Клинический случай. Теннисист с заблокированным коленом. Рассекающий остеохондрит (ОКР). 9

Клинический случай. Теннисист с заблокированным коленом. Рассекающий остеохондрит (ОКР). 9

Клинический случай. Теннисист с заблокированным коленом. Рассекающий остеохондрит (ОКР). 9

Can we help?

Этот веб-сайт защищается reCAPTCHA. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования Google.

Профессор Штайнвакс, вы могли бы обсудить историю пациента, иллюстрирующую темы, которые мы обсуждали сегодня? Возможно, это набор клинических случаев, с которыми вы часто сталкиваетесь в своей клинической практике? Да, например, вчера я видел пациента, профессионального теннисиста. Он появился три месяца назад. У него закрытая травма колена. Он больше не мог играть в теннис. Мы видим на МРТ, что у него огромный рассекающий остеохондрит (OCD) на латеральном мыщелке бедренной кости. Этот рассекающий остеохондрит (OCD) был в основном основан на поверхности хряща. Так что под хрящом был очень маленький [редкий] объем кости. Обычно мы видим эту проблему следующим образом. Если у пациента недостаточно кости под хрящом, то восстановленный хрящ не интегрируется на прежнее нормальное место. Но дефект коленного хряща у этой теннисистки был огромным. Он был 2,5 сантиметра в длину и около двух сантиметров в ширину. Так что полностью удалять этот дефект хряща я бы не стал. Так что я рискнул и удалил все костные частицы на субхондральной кости. Я сделал отверстия глубоко в костях, чтобы задействовать максимальное количество стволовых клеток хряща. Затем я наложил губчатую кость на дефект в области кости. Затем я вернул хрящ на место и пришил этот хрящ к неповрежденному хрящу. Я также вставил несколько винтов в восстановленный хрящ, чтобы вернуть эти части хряща в нормальное положение. Я знаю, что это рискованный метод лечения. Потому что в опубликованной медицинской литературе мы видим, что если кусочки хряща не похожи по форме и площади поверхности на большую часть подлежащей кости, вы рискуете неэффективным лечением. Но в таком случае я видел пациента вчера. Я вижу, что восстановленная хрящевая ткань полностью интегрирована и удерживается на месте. На следующей неделе я удалю винты, и тогда, я надеюсь, у пациента восстановится его первоначальный хрящ, что является лучшим восстановлением хряща, которое вы можете получить. Думаю, он сможет вернуться к теннису в ближайшие три-шесть месяцев. Итак, это типичная характерная ситуация с повреждением коленного хряща. Иногда можно дойти до предела методов лечения. Но вы можете обратиться ко всем биологическим аспектам восстановления хряща, которые важны для успеха. Тогда есть шанс залечить травму в ситуации, которая изначально выглядит намного хуже. А ОКР означает остеохондральный дефект? Что означает аббревиатура ОКР? Да, ОКР означает костно-хрящевой дефект. Это означает рассекающий остеохондроз. Это термин, означающий наличие проблемы питания в субхондральной кости. Со временем пациенты с ОКР (рассекающим остеохондрозом) теряют большую часть мыщелка бедра. Итак, ОКР — это повреждение хряща плюс субхондральная кость. Обсессивно-компульсивное расстройство похоже на некротизированную область между хрящом и костью. И даже после такой обширной травмы этот профессиональный теннисист может вернуться в соревновательную игру? Я думаю, что ключевым фактором у этого пациента является заживление субхондральной кости. Это выглядело очень хорошо на МРТ, когда я это увидел. Таким образом, восстановленный хрящ полностью интегрирован. Между пересаженным или имплантированным хрящом [и неповрежденным хрящом] нет зазора. Восстановленный хрящ прикрепляется к субхондральной кости. Это главное. И этот пациент сохранил свою исходную ткань, что является наилучшим из возможных [метод лечения повреждения хряща]. Поэтому я ожидаю, что он сможет вернуться в профессиональный спорт. Да.

Clinical case. Examine urine sediment under microscope. Important diagnostic test. 19
$0
Patient’s story. Heart failure and exercise. 18
$0
Patient’s story. Metastatic esophageal cancer. Success of double neoadjuvant chemotherapy. 12
$0
Multiple myeloma. Patient’s story: elderly woman and ‘last hope’ CAR T-cell therapy. 13
$0
Patient’s story. Cytokine storm. Cytophagic histiocytic panniculitis. 17
$0
Mesothelioma. Clinical case. Example of importance of enrollment into clinical trials. 11
$0
Recently viewed Expert Conversations

Доведите свой план лечения до совершенства с помощью группы из 3–10+ лучших врачей, которые идеально подходят для вас.

Доведите свой план лечения до совершенства с помощью группы из 3–10+ лучших врачей, которые идеально подходят для вас.

Доведите свой план лечения до совершенства с помощью группы из 3–10+ лучших врачей, которые идеально подходят для вас.


Can we help?

Найдите идеальных хирургов или медицинских специалистов для выполнения вашего лечения.

Найдите идеальных хирургов или медицинских специалистов для выполнения вашего лечения.


How it works
Найдите идеальных хирургов или медицинских специалистов для выполнения вашего лечения.