Протезирование аортального клапана методом TAVI/TAVR у очень пожилого пациента. Д-р Антон Титов, MD. Пример клинической ситуации. Есть ли клинический случай, который вы могли бы обсудить? Пожалуйста, обсудите медицинскую ситуацию, которая иллюстрирует некоторые моменты, которые мы обсуждали в нашей сегодняшней беседе. Доктор Цуёси Канеко, MD. Да, так что я действительно хочу рассказать случай. Сообщение здесь о том, каким будет будущее в области кардиохирургии. Доктор Цуёси Канеко, MD. У меня было два похожих пациента 90-летнего возраста. Первый 90-летний пациент, которого лечили около десяти лет назад, перенес операцию на открытом сердце по замене аортального клапана. Он был очень здоровым 90-летним. Он был очень функциональным. Он очень хорошо себя чувствовал после операции. Около недели он провел в больнице. Затем он вернулся в больницу примерно через шесть недель. Он все еще пытался прийти в себя, у него было немного жидкости в груди. Мы вкололи много лазикса, мочегонного средства. В конце концов он выздоровел. Но на это у него ушло более шести месяцев. Ему потребовалось около шести-восьми месяцев, чтобы полностью восстановить силы и почувствовать себя лучше. Это пациентка 90 лет. Таким образом, он фактически потратил впустую шесть месяцев своего оставшегося времени. С другой стороны, недавно я лечил другого 90-летнего мужчину. Он был очень здоров. Но сегодня мы можем лечить аортальный стеноз с помощью TAVR. Доктор Цуёси Канеко, MD. Этот очень старый пациент получил TAVR. TAVR — это минимально инвазивная транскатетерная замена аортального клапана. Это правильно. Прошли через пах, поставили катетер через бедренную артерию. В открытой операции на грудной клетке необходимости не было. Мы делали это без общего наркоза. Пациент был в сознании в течение всего времени TAVR (транскатетерная замена аортального клапана). После процедуры TAVI он чувствовал себя хорошо. Он ушел на следующий день, в послеоперационный день № 1. Доктор Цуёси Канеко, MD. Мы увидели его примерно через месяц в поликлинике. Он ходил в свой двор, он работал в своем саду, у него все получалось очень хорошо. Через год после малоинвазивной операции на сердце TAVR он чувствует себя лучше, чем когда-либо. Я не говорю, что TAVR полностью лучше, чем хирургическая замена аортального клапана. Д-р Антон Титов, MD. Но видно что рекавери совсем другое. Для 90-летнего пациента быстрое восстановление после процедуры — это то, о чем действительно не упоминается в медицинской литературе. Важность более быстрого восстановления не обсуждается. Я думаю, что более быстрое восстановление после ТАВР очень важно. Д-р Антон Титов, MD. Пациенты проводят меньше времени в больнице, возвращаясь к тому, что им нравилось раньше. Я думаю, что компонент качества жизни — это то, что действительно недооценивается в TAVI/TAVR. Его очень трудно измерить, но он недооценен. Доктор Цуёси Канеко, MD. Я думаю, что в будущем таких малоинвазивных процедур будет все больше и больше. Существует несколько транскатетерных устройств для митрального клапана. Существуют транскатетерные устройства для трикуспидального клапана. Существуют транскатетерные устройства для аневризм восходящей аорты. Все они в настоящее время расследуются. Я думаю, что все эти малоинвазивные процедуры разрабатываются. Вскоре мы увидим кардинальные изменения в сторону малоинвазивной кардиохирургии. Д-р Антон Титов, MD. То есть, к счастью или к сожалению, традиционных операций на открытом сердце станет меньше. Мы все еще должны знать, как проводить операции на открытом сердце. Доктор Цуёси Канеко, MD. Но я думаю, что традиционный метод операции на открытом сердце будет уменьшаться. Мы должны быть готовы. Но в то же время это обеспечит лучшую заботу о пациентах. Вот почему мы здесь. Я думаю, что мы очень рады быть в области кардиохирургии сейчас. Я очень-очень рад за пациентов с сердечными заболеваниями в будущем. Д-р Антон Титов, MD. Это очень, очень интересные случаи, они показывают, что принесет будущее. Да, и я думаю, что мы направляемся туда. Доктор Цуёси Канеко, MD. Думаю, пять лет назад никто не предполагал, что TAVR будет настолько успешным. Я думаю, что через пять лет появятся новые устройства, о которых мы и не подозревали. Я думаю, что времена в кардиохирургии движутся очень быстро. Д-р Антон Титов, MD.Большое спасибо, доктор Канеко! Я надеюсь вернуться к вам в будущем. Надеюсь, мы сможем больше рассказать о минимально инвазивных процедурах на сердце. Доктор Цуёси Канеко, MD. Да, большое спасибо!