Причины образования тромбов включают состояние гиперкоагуляции при раке. 20% пациентов с впервые диагностированными тромбами в венах имеют рак. Тромбоз глубоких вен является наиболее распространенным заболеванием тромбов. Чем провоцируются тромбы? Что такое неспровоцированные тромбы? Что такое дефицит фактора V Лейдена, протеина С и протеина S? Как долго следует принимать антикоагулянты для предотвращения легочной эмболии? Ведущий эксперт в области гематологии объясняет причины образования тромбов и ТГВ. Причины образования тромбов. Д-р Антон Титов, MD. Тромбоз глубоких вен является частым признаком состояния гиперкоагуляции. Доктор Арик Парнес, MD. Видео-интервью с ведущим специалистом в области гематологии и нарушений свертываемости крови. Венозная тромбоэмболия может быть вызвана неспровоцированными тромбами и спровоцированными тромбами. Спровоцированные тромбы часто вызваны хирургическим вмешательством или периодом неподвижности. Кровь медленнее движется по венам и может образовать тромб или сгусток крови. Причины неспровоцированных тромбов включают рак, генетические мутации, противозачаточные таблетки. Состояние гиперкоагуляции может быть первым признаком рака в организме. Сгустки крови могут отделяться от вен ног и перемещаться в легкие, вызывая легочную эмболию (сгустки крови в легких). Причины образования тромбов важно выяснить. Тромбоз глубоких вен — лишь одна из частых причин повышенной свертываемости крови. Д-р Антон Титов, MD. Второе медицинское мнение помогает убедиться, что диагноз правильный и полный. Второе медицинское мнение помогает выбрать наилучшее лечение тромбоза глубоких вен. Медицинское второе мнение опытного гематолога может помочь определить причину неспровоцированных тромбов. Доктор Арик Парнес, MD. Генетические мутации, повышающие риск образования тромбов, включают тромбофилию фактора V Лейдена (фактор 5 Лейдена), мутацию гена протромбина 20210, мутацию фактора II, дефицит протеина С, дефицит протеина S. Женщины, которые курят и принимают противозачаточные таблетки с эстрогенами, особенно подвержены риску венозного тромбоза, в том числе тромбоза глубоких вен вен нижних конечностей. Лечение тромбов требует медицинского второго мнения гематолога. Классические антикоагулянты (варфарин/кумадин) и новые пероральные антикоагулянты (дабигатран/прадакса, ривароксабан/ксарелто) используются для лечения тромбоза глубоких вен. Причины тромбов должны быть найдены до начала лечения. Глубокий венозный тромбоз сигнализирует о наличии состояния гиперкоагуляции. Продолжительность антикоагулянтной терапии зависит от причины образования тромба. Спровоцированные тромбы, например, после операции или перелома, требуют антикоагулянтной терапии в течение нескольких месяцев. Неспровоцированные тромбы часто требуют пожизненной антикоагулянтной терапии. Причины образования тромбов, тромбоз глубоких вен. Д-р Антон Титов, MD. Сгустки крови иногда образуются, когда они не должны образовываться. Это противоположно нарушениям свертываемости крови, которые мы обсуждали ранее. Причины образования тромбов и их лечение является одним из ваших клинических и исследовательских интересов. Тромбоз глубоких вен и другие нарушения свертываемости крови представляют большую проблему. Бывают ТГВ, тромбы в венах ног. Доктор Арик Парнес, MD. Иногда из вен ног отрываются тромбы. Затем сгустки крови могут попасть в легкие и вызвать легочную эмболию. Легочная эмболия имеет 30% смертность. Иногда тромбы образуются в коронарной артерии. Тромбоз вызывает инфаркт миокарда. Сгустки крови в венах головного мозга вызывают церебральный венозный тромбоз. Это называется тромбоз сагиттального синуса. Не могли бы вы рассказать о причинах аномального образования тромбов, тромбозов? Д-р Антон Титов, MD. Как диагностируются тромбы? Чем лучше всего лечить тромбоз? Как лечить тромбоз глубоких вен и его осложнения? Доктор Арик Парнес, доктор медицинских наук, гематолог, Гарвардская медицинская школа. Мы разделяем тромбоз на венозный тромбоз или артериальный тромбоз. Гематолог занимается прежде всего венозным тромбозом. Артериальные тромбозы — прерогатива кардиологов. Вызывает инфаркт миокарда, сердечный приступ. Артериальный тромбоз головного мозга вызывает инсульт. Это в компетенции неврологов. Доктор Арик Парнес, MD. Работа гематолога иногда пересекается с областью кардиологии и неврологии.