Что на сегодняшний день является лучшим в виртуальной колоноскопии с технической точки зрения? У пациента может быть выбор КТ-сканера в его или ее городе в любой точке мира. Что они должны спрашивать, когда звонят в радиологические центры для виртуальной колоноскопии? Д-р Антон Титов, MD. Это определенный тип 64-срезового мультидетекторного компьютерного томографа? О каких стандартах виртуальной колоноскопии лучше всего знать?

Прогресс виртуальной колоноскопии был значительным. Ее также называют КТ-колонографией. Д-р Антон Титов, MD. Виртуальная колоноскопия в настоящее время является, пожалуй, лучшим методом скрининга для выявления рака толстой кишки и предраковых полипов толстой кишки. Это особенно важно для тех, кто пользуется ориентированными на пациента системами здравоохранения за пределами США. Доктор Перри Пикхардт, доктор медицины. Ежегодно рак толстой кишки диагностируется почти у 1,5 миллиона человек во всем мире. Колоректальный рак является вторым наиболее распространенным видом рака. Но это полностью предотвратимо с помощью скрининга. Д-р Антон Титов, MD. Доктор Перри Пикхардт, доктор медицины. Хорошей новостью о КТ-колонографии является то, что любой мультидетекторный КТ-сканер любого из основных поставщиков сопоставим по качеству. КТ-колонография действительно щадящий тест. Это статическая компьютерная томография в основном заполненной газом толстой кишки. Доктор Перри Пикхардт, доктор медицины. С точки зрения визуализации виртуальная колоноскопия действительно достаточно однородна. Куда бы вы ни пошли, вы должны получить одинаковое качество компьютерной томографии. Разница заключается в том, какая конкретная подготовка толстой кишки используется. Какая методика растяжения используется. Д-р Антон Титов, MD. Какой софт используется, чтобы летать по толстой кишке при анализе. Таковы нюансы. Вы должны обратиться к клиникам виртуальной колоноскопии, которые имеют наибольший опыт и опубликовали результаты своих анализов. Программное обеспечение, которое мы используем, — это система Viatronix. Доктор Перри Пикхардт, доктор медицины. У меня нет никаких отношений с этой компанией-разработчиком программного обеспечения. Безусловно, Viatronix был лучшим программным обеспечением на протяжении многих лет. Были и другие поставщики, приблизившиеся к качеству этой конкретной программной системы. Но это важно знать. Я не ожидаю, что пациенты будут иметь такой уровень информации. Это решение сводится к изучению того, какие центры имеют наибольший опыт проведения КТ-колонографии. Д-р Антон Титов, MD. Есть ли у них подтвержденный послужной список выполнения множества виртуальных колоноскопий? Доктор Перри Пикхардт, доктор медицины. Хорошей новостью является то, что с точки зрения КТ-сканера очень легко предложить однородное качество виртуальной колоноскопии. Можно записать компьютерную томографию, сделанную во время виртуальной колоноскопии, на компакт-диск. Подготовка должна быть проведена должным образом, а компьютерная томография выполнена в хорошем качестве. Данные КТ-колонографии можно анализировать в любой точке мира. Это правильно? Это правда. Еще одним преимуществом КТ-колонографии является то, что информация всегда и везде. Мы можем вернуться и посмотреть на компьютерную томографию, полученную во время виртуальной колоноскопии. Это удерживает нас на более высоком уровне. Потому что рак можно не заметить при оптической колоноскопии. Через несколько лет у пациента появляется симптоматический рак толстой кишки. Нет способа вернуться назад и увидеть, что было упущено во время оптической колоноскопии. Потому что нет записи оптической колоноскопии. В радиологии мы придерживаемся более высоких стандартов усердия. Мы можем вернуться и посмотреть. Доктор Перри Пикхардт, доктор медицины. Мы можем увидеть, если что-то было упущено. Это, как правило, держит нас немного больше в напряжении. Мы знаем, что должны найти предраковое поражение или ранний рак. Наша задача — подобрать его. Д-р Антон Титов, MD. В США это, безусловно, увеличивает стоимость страхования ответственности рентгенологов! Абсолютно да! Д-р Антон Титов, MD. Какой вид подготовки толстой кишки вы используете для КТ-колонографии? Подготовка кишечника, как правило, представляет собой подготовку малого объема. Обычно мы используем цитрат магния в качестве слабительного лекарства. Это довольно мягкий катарсис. Для этого требуется всего лишь проглотить небольшую бутылку ароматизированной жидкости. Доктор Перри Пикхардт, доктор медицины. Мы используем цитрат магния со вкусом лимона. Мы следуем этому с оральным КТ-контрастированием.