- Давайте обсудим замену аортального клапана у пожилых пациентов. У вас очень большой опыт, вы опубликовали серию из 493 последовательных пожилых пациентов, которым вы сделали замену аортального клапана. Половине этих пациентов вы также сделали аортокоронарное шунтирование [АКШ], либо незадолго до операции по замене аортального клапана, либо вместе с ней. И это пациенты старше 80 лет. Что вы узнали из своего очень большого опыта операций на сердце у пожилых пациентов? Как лучше всего, как вы подходите в своей практике к протезированию аортального клапана у пожилых пациентов, старше 80 лет? Ну, во-первых, мы должны различать биологический возраст и численный возраст, потому что у вас есть пациенты, которые биологически намного моложе, и они больше подходят для операции на сердце. Во-вторых, всегда нужно слушать пациента. Если пациент говорит: «Я слишком стар, это мне ничего не стоит», не принуждайте пациента к какой-либо операции. Пациент должен захотеть эту операцию, и он должен следовать рекомендациям, что он должен делать после операции. Он должен кашлять, он должен дышать. Он должен мобилизовать себя. И тогда мы сможем получить адекватный результат. Так что слушайте пациента. И второе — мы должны учитывать факторы риска. Таким образом, если пациенту почти 90 лет, у него были предыдущие операции, у него низкий сердечный выброс, у него заболевание почек, хирургическое вмешательство может быть неадекватным решением для этого пациента. Но нам очень повезло с пациентами, которых нельзя оперировать обычной хирургией, у нас есть так называемая техника TAVI, транскатетерная имплантация аортального клапана, при которой мы можем поместить катетер в пах и ввести клапан в аортальное кольцо пациента. И тогда мы можем заменить клапан, и нет необходимости в регулярной операции, только катетерная процедура. Итак, это происходит в Германии прямо сейчас. Около 50% оперируются интервенционно с помощью такой процедуры TAVI, а другая половина пользуется обычной процедурой. Итак, пациенты старше 80 лет, они должны принять решение, потому что, как известно, мужчина, например, в Германии, если ему 80 лет, у него продолжительность жизни 6,9 лет, у женщин около 8 лет. И если им не сделают такую ​​операцию, они потеряют несколько лет полноценной полноценной жизни.

- Итак, это очень важно. Это не просто вопрос биологического возраста, это вопрос пригодности пациента и психологического желания сделать операцию и иметь более высокое качество жизни.

- Безусловно!

- Мы имеют так называемый индекс старческого здоровья, который измеряет способность пациента пережить такую ​​операцию и уровень его физической подготовки, а это очень важно.