Поскольку все больше детей с лейкемией излечиваются, предотвращение и успешное лечение лейкемической инфильтрации в головном мозге без токсичности становится очень важной целью. Как можно использовать прецизионную медицину для лечения лейкемической инфильтрации головного мозга у детей? Ведущий специалист по раку. Распространение лейкемии в головной мозг является серьезной проблемой. Дети с лейкемией часто уже имеют лейкозные клетки в головном мозге на момент постановки диагноза. Д-р Антон Титов, MD. Клетки лейкемии распространяются на менингеальные оболочки и в головной мозг. Вы стали соавтором статьи о более эффективном лечении лейкемии головного мозга. Д-р Антон Титов, MD. Потому что рецидивы лейкемии часто случаются и в головном мозге. Доктор Шай Израэли, MD. Детский лейкоз головного мозга является очень важной проблемой в лечении лейкозов у ​​детей. До 1970-х детей с лейкемией не лечили. Затем появилось несколько эффективных лекарств от рака. Лейкемия исчезла из костного мозга. Но лейкемия вернулась в мозг у 75% детей. Потом мы поняли, что нужно делать профилактическую терапию головного мозга у каждого ребенка с лейкемией. Одним из способов профилактической терапии рака была лучевая терапия. Доктор Шай Израэли, MD. Сейчас от лейкемии вылечено около 40 - 50% детей. Но цена задержки развития мозга была огромной. Это было в среднем на 10 баллов снижение IQ после лучевой терапии головного мозга. Сегодня мы почти никогда не облучаем мозг. Иногда мы проводим лучевую терапию, когда обнаруживают лейкемию в головном мозге. Но мы проводим химиотерапию мозга. Мы вводим очень большие дозы некоторых противораковых препаратов в вену. Мы также вводим в спинномозговой канал противораковые препараты против лейкемии. Это также оказывает токсическое действие. Теперь у нас есть несколько клинических испытаний спустя 10-20 лет. Дети, вылеченные от лейкемии, теперь нормальные взрослые. Доктор Шай Израэли, MD. Я знаю некоторых профессоров, которые излечились от лейкемии. Но в целом они страдают снижением своих интеллектуальных способностей. Д-р Антон Титов, MD. У детей, перенесших лейкемию и достигших зрелого возраста, также отмечается увеличение вторичных опухолей в головном мозге. Наша огромная задача сегодня состоит из двух частей. Одной из проблем является определение лучших биомаркеров при лейкемии. Мы должны знать, кому нужно больше, а кому меньше терапии рака мозга. Тогда мы также должны лучше понять биологию лейкемии. Мы должны понять, почему лейкозные клетки живут в мозгу. Д-р Антон Титов, MD. Можем ли мы лечить лейкемию головного мозга более разумно? Доктор Шай Израэли, MD. Это то, что мы делаем в больнице Шнайдер. Мы лечим лейкемию головного мозга. Мы сотрудничаем с другими группами по исследованию рака. Мы работаем со специалистами в области детской онкологии в Глазго, с доктором Крисом Хэлси и в Технионе с доктором Эялем Готтлибом в Городе Надежды в Лос-Анджелесе. У нас есть целая группа, которая участвует в клинических испытаниях лейкемии ЦНС. Мы только что представили Американскому обществу гематологов открытие фермента. Это связано с метаболизмом жирных кислот при лейкемии. Лейкемическим клеткам нужны жирные кислоты, чтобы выжить в мозге. На самом деле мозг — очень плохое место для клеток крови. Вот почему обычно в мозгу нет клеток крови. Это как пустыня. У мозга нет пищи для клеток. Мы обнаружили, что у лейкозных клеток есть способ начать производить жир в клетках. Мы надеемся, что, возможно, мы сможем подавить этот раковый фермент. Тогда мы сможем специально вылечить лейкемию в головном мозге. Это очень большой вызов. Но это одна из областей исследования рака, на которой мы фокусируемся на метастатическом педиатрическом лейкозе. Окружающая среда также более гипоксична для мозга. Мозг — не самое подходящее место для раковых клеток. В мозгу почти нет пищи, глюкозы, белков, витаминов, жирных кислот. Нет кислорода. Но лейкемические клетки уходят в мозг. Доктор Шай Израэли, MD. В другой публикации мы показали, что одной из причин роста лейкозных клеток в головном мозге является то, что они могут ускользать от некоторых иммунных клеток. Мы показали, что естественные иммунные клетки-киллеры не проникают в мозг. Но мы должны убить раковые клетки в мозгу.Потому что сегодня рецидивы лейкемии, к счастью, так редки. Около 50% всех рецидивов лейкемии происходят в головном мозге. Д-р Антон Титов, MD. Опять же, вам не нужно быть ученым или лейкемиологом, чтобы понять, что лейкемия в мозгу — это нехорошо.