Лечение рака перешло от лечения опухолей тканевого происхождения к выбору таргетной терапии. Лечение рака основано на генетическом и молекулярном профилях рака. Секвенирование следующего поколения, NGS, и секвенирование всего экзома, WES, переопределяют классификацию и методы лечения рака. Ведущий специалист в области точной медицины, детский гематолог-онколог делится ярким клиническим случаем. Пару месяцев назад в отделение к нам попал онкобольной ребенок. Показываю фотографии онкобольного ребенка с разрешения родителей. Доктор Шай Израэли, MD. У нас был ребенок с этой опухолью. Д-р Антон Титов, MD. Ребенку было четыре месяца. Ужасный! Хочешь, я покажу это на экране? У этого ребенка была эта опухоль. Его рак прогрессировал на химиотерапии. Мы думали, что он умрет. Затем мы провели геномное секвенирование его опухоли. Мы нашли эту генетическую аномалию. Поскольку я эксперт по лейкемии, я знал об очень редком случае лейкемии с такой же генетической аномалией мутации. В то время эту генетическую мутацию ввели мышам. Мыши были вылечены новым лекарством против рака. Я погуглил лекарство. Доктор Шай Израэли, MD. Я обнаружил, что было проведено клиническое испытание этого нового ингибитора рака. Мы дали ребенку в клиническом испытании этот ингибитор. Это изображение опухоли до лечения рака. Такая картина рака через две недели после начала таргетной противоопухолевой терапии. Теперь это два месяца спустя. Макровая опухоль исчезла полностью! Невероятный! Да! Д-р Антон Титов, MD. Какое отношение этот пример детского рака имеет к лейкемии? Потому что это типичный новый метод лечения рака в эпоху точной медицины. Лечение рака направлено против генетической аномалии. Лечение опухоли не направлено против болезни, так как она определяется пораженным органом. Эта генетическая аномалия называется TRK. Это отрывок из статьи, которую я написал. Он опубликован в Blood, журнале гематологии и онкологии. Эта генетическая мутация встречается во многих подтипах рака. Он существует при раке мозга, раке крови. Доктор Шай Израэли, MD. Рак этого ребенка был раком грудной стенки. Но это очень редкий рак. Каково значение? Подразумевается, что вы должны проверить геномику, вы должны секвенировать ДНК во всех случаях рака. Потому что если вы обнаружите эту генетическую аномалию, то сможете лечить ее новым ингибитором. Это таргетная химиотерапия. Но нет никакой пользы в использовании других противораковых препаратов для пациентов, у которых нет этой генетической аномалии в их раке. Д-р Антон Титов, MD. Другими словами, когда мы имеем дело с точной медициной, мы больше не имеем дело только с конкретным заболеванием. Доктор Шай Израэли, MD. Мы не имеем дело только с лейкемией или раком мозга. Этот тип рака представляет собой рак мягких тканей. Но рак разных органов вызывается одной и той же причиной. Тогда опухоли можно лечить как ту же болезнь. У меня есть несколько таких примеров. Это не единственный пример детского рака. Это действительно век точной медицины. В этом смысл прецизионной медицины. Это происходит во многих областях онкологии. Вы переходите от классификации рака по органам или по тканям. Вы переходите к классификации раковых опухолей на основе генетической и молекулярной подписи. Доктор Шай Израэли, MD. Мы можем использовать этот пример. Это солидная опухоль, это не лейкемия. Но это очень важно для лейкемии. Потому что только 1% лейкозов имеют эту молекулярную аномалию, мутацию TRK. Но 30% опухолей головного мозга в возрасте до трех лет имеют эту молекулярную аномалию, TRK.