Варианты лечения клапанных пороков сердца. Проблемы с сердечным клапаном у пациентов с симптомами и без симптомов. Когда лечение порока сердца не требуется? Когда необходима операция при пролапсе митрального клапана?

Доктор. Антон Титов, MD. Варианты лечения пороков сердца. Узнайте о вариантах лечения вашего сердечного клапана. Видеоинтервью с ведущим специалистом в области кардиологии. Второе мнение гарантирует правильность и полноту диагноза порока сердца. Второе мнение также помогает выбрать наилучшую стратегию лечения аортального стеноза или митральной недостаточности. Обратитесь за вторым мнением о клапанном пороке сердца и будьте уверены, что ваше лечение является лучшим. Варианты лечения порока сердечного клапана в основном хирургические, если есть какие-либо симптомы. Иногда есть какие-либо признаки нагрузки на сердце. Затем лечение заболеваний сердечных клапанов заключается в замене или восстановлении сердечного клапана. Д-р Антон Титов, MD. Как лечится порок сердечного клапана? Иногда пороки клапанов сердца носят симптоматический характер. Затем его лечат с помощью операции на сердце. Второе медицинское мнение. Д-р Антон Титов, MD. Привет из Бостона! Today Medical Second Opinion, профессор медицины Гарвардской медицинской школы. Доктор Адлер получил степень доктора медицины в Медицинском колледже Вейля Корнельского университета. Он прошел ординатуру по внутренним болезням и стипендию по сердечно-сосудистым заболеваниям. Клинические и исследовательские интересы доктора Дейла Адлера, доктора медицинских наук, связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно сложной ишемической болезнью сердца, диабетической болезнью сердца и ее профилактикой, а также пороками клапанов сердца. Доктор Дейл Адлер, доктор медицинских наук, также имеет большой опыт в управлении организациями здравоохранения и интеграции больничных сетей. Доктор Адлер, спасибо и добро пожаловать! - Большое спасибо, что пригласили меня. Второе медицинское мнение: Начнем с порока сердца. Моей матери несколько лет назад сделали операцию по восстановлению митрального клапана в Brigham and Women's Hospital. Так что я многое узнал об операции по восстановлению митрального клапана с точки зрения пациента. Процесс лечения клапанных пороков сердца сложен. Лечение порока сердца должно быть точно рассчитано и спланировано. Только тогда лечение излечивает больного с пролапсом митрального клапана. Но не всем нужна операция немедленно. Второе медицинское мнение. Какова роль медикаментозного лечения при клапанных пороках сердца? Как подготовить пациента к операции по поводу порока сердца? Как лечить больного после хирургической операции по поводу порока сердца? Второе медицинское мнение. Вы задаете очень интересный вопрос во всей области кардиологии. Доктор Дейл Адлер, MD. Давайте поговорим о восстановлении пролапса митрального клапана. 2,5% мужчин и 6,5% женщин в США имеют пролапс митрального клапана. Много лет назад было проведено исследование по прослушиванию сердца молодых пациентов. У 15% всех молодых пациентов, поступающих в колледж, был щелчок митрального клапана (шум митрального клапана). Так 15% всех пациентов имеют щелчок митрального клапана. Но только 6,5% всех женщин и 2,5% всех мужчин имеют настоящий пролапс митрального клапана. Записка доктора Антона Титова. Симптомы пролапса митрального клапана встречаются реже, чем шум митрального клапана. В реальной жизни 90% всех пациентов со щелчком митрального клапана будут чувствовать себя прекрасно на протяжении всей своей жизни. Только 10% пациентов с шумом на митральном клапане нуждаются в лечении митрального клапана. Таким образом, число пациентов, нуждающихся в медицинской помощи по поводу сердечного клапана, становится все меньше. Доктор Дейл Адлер, MD. Мы видим пациентов и внимательно слушаем их сердце. У некоторых из них имеется митральная недостаточность. Итак, мы делаем эхокардиограмму. Мы изучаем их сердечные клапаны, в том числе митральный клапан. У некоторых пациентов имеется классический пролапс митрального клапана. Створки митрального клапана утолщены. Пролапс некоторых створок митрального клапана. Створки митрального клапана прекрасно открываются. Листочки сдвигаются именно с того места, где должны быть, и красиво раскрываются. Затем пришло время закрыть створки митрального клапана. Но одна или обе створки будут двигаться назад в верхнюю камеру сердца с левой стороны.