Правожелудочковая недостаточность может проявляться одышкой и отеком лодыжек. МРТ сердца может помочь диагностировать правожелудочковую недостаточность. Ведущий специалист по сердечным и легочным заболеваниям. Что такое правосторонняя сердечная недостаточность? Д-р Антон Титов, MD. Почему раньше правосторонняя сердечная недостаточность привлекала меньше внимания? Д-р Антон Титов, MD. Очень важно определить причину сердечной недостаточности. Как подобрать адекватное лечение правожелудочковой сердечной недостаточности? Д-р Антон Титов, MD. Доктор Аарон Ваксман, MD. Правожелудочковая сердечная недостаточность представляет собой континуум дисфункции правого желудочка. Мы считаем, что правый желудочек является частью правосторонней сердечной системы. Она включает легочную сосудистую сеть, как прекапиллярную, так и посткапиллярную легочную сосудистую сеть. Правосторонняя сердечная система также включает правое предсердие и системные вены, впадающие в правое сердце. Доктор Аарон Ваксман, MD. Наиболее частой причиной правосторонней сердечной недостаточности является левосторонняя сердечная недостаточность. Повышается давление в левом отделе сердца. Давление возвращается в легкие и в конечном итоге влияет на правостороннее сердце. Особое внимание мы уделяем легочно-сосудистым заболеваниям. Доктор Аарон Ваксман, MD. Первичная дисфункция находится в кровеносных сосудах легких. Например, легочная артериальная гипертензия. Кровеносные сосуды легких становятся жестче и жестче. Это вызывает обратное наполнение правого сердца давлением и объемом. Правый желудочек сердца представляет собой мышцу. Но это гораздо более сложная мышца, чем левое сердце. Потому что правый желудочек сердца имеет U-образную форму пути притока-оттока. Правый желудочек изменяет свою сократительную способность с началом сокращения сердечной мышцы. Правый желудочек также имеет гораздо более низкое давление. Он имеет систему с более низким сопротивлением и высокой податливостью. Доктор Аарон Ваксман, MD. При заболевании растяжимость сердечной мышцы начинает снижаться, а резистентность – возрастать. Тогда мышца находится в невыгодном положении. Правый желудочек начинает расширяться. Он начинает подвергаться фиброзу. Правый желудочек становится менее эффективным для сокращения. Правостороннее сердце сокращается в гораздо большей степени перистальтического сокращения. Он сжимается нисходящей волной. Сокращение правого желудочка следует этой U-образной форме. Правосторонняя сердечная мышца структурно находится в невыгодном положении по сравнению с левой стороной сердца. У больных возникает правожелудочковая дисфункция, у них в конечном итоге развивается сердечная недостаточность. У этих пациентов развивается одышка. Тогда у больных начнет накапливаться жидкость. Доктор Аарон Ваксман, MD. Сначала у них может появиться отек нижних конечностей. Или у пациентов может собираться жидкость в брюшной полости. У них мог быть даже откровенный асцит. Со временем правожелудочковая сердечная недостаточность становится все хуже и хуже. Д-р Антон Титов, MD. Вы делаете кардиоэхокардиографию для пациентов с правожелудочковой недостаточностью. Какие дополнительные инвазивные диагностические исследования вы проводите у пациентов с правожелудочковой сердечной недостаточностью? Д-р Антон Титов, MD. Доступно ли более специфическое лечение правожелудочковой сердечной недостаточности? Д-р Антон Титов, MD. Да, мы делаем снимки сердца. Эхокардиография, безусловно, простой способ посмотреть на сердце. Хотя УЗИ сердца не обязательно. Потому что вы просто не можете увидеть всю правую сердечную мышцу. Доктор Аарон Ваксман, MD. Лучший способ посмотреть на правостороннее сердце — это МРТ сердца. МРТ сердца становится очень важной в том, как мы оцениваем структуру и функцию правого желудочка. Мы делаем катетеризацию правого сердца для оценки давления. Иногда делаем даже КТ сердца. Но в основном мы проводим МРТ сердца пациентам с подозрением на богатую сердечную недостаточность и одышку. Доктор Аарон Ваксман, MD. Специфического лечения правожелудочковой сердечной недостаточности не существует. Мы нацелены на легочную сосудистую сеть. Мы используем некоторые препараты, стимулирующие сердце, которые мы используем при левожелудочковой сердечной недостаточности. Но они, вероятно, гораздо менее эффективны при чисто правосторонней сердечной недостаточности, чем при левосторонней сердечной недостаточности. Это сейчас одна из реальных задач. Мы должны найти таргетную терапию правожелудочковой сердечной недостаточности.