Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин часто встречаются после 40 лет. Как диагностировать и лечить СНМП? Слабый мочевой пузырь, увеличение простаты, снижение функции почек вызывают симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. Д-р Антон Титов, MD. 40% мужчин в возрасте 40 лет и старше испытывают симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП). Они идут к урологу или терапевту. Каков типичный путь диагностики и диагностические тесты для выявления причины симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей? Доктор Марк Эмбертон, MD. Таким образом, симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей чрезвычайно распространены. Они многофакторны. И я думаю, что симптомы нижних мочевыводящих путей возникают на широкой основе. Некоторые из них - ухудшение состояния нервной системы. Я начну сверху. Очевидно, что если у вас есть когнитивная дисфункция, вы можете не знать, когда ваш мочевой пузырь наполняется. Вы можете не осознавать ощущения, позыва к мочеиспусканию. Мы знаем, что некоторые неврологические дегенеративные заболевания влияют на работу мочевого пузыря. А если у вас травма спинного мозга, мочевой пузырь становится намного активнее. А затем мы сосредоточимся на ваших почках. С возрастом почки менее способны концентрировать мочу ночью. Это означает, что если вы пьете вечером чай, вино или пиво, вы, скорее всего, будете вставать ночью, чтобы помочиться. Вы можете увидеть пациента, который сообщает, что теперь он встает три раза за ночь, чтобы помочиться. Тогда как 10 лет назад он вообще не вставал по ночам. И во многом это связано с неспособностью почек концентрировать мочу. Существует вещество, называемое АДГ, которое секретируется почками. А затем переходим к мочевому пузырю. Стенка мочевого пузыря утолщается. Он становится более нестабильным. Стенка мочевого пузыря заполняется рубцовой тканью. Со временем развиваются грыжи. И поэтому мочевой пузырь теряет свою привлекательность. Когда вы хотите, чтобы мышцы мочевого пузыря сокращались, они сокращаются не так хорошо, как раньше. Доктор Марк Эмбертон, MD. А потом у вас увеличивается простата. Тогда, возможно, у вас ожирение, которое изменяет форму нижних мочевыводящих путей. Все эти вещи могут повлиять на две функции. Одним из них является хранение мочи в мочевом пузыре при низком давлении. Вторая функция состоит в том, чтобы эффективно изгнать его за один раз. И ключом к диагностике симптомов нижних мочевыводящих путей является выяснение этого. Какой из этих двух процессов преобладает? Их обычно делят. Так что очень редко можно найти кого-то с симптомами нижних мочевыводящих путей, у которого просто проблема с выходным отверстием. Д-р Антон Титов, MD. И тесты пытаются различать эти две причины симптомов нижних мочевыводящих путей. Так что я стараюсь убедиться, что в этом нет ничего сложного, никаких урологических проблем, никаких признаков инфекции, никаких признаков крови в моче. Это происходит у очень очень немногих пациентов, 2%. А остальные пациенты имеют неосложненные симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. Доктор Марк Эмбертон, MD. Затем я обычно делаю два теста. Одним из диагностических тестов является определение того, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь. Это УЗИ. Затем я делаю еще один тест. Я прошу пациента вести дневник в течение трех дней. Это дает мне некоторое представление об их функциональных возможностях. Как работает мочевой пузырь днем ​​и ночью. Очень важно, сколько мочи больной выделяет в сутки. И это было довольно удивительно. Вчера я видел пациента, который клялся мне, что не пьет слишком много воды. И все же он производил 5,5 литров мочи в день. Таким образом, большинство из нас выделяют в лучшем случае 400-500 миллилитров мочи. Таким образом, он пропускал 5 литров в день. Поэтому ему приходилось мочиться по пол-литра 10 раз в день. И помните, он спит треть или половину дня. Так что он мочился по часу каждый час. Все, что ему нужно было сделать, это меньше пить, потому что его мочевой пузырь работал отлично и очень хорошо опорожнялся. Доктор Марк Эмбертон, MD. Таким образом, эти два диагностических теста дают вам необычайное представление о симптомах нижних мочевыводящих путей. Затем вы направляете свою терапию на мочевой пузырь, на простату, на человека. И обычно мы можем обойтись без наркотиков. Мы должны понять, что происходит.Мы должны изменить образ жизни, чтобы улучшить симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей. Иногда нам может понадобиться успокоить мочевой пузырь лекарствами. Иногда нам может понадобиться расслабить простату лекарствами. Иногда нам может понадобиться уменьшить простату с помощью лекарств. Это решит симптомы нижних мочевыводящих путей у большинства пациентов. У оставшихся пациентов, которые вообще не могут мочиться, у которых мочевой пузырь поврежден и очень слаб, нам, возможно, придется оперировать. И все, что мы действительно можем сделать, это убрать или уменьшить выходное сопротивление мочевого пузыря. Мы должны облегчить опорожнение мочевого пузыря. И это удается у 70-80-90% пациентов, в зависимости от того, насколько хороша их функция мочевого пузыря. Д-р Антон Титов, MD. Профессор Эмбертон, большое спасибо за очень подробный и очень увлекательный разговор о раке предстательной железы и других проблемах урологии. Мы надеемся, что это будет очень полезно для наших зрителей по всему миру. Большое спасибо! Было очень приятно обсудить с вами рак предстательной железы и симптомы нижних мочевыводящих путей! Вы очень хорошо осведомлены. Почему ты такой знающий?