Это обратное движение створки митрального клапана вызовет утечку. Д-р Дейл Адлер, доктор медицины. Большинство пациентов с пролапсом митрального клапана не нуждаются в какой-либо медицинской помощи в течение длительного периода времени. Но нас всегда интересует группа пациентов, у которых есть симптомы пролапса митрального клапана. Симптомами пролапса митрального клапана являются одышка. Пациенты с пролапсом митрального клапана испытывают утомляемость и трудности при физической нагрузке. Мы заинтересованы помочь этой группе пациентов с симптомами пролапса митрального клапана. Доктор Дейл Адлер, MD. Иногда пролапс митрального клапана вызывает увеличение сердечных камер из-за очень сильной утечки. Увеличение камер сердца при пролапсе митрального клапана иногда повышает давление в легких. Больные с пролапсом митрального клапана также растягивают верхнюю камеру сердца слева. Это левое предсердие сердца. Это может привести к нарушению сердечного ритма. Это мерцательная аритмия. Поэтому нас интересует эта группа пациентов. Второе медицинское мнение. Д-р Антон Титов, MD. Как предотвратить последствия пролапса митрального клапана? Существуют ли медицинские решения для лечения порока сердца? Можно ли вылечить пролапс митрального клапана без операции? Это самый важный урок, который мы усвоили за многие годы. Пролапс митрального клапана со временем приводит к большему выпадению створок. Доктор Дейл Адлер, MD. Створкам митрального клапана труднее поддерживать движение крови вперед. Камеры сердца начинают растягиваться. Пролапс митрального клапана ухудшается, и время идет. В этой ситуации ошибочно пытаться использовать лекарства для лечения пациентов с пролапсом митрального клапана. Мы могли бы использовать лекарства, но это не очень хорошее решение. Мы могли бы использовать мочегонные средства. Мы можем сделать сердце немного меньше. Мы можем использовать «ингибиторы АПФ» и «разгрузочные» лекарства. Эти лекарства являются лекарствами для снижения постнагрузки. Мы можем немного облегчить сердцу перекачку крови вперед. Эти лекарства могут помочь пациенту почувствовать себя лучше. Но больные временно чувствуют себя лучше. Основной процесс пролапса митрального клапана и растяжения сердца все еще продолжается. Работа сердца ухудшается. Научные исследования прекрасно показали, что медикаментозное лечение плохого порока сердца не помогает пациентам. В конце концов, больным становится все хуже и хуже. Второе медицинское мнение: при пролапсе митрального клапана у сердца возникают механические проблемы. Доктор Дейл Адлер, MD. Клиническое обследование и эхокардиография могут подтвердить, что механические проблемы с сердцем усугубляются. Пролапс митрального клапана вызывает растяжение камер сердца и повышение давления в легочной артерии. Для таких пациентов лучшим лечением порока сердца является лечение механической проблемы. Лечение пролапса митрального клапана хирургическим путем предпочтительнее. Только после хирургической операции лечится клапанный порок сердца, после чего врачи должны оказывать поддержку сердцу лекарствами. Второе медицинское мнение. Это правильно. Есть одно предостережение. Есть одна область, в которой нужно быть осторожным. Там может быть пациент с очень тяжелой митральной регургитацией. Но этот пациент чувствует себя очень хорошо. Их сердце не растягивается. Всегда очень трудно решиться на коррекцию тяжелого пролапса митрального клапана у пациента. Иногда у пациента отсутствуют какие-либо симптомы пролапса митрального клапана. Пациент может чувствовать себя хорошо. Их сердечные камеры могут не увеличиваться. Давление в легочной артерии хорошее. Давление в их сердечных камерах хорошее. Должны ли мы лечить этого пациента хирургическим путем? В Соединенных Штатах ведется много дискуссий о наилучшем подходе к таким пациентам. Врачи, которые пишут клинические руководства, говорят, что следует рассмотреть возможность хирургического лечения тяжелого пролапса митрального клапана. Это нужно делать, даже если пациент чувствует себя хорошо. Хирургическое лечение клапанных пороков сердца можно рассматривать, даже если сердце не растягивается. Иногда хирурги очень уверены, что смогут восстановить митральный клапан. Хирурги могут делать хирургическую операцию очень безопасно.Тогда хирурги могут рассмотреть вопрос об операции по поводу пролапса митрального клапана. Д-р Дейл Адлер, доктор медицинских наук. Так говорят некоторые врачи. Я думаю, нам просто нужно быть очень осторожными с таким подходом. Так что ко всему, что вы сказали, я бы добавил следующее. В дополнение к наличию серьезных механических проблем с сердцем что-то еще может свидетельствовать о том, что сердце борется. Могут быть признаки того, что сердце неправильно интегрирует проблемы. В этой ситуации вы должны использовать механическое решение. Вы делаете хирургическую операцию по восстановлению пролапса митрального клапана. Не пытайтесь использовать лекарства для лечения порока сердца в таких ситуациях. Д-р Антон Титов, MD. Варианты лечения порока сердца: хирургия или медикаментозная терапия? Видеоинтервью с ведущим специалистом в области кардиологии. Кто лучше всего справляется с медикаментозной терапией.