Моя работа в основном сосредоточена на венозных тромбозах, например, тромбах в ногах (тромбоз глубоких вен). Сгустки крови могут оторваться от вен ног и попасть в легкие. Это вызывает легочную эмболию (сгустки крови в легких). Д-р Антон Титов, MD. Рак также может вызывать образование тромбов. Тромбоз глубоких вен может быть первым признаком рака. Рак также приводит к «состоянию гиперкоагуляции», когда кровь имеет повышенную склонность к образованию тромбов. 20% пациентов с впервые диагностированными тромбами в венах имеют рак. Доктор Арик Парнес, MD. Это правильно. Сгустки крови в венах часто могут быть первым признаком рака в организме. Это подводит нас к «состоянию гиперкоагуляции». Это повышенный риск свертывания крови. У каких пациентов возникает тромбоз? Больные раком, безусловно, подвержены риску венозного тромбоза. в больнице.У них повышен риск образования тромбов.Пациенты с переломами костей также подвержены риску тромбоза.Поскольку они не могут быть очень активными.Пожилые пациенты подвержены риску венозного тромбоза по тем же причинам.Риск венозной тромбоэмболии увеличивается при ожирении .Беременность также приводит к повышенному риску тромбоза глубоких вен.Примечание доктора Титова.Это связано с тем, что во время беременности снижается подвижность, ухудшается венозное кровообращение в ногах, изменяется гормональный баланс.Недавно мы обнаружили генетическую предрасположенность к венозному тромбозу.Фактор V Лейден (Фактор 5 Лейден) тромбофилия представляет собой генный полиморфизм, часто встречающийся у пациентов североевропейского происхождения.Доктор Антон Титов, доктор медицинских наук.Фактор V Лейден увеличивает риск тромбоз глубоких вен и легочная эмболия. Записка доктора Титова. и риск выкидыша во время беременности. Существует также мутация гена протромбина. Мутация гена протромбина 20210, мутация фактора II. Он также может предрасполагать пациентов к образованию тромбов в ногах и легочной эмболии. Риск выкидыша также повышен у беременных женщин. Имеются и другие мутации в каскаде свертывания крови, повышающие риск венозной тромбоэмболии. Доктор Арик Парнес, MD. Другой генетической причиной повышенного риска венозного тромбоза является дефицит протеина С. Дефицит протеина S также вызывает повышенную свертываемость крови. Дефицит антитромбина III является еще одной генетической мутацией, предрасполагающей к тромбозу глубоких вен. В большинстве случаев мы не знаем, что вызывает образование тромбов. Мы называем эти необъяснимые сгустки крови «неспровоцированными сгустками». Записка доктора Титова. Это включает «неспровоцированный тромбоз глубоких вен». Тестирование на рак целесообразно проводить у пациентов с необъяснимыми и неспровоцированными тромбами. Спровоцированные тромбы могут возникнуть после хирургической операции или после периода неподвижности. Мы также знаем, что лечение рака может иногда вызывать образование тромбов в венах. Д-р Антон Титов, MD. Дальние авиаперелеты также повышают риск венозного тромбоза и легочной эмболии. Женщины могут принимать противозачаточные таблетки. Они подвержены повышенному риску образования тромбов. Д-р Антон Титов, MD. Женский гормон эстроген входит в состав противозачаточных таблеток. Эстроген увеличивает риск тромбоза. Доктор Арик Парнес, MD. Вот так. Одним из наиболее важных рисков противозачаточных таблеток является образование тромбов. Любой человек с известным состоянием