- Гипертония и диабет очень распространены, и они часто сосуществуют вместе. Часто с ними сосуществует и ожирение, что называется метаболическим синдромом. Вы специализируетесь на лечении гипертонии на фоне сахарного диабета и метаболического синдрома. Какие нюансы лечения гипертонии у людей с ожирением и метаболическим синдромом? Прежде всего, мы должны знать, что сочетание, сосуществование гипертонии и диабета очень опасно. Риск намного выше у больных сахарным диабетом, когда артериальное давление повышено. Итак, первый момент заключается в том, что нам нужно гораздо более агрессивно снижать артериальное давление у больных диабетом и у пациентов с ожирением - они более устойчивы к лечению гипертонии, и им труднее достичь целевого уровня артериального давления. Если у пациентов с диабетом цель составляет 130 на 80, иногда им требуется четыре или пять лекарств, чтобы достичь целевого уровня артериального давления. Вы также должны знать, что не хотите давать лекарства, которые могут нарушить контроль уровня глюкозы. Таким образом, вы предпочитаете выбрать тип ангиотензинпревращающего фермента или блокатора рецепторов ангиотензина в сочетании с блокаторами кальциевых каналов. Вы стараетесь избегать бета-блокаторов в рамках лечения, потому что они нарушают метаболизм глюкозы, повышают уровень триглицеридов. Но в целом большинству пациентов с [диабетом и гипертонией] требуется так много лекарств, что в конечном итоге приходится использовать все антигипертензивные препараты для контроля артериального давления. Пациенты с ожирением - многие из них также страдают апноэ во сне. Апноэ во сне является одной из причин резистентной к лечению артериальной гипертензии, поэтому у пациентов с ожирением может быть труднее контролировать артериальное давление. Иногда CPAP может помочь контролировать артериальное давление у пациентов с ожирением и артериальной гипертензией. CPAP - приборы постоянного положительного давления в дыхательных путях... - Да, верно! Это очень интересно - апноэ во сне у людей с ожирением... Конечно, в нормальных условиях кровяное давление падает ночью - так что ковыряющие и не ковшовые... Когда кто-то "не ковшовый" [кровяное давление не становится ниже во время сна], первое, что вы должны учитывать, это апноэ во сне, потому что у пациентов с апноэ во сне артериальное давление не снижается ночью. Если вы используете CPAP, вы можете улучшить контроль артериального давления, так что это одна вещь, которую вы должны учитывать [при лечении гипертонии с диабетом и ожирением]