Замена аортального клапана у пожилых пациентов. Как рассчитать риски операции. 2

Замена аортального клапана у пожилых пациентов. Как рассчитать риски операции. 2

Замена аортального клапана у пожилых пациентов. Как рассчитать риски операции. 2

Can we help?

Этот веб-сайт защищается reCAPTCHA. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования Google.

- Давайте обсудим замену аортального клапана у пожилых пациентов. У вас очень большой опыт, вы опубликовали серию из 493 последовательных пожилых пациентов, которым вы сделали замену аортального клапана. Половине этих пациентов вы также сделали аортокоронарное шунтирование [АКШ], либо незадолго до операции по замене аортального клапана, либо вместе с ней. И это пациенты старше 80 лет. Что вы узнали из своего очень большого опыта операций на сердце у пожилых пациентов? Как лучше всего, как вы подходите в своей практике к протезированию аортального клапана у пожилых пациентов, старше 80 лет? Ну, во-первых, мы должны различать биологический возраст и численный возраст, потому что у вас есть пациенты, которые биологически намного моложе, и они больше подходят для операции на сердце. Во-вторых, всегда нужно слушать пациента. Если пациент говорит: «Я слишком стар, это мне ничего не стоит», не принуждайте пациента к какой-либо операции. Пациент должен захотеть эту операцию, и он должен следовать рекомендациям, что он должен делать после операции. Он должен кашлять, он должен дышать. Он должен мобилизовать себя. И тогда мы сможем получить адекватный результат. Так что слушайте пациента. И второе — мы должны учитывать факторы риска. Таким образом, если пациенту почти 90 лет, у него были предыдущие операции, у него низкий сердечный выброс, у него заболевание почек, хирургическое вмешательство может быть неадекватным решением для этого пациента. Но нам очень повезло с пациентами, которых нельзя оперировать обычной хирургией, у нас есть так называемая техника TAVI, транскатетерная имплантация аортального клапана, при которой мы можем поместить катетер в пах и ввести клапан в аортальное кольцо пациента. И тогда мы можем заменить клапан, и нет необходимости в регулярной операции, только катетерная процедура. Итак, это происходит в Германии прямо сейчас. Около 50% оперируются интервенционно с помощью такой процедуры TAVI, а другая половина пользуется обычной процедурой. Итак, пациенты старше 80 лет, они должны принять решение, потому что, как известно, мужчина, например, в Германии, если ему 80 лет, у него продолжительность жизни 6,9 лет, у женщин около 8 лет. И если им не сделают такую ​​операцию, они потеряют несколько лет полноценной полноценной жизни.


- Итак, это очень важно. Это не просто вопрос биологического возраста, это вопрос пригодности пациента и психологического желания сделать операцию и иметь более высокое качество жизни.

- Безусловно!

- Мы имеют так называемый индекс старческого здоровья, который измеряет способность пациента пережить такую ​​операцию и уровень его физической подготовки, а это очень важно.

Patient’s story. Heart failure and exercise. 18
$0
Breast cancer treatment. How to select neoadjuvant and adjuvant chemotherapy? 10
$0
Patient’s story. Metastatic esophageal cancer. Success of double neoadjuvant chemotherapy. 12
$0
Multiple myeloma. Patient’s story: elderly woman and ‘last hope’ CAR T-cell therapy. 13
$0
Multiple myeloma. FAQ: Immunization, Vitamin D and bone health, quality of life. 12
$0
Recently viewed Expert Conversations

Доведите свой план лечения до совершенства с помощью группы из 3–10+ лучших врачей, которые идеально подходят для вас.

Доведите свой план лечения до совершенства с помощью группы из 3–10+ лучших врачей, которые идеально подходят для вас.

Доведите свой план лечения до совершенства с помощью группы из 3–10+ лучших врачей, которые идеально подходят для вас.


Can we help?

Найдите идеальных хирургов или медицинских специалистов для выполнения вашего лечения.

Найдите идеальных хирургов или медицинских специалистов для выполнения вашего лечения.


How it works
Найдите идеальных хирургов или медицинских специалистов для выполнения вашего лечения.