подготовки онкологического хирурга. Большинство онкологических хирургов сегодня обучены лапароскопической хирургии. Лапароскопическая хирургия рака толстой кишки в этой стране проводится чаще. Большинство методов лечения рака толстой кишки можно проводить лапароскопически. Мы все еще изучаем преимущества роботизированной хирургии. Мы должны провести клинические испытания, чтобы действительно показать пользу роботизированной хирургии при раке толстой кишки. Потому что роботизированная хирургия — дорогая операция. Результаты роботизированной хирургии зависят как от состояния пациента, так и от подготовки хирургов. Роботизированная хирургия имеет некоторые преимущества в области таза. Потому что иначе очень трудно дотянуться до таза. Трудно визуализировать структуры. Роботизированный инструмент обеспечивает лучшую артикуляцию. Роботизированная хирургия может облегчить выполнение хирургической процедуры. У нас нет данных о том, что роботизированная хирургия дает лучшие результаты. У нас нет никаких данных о том, что выживаемость пациентов лучше от роботизированной хирургии. Давайте сосредоточимся на лапароскопическом лечении рака толстой кишки. Когда пациентам с раком толстой кишки имеет смысл делать лапароскопическую резекцию? Когда лапароскопическая операция невыгодна для пациента? Мы говорим о раке. Очевидно, вылечить от рака самая важная цель. Но удобство в лапароскопической хирургии также важно. Иногда лапароскопическая операция имеет смысл. Иногда это не имеет смысла. Это очень хороший вопрос. Пациент может выбрать минимально инвазивный вариант лечения рака толстой кишки или рака прямой кишки. Очень важно не получить плохой онкологический результат. Хирург должен уметь резецировать опухоль с отрицательным краем (резекция R0). Хирург должен получить не менее 12 лимфатических узлов. Это означает, что вам необходимо выполнить высокую перевязку брыжейки пациента. Хирург может сделать это лапароскопически. Тогда лапароскопическая хирургия является методом выбора. Потому что пациенты получают пользу от лапароскопической хирургии после операции. У них более короткие сроки пребывания в больнице. Пациенты испытывают меньше боли после лапароскопической хирургической операции. У пациентов, вероятно, меньше грыж. Потому что разрез меньше при лапароскопической хирургической операции при колоректальном раке. Но хирург не хочет делать лапароскопическую операцию и после этого оставить положительный край опухоли. Хирург не должен оставлять после себя часть рака. Колоректальная опухоль может быть очень большой. Или опухоль могла прорастать в другие органы. Рак толстой кишки может прорастать в двенадцатиперстную кишку или забрюшинное пространство, почку или печень. Затем хирург должен сделать большую резекцию единым блоком. Это означает следующее. Рак удаляется весь вместе с другими соседними органами. В таких ситуациях лапароскопия не имеет смысла.У нас также есть пациенты, которые не переносят лапароскопию. У некоторых пациентов проблемы с легкими. У других пациентов проблемы с сердцем. Они могут не переносить лапароскопию. Потому что лапароскопическая хирургия рака требует различного положения пациента. Лапароскопия требует инсуффляции брюшной полости углекислым газом. Некоторые пациенты этого не переносят. Затем опухоль колоректального рака удаляют открытым хирургическим путем. Все дело в отборе пациентов.