Это помечает жидкость и остаточные материалы в фекалиях. Мы можем отличить их от стенок кишечника и мягких тканей [и полипов]. Д-р Антон Титов, MD. Это называется "фекальная маркировка"? Доктор Перри Пикхардт, доктор медицины. Это правильно, да. Мы использовали фекальную маркировку. Мы впервые представили фекальную метку в клиническом испытании, о котором вы упоминали ранее. Он был опубликован в нашей первой статье в New England Journal о виртуальной колоноскопии. В то время мечение кала с помощью перорального КТ-контрастирования не считалось стандартом лечения. Но теперь, со временем, фекальная маркировка определенно стала стандартом лечения. Но мы используем его в сочетании со слабительным препаратом, цитратом магния. Преимущество заключается в том, что это приводит к более точному исследованию виртуальной колоноскопии. Фекальная маркировка также позволяет пациенту удалить полипы в тот же день, если есть небольшая вероятность того, что у них будет виден большой полип. Д-р Антон Титов, MD. Используете ли вы внутривенное контрастирование для КТ-колонографии? Доктор Перри Пикхардт, доктор медицины. Нет, для скрининговой виртуальной колоноскопии внутривенное контрастирование не применяется. Мы используем внутривенное контрастирование для пациентов с известным раком толстой кишки. Если мы делаем компьютерную томографию для определения стадии рака, мы ищем метастазы рака. Например, при колоноскопии у пациента может быть обнаружен облитерирующий рак толстой кишки. Гастроэнтерологи часто направляют пациента прямо к нам. Мы ищем проксимальные раковые образования в толстой кишке. Мы также можем поставить живот и таз. Это стандарт лечения недавно обнаруженного колоректального рака. Он служит универсальным магазином для пациентов с известным или подтвержденным раком толстой кишки. Вы несколько раз упомянули, что делаете трехмерный полет через толстую кишку. Д-р Антон Титов, MD. Трехмерный анализ с помощью программного обеспечения является предпочтительным методом анализа виртуальной колоноскопии? Доктор Перри Пикхардт, доктор медицины. Ну, если быть правдой, то да. Вам необходимо надежное 3D-обследование толстой кишки. Это имитирует эндоскопическую оптическую колоноскопию. Вот почему мы называем это виртуальной колоноскопией. Но очень важно подтвердить это с помощью 2D-анализа. Мы используем 2D-анализ как рентгенологи. Это наши исходные изображения для виртуальной колоноскопии. Все, что видно на трехмерном пролете, должно быть подтверждено как аномалия мягких тканей на изображениях двухмерной компьютерной томографии. Это часть нюанса чтения данных виртуальной колоноскопии. Вероятно, это слишком технично для типичного уровня информации пациента. Доктор Перри Пикхардт, доктор медицины. Но на самом деле это комбинированный анализ данных 2D и 3D. Этот метод анализа виртуальной колоноскопии приводит к надежным результатам, которые мы получаем в нашей практике. Благодарю вас! Это очень важно знать. Потому что во многих регионах мира пациенты играют гораздо более активную роль. Они часто обсуждают определенные темы с врачами. Если они знают о некоторых технических тонкостях. Доктор Перри Пикхардт, доктор медицины. Даже не вдаваясь в очень глубокие подробности, это помогает в беседе между пациентом и гастроэнтерологом, а возможно, и рентгенологом. Д-р Антон Титов, MD. Да, я согласен. Виртуальная колоноскопия в сравнении с обычной оптической колоноскопией – подготовка кишечника, обзор процедуры и анализа. Виртуальная колоноскопия в настоящее время является, пожалуй, лучшим методом скрининга для выявления рака толстой кишки и предраковых полипов толстой кишки. Процедура виртуальной колоноскопии описана ведущим рентгенологом желудочно-кишечного тракта. Посмотрите короткое видео О процедуре Подготовка к виртуальной колоноскопии. Подготовка к виртуальной колоноскопии требует употребления слабого кишечного препарата цитрата магния. Патенты также пьют пероральный КТ-контраст для фекальной маркировки. Какой метод растяжения толстой кишки используется при КТ колонографии. Ключ к успешному анализу данных виртуальной колоноскопии – в программном обеспечении и опыте рентгенолога. Данные КТ-колонографии можно анализировать в любой точке мира. Данные КТ-колонографии всегда записываются и всегда доступны.