Вы являетесь экспертом в области материнских и внутриутробных инфекций. Цитомегаловирусная инфекция у беременных является одной из ведущих причин врожденных неврологических нарушений у будущего ребенка. Каков наилучший способ скрининга на цитомегаловирусную инфекцию у беременных? Как поступить, если известен положительный результат серологии? Так что цитомегаловирус - это точно новая краснуха. Краснуха исчезла из большинства стран. К сожалению, не во всех странах. Но краснуха исчезла в большинстве стран благодаря вакцинации. Вакцины от ЦМВ пока нет. В настоящее время на РНК-вакцину возлагаются большие надежды для разработки вакцин против всех видов инфекций, особенно ЦМВ. На данный момент этого не существует. Так что это либо первичная профилактика, не подвергающая женщину заражению ЦМВ-инфекцией, маленьких детей, либо вторичная профилактика после скрининга в первом триместре на серологию IgM и IgG. Если наличие как IgG, так и IgM свидетельствует о ранней инфекции во время беременности, существует вторичная профилактика, эффективная с помощью валацикловира. Это предотвращает пересечение вируса в течение первого триместра, потому что это эмбриопатия, которая является проблемой, подобной краснухе, а не какой-либо другой. Последние разработки произошли с цитомегаловирусом ЦМВ. ЦМВ распространен во всем мире. Одна из основных трудностей для ЦМВ заключается в том, что если у вас есть иммунитет, это не защищает вас полностью от другой инфекции. И эта непервичная ЦМВ-инфекция представляет собой черный ящик. Никто не знает, как диагностировать это у матери. В Европе, в США, особенно на Восточном побережье, это в основном первичные цитомегаловирусные инфекции. Так что, если вы проводите скрининг на цитомегаловирус на ранних сроках беременности, и у женщины действительно есть первичная инфекция, которую вы диагностируете, спросив серологию. Если у них развиваются цитомегаловирусные IgM и IgG на ранних сроках беременности, это наиболее опасные инфекции, поскольку они возникают в начале беременности или непосредственно перед ней, до зачатия.

Скорость передачи цитомегаловируса высока. Это около 30%. А риск осложнений от повреждения эмбриона, а затем и плода высок, тоже на уровне 30%. Последние события произошли от нашей группы. Как при ранней диагностике цитомегаловируса, мы можем диагностировать это с помощью биопсии трофобласта CVS, забора ворсин хориона. Это очень ранняя диагностика цитомегаловируса. Так что, если женщина, например, заболела цитомегаловирусной инфекцией в семь недель, вы можете сделать CVS в 13 недель. И хорошо, что если этот ЦВС в норме, отрицательный, то цитомегаловирусной инфекции на плаценте нет. У вируса нет другого пути передачи к ребенку, кроме как через плаценту. Так что если вируса нет в плаценте, значит цитомегаловирусной инфекции в первом триместре не было. И здесь мы ясно показали, что если цитомегаловирусная инфекция возникает после этого, риска аномального развития нет. Это большой прогресс, потому что это очень обнадеживает. Так что ваш экран рано, вы исключаете диагноз, и тогда это нормально. Нет цели для вируса после первого триместра, если вирус может повредить слух и мозг. Если цитомегаловирусная инфекция возникает после первого триместра, она не поражает головной мозг или слуховой процесс. И если цитомегаловирус все-таки появится на ранней стадии, вы узнаете об этом заранее с помощью диагностического теста CVS и сможете лечить. Лечить цитомегаловирус можно противовирусными препаратами. Один из старейших, ацикловир или валацикловир, который назначают при беременности, например, от герпеса. Вы можете использовать это для CMV. И это хорошо работает, если начать лечение на ранней стадии. Появляются новые лекарства. И мы проводим здесь несколько клинических испытаний, чтобы найти противовирусный цитомегаловирусный препарат, более эффективный для плодов с тяжелой цитомегаловирусной инфекцией.