Химиопрофилактика рака является важной областью. Химиопрофилактика означает использование фармацевтических препаратов для профилактики рака. Д-р Антон Титов, MD. Рак молочной железы является наиболее распространенным раком у женщин. Существуют некоторые стратегии химиопрофилактики рака молочной железы. Вы проделали плодотворную работу в области профилактики рака. Результаты клинических испытаний показывают, что химиопрофилактика рака молочной железы очень эффективна. Д-р Антон Титов, MD. Каковы стратегии предотвращения рака молочной железы с помощью лекарств? Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Я думаю, что рак молочной железы является одним из таких уникальных примеров. Мы многое узнали о лечении рака молочной железы с помощью гормональной терапии. Вы лечите рак, возникший в одной молочной железе. Затем вы можете наблюдать у той же женщины, возникает ли новый рак на противоположной стороне, в другой груди. Первоначально это было сделано для тамоксифена. Я думаю, это было еще в 1985 году. Тогда мы сообщили о профилактическом эффекте тамоксифена в ранних клинических испытаниях. Использование тамоксифена для лечения рака молочной железы приводило к уменьшению контралатеральных опухолей на 50%. Теперь это поддерживается с точки зрения рака, положительного по рецептору эстрогена. В профилактических клинических испытаниях вы получаете примерно 50% снижение рака молочной железы в контралатеральной молочной железе. Но нет никакого реального воздействия тамоксифена на рецептор-отрицательный рак эстрогена. Таким образом, общая польза от тамоксифена составляет около 35% снижения рака молочной железы. Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Совсем недавно для лечения рака молочной железы в постменопаузе появились новые противораковые препараты. Было показано, что ингибиторы ароматазы более эффективны, чем тамоксифен, при лечении рака молочной железы. Анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара), экземестан (Аромазин). Они предотвращают рецидивы и смерть от рака молочной железы. В ходе этих клинических испытаний мы смогли изучить новые опухоли контралатеральной молочной железы. Мы наблюдали больший профилактический эффект в отношении контралатеральных опухолей молочной железы при применении ингибиторов ароматазы, чем тамоксифена. Ингибиторами ароматазы являются анастрозол, летрозол или экземестан. Это привело нас и других к проведению клинических испытаний ингибиторов ароматазы для профилактики рака только у женщин в постменопаузе. Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Да, размеры профилактического эффекта от рака больше, чем у тамоксифена. Анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара), экземестан (Аромазин). оказывают профилактическое действие на рак молочной железы, снижая вероятность рецидива рака на 50-70%. Д-р Антон Титов, MD. В первичной профилактике? В первичной профилактике рака молочной железы. Опять же, профилактические эффекты проявляются только в отношении рака, положительного по рецептору эстрогена. Но противораковые эффекты ингибиторов ароматазы действительно поразительны. Так что мы очень рады этому. Клинических испытаний по прямой профилактике, сравнивающих тамоксифен и анастрозол, не проводилось. Эти клинические испытания должны быть огромными, чтобы получить четкий ответ. Но мы получаем четкие косвенные ответы, что анастрозол, наверное, эффективнее. Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Мы также видим, что это поддерживается контралатеральными опухолями молочной железы в клинических испытаниях лечения рака молочной железы. Продолжаются клинические испытания, и поступают новые данные. Существует потенциальная рекомендация женщинам в постменопаузе принимать ингибиторы ароматазы. Это произойдет, может быть, когда-нибудь в будущем. Д-р Антон Титов, MD. Возможно, анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара), экземестан (Аромазин) действуют на определенные подгруппы женщин? Я ожидаю, что будут рекомендации использовать ингибиторы ароматазы для профилактики рака молочной железы. Комитет NICE в Великобритании теперь рекомендует тамоксифен и ралоксифен для профилактики рака молочной железы у женщин с высоким риском рака груди. Доктор Джек Кьюзик, доктор философии. Эти рекомендации были сделаны до того, как стали доступны данные о профилактике ингибиторами ароматазы. В настоящее время комитеты собираются, чтобы рассмотреть вопрос о том, следует ли им рекомендовать ингибиторы ароматазы для профилактики рака молочной железы. Д-р Антон Титов, MD. К таким препаратам относятся анастрозол, летрозол или экземестан. Я думаю, что доказательства очень сильные.Я надеюсь, что анастрозол будет добавлен к арсеналу средств, которые мы можем сделать для предотвращения рака молочной железы. Анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара), экземестан (Аромазин)