гиперкоагуляции не должен получать добавки эстрогена. Но противозачаточные таблетки — очень распространенное лекарство. Иногда женщина принимает противозачаточные таблетки. Затем у нее образуется тромб. Часто тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Мы можем распознать этот риск и прекратить прием лекарств. Д-р Антон Титов, MD. Является ли курение дополнительным фактором риска венозного тромбоза у женщин, принимающих противозачаточные таблетки? Доктор Арик Парнес, MD. Да, это так. Мы можем думать о риске образования тромбов как о пороге. У человека могут накапливаться разные факторы риска повышенной свертываемости крови. Факторами риска могут быть курение, оральные контрацептивы, ожирение. В конце концов эти факторы риска складываются. Затем преодолевается порог образования венозных тромбов. Иногда мы видим несколько факторов риска тромбоза. Доктор Арик Парнес, MD. Мы стараемся минимизировать их.Например, у женщины может быть известный дефицит протеина С. Диагноз может быть поставлен, потому что у ее матери был тромб, а дочери были проведены генетические тесты. В этой ситуации я никогда не буду назначать оральные контрацептивы такой женщине с дефицитом протеина С. Д-р Антон Титов, MD. Существует ли тест на дефицит протеина С? Доктор Арик Парнес, MD. Да, есть. Обычно мы не тестируем эти причины риска тромбоза. Мы делаем эти тесты, когда в семье есть случаи тромбов. Мы также проводим тесты для выявления причин венозного тромбоза у пациентов, у которых уже диагностирован тромб. Лечение тромбоза глубоких вен и других гиперкоагуляционных состояний очень похоже. Доктор Арик Парнес, MD. Мы прописываем препараты для разжижения крови. Варфарин (кумадин) и гепарин являются классическими антикоагулянтами. Кроме того, теперь у нас есть много новых пероральных антикоагулянтов на выбор. Теперь мы нацелены на факторы свертывания крови II и X (фактор 10). Дабигатран (Прадакса) является ингибитором фактора 2. Ривароксабан (Ксарелто) и апиксабан (Эликвис) являются ингибиторами фактора Ха. Данные об этих новых пероральных антикоагулянтах все еще накапливаются. Как долго нам нужно антикоагулянтную терапию пациентам со сгустками крови? Этот вопрос все еще находится в движении. Оптимальная продолжительность антикоагулянтной терапии до сих пор обсуждается. Иногда во время тренировок пациенты с тромбом в ноге получали антикоагулянты в течение трех-шести месяцев. Ранее пациентам с тромбами в легких (легочная эмболия) рекомендовалось лечение антикоагулянтами в течение 6–12 месяцев. Недавние клинические испытания показали, что 3 месяца лечения антикоагулянтами хороши для всех этих тромбов. Тромбоз глубоких вен или легочная эмболия. Но этот совет о продолжительности лечения действителен только в том случае, если известна причина этих тромбов. Напротив, у некоторых пациентов образуется неспровоцированный тромб, когда причина тромбоза НЕизвестна. Это идиопатический тромбоз. Доктор Арик Парнес, MD. Такие пациенты могут постоянно подвергаться риску повышения свертываемости крови. Поэтому им может потребоваться антикоагулянтная терапия на всю оставшуюся жизнь. Записка доктора Титова. опытный гематолог должен тщательно оценивать каждую ситуацию. Д-р Антон Титов, MD. Пожизненное лечение антикоагулянтами является очень важным решением для любого пациента. Доктор Арик Парнес, MD. Постоянная антикоагулянтная терапия – очень трудное решение. Большинству молодых пациентов не нравится это слышать. Причины образования тромбов. Д-р Антон Титов, MD. Видео-интервью с ведущим специалистом в области гематологии. Состояние гиперкоагуляции как первый признак рака. Неспровоцированные тромбы и спровоцированные тромбы. Сгустки крови могут быть вызваны раком. Это состояние гиперкоагуляции. 20% людей с недавно диагностированными тромбами в венах больны раком. Тромбоз глубоких вен является наиболее распространенным заболеванием тромбов.