Гормональная терапия рака молочной железы часто ограничивается резистентностью к противораковым препаратам. Ведущий онколог и эксперт в области точной медицины рассказывает о новых методах. Как преодолеть лекарственную устойчивость при раке молочной железы? Гормональное лечение рака молочной железы.

Давайте поговорим о раке молочной железы. Более 75% случаев рака молочной железы экспрессируют рецепторы эстрогена и/или прогестерона. Эндокринная терапия рака используется для лечения таких видов рака молочной железы. К сожалению, не все пациенты с раком молочной железы реагируют на эти методы лечения. Мы также видим, что имеет место молекулярное ускользание опухолей от влияния эндокринной терапии рака. Д-р Антон Титов, MD. Вы изучаете эндокринную терапию рака. Как это может помочь в лечении людей, особенно пациентов с метастатическим раком молочной железы? Д-р Антон Титов, MD. Все женщины с раком молочной железы экспрессируют рецепторы гормонов, рецепторы эстрогена или рецепторы прогестерона. Пациентки с метастатическим раком молочной железы получают гормональную терапию. Мы знаем, что со временем у всех таких больных раком молочной железы разовьется резистентность к терапии рака. Вопрос в том, почему? Д-р Антон Титов, MD. Еще несколько лет назад никто не знал, каков основной механизм резистентности рака молочной железы. В 2013 году наша лаборатория одновременно с двумя другими лабораториями мира обнаружила новую мутацию в рецепторе эстрогена. Эта мутация особенная. Эта мутация придает эндокринную резистентность. Доктор Идо Вольф, доктор медицины. Это означает, что клетки рака молочной железы, которые экспрессируют эти мутировавшие белки, могут жить даже без эстрогена вокруг них. Эти клетки рака молочной железы устойчивы ко всем эндокринным методам лечения рака. Доктор Идо Вольф, доктор медицины. Это было большое открытие. Теперь мы знаем, что примерно у 30-40% всех больных раком молочной железы развивается резистентность к терапии эндокринного рака. Они развивают резистентность благодаря этому специфическому механизму. Это важно, потому что первым шагом в лечении рака является знание причины рака. Идентификация этой специфической мутации открыла новые возможности для лечения рака молочной железы. Сейчас есть несколько компаний, работающих над конкретными ингибиторами этого конкретного рецептора. Это всегда требует времени. С момента обнаружения мутации до момента поступления в клинику лечения рака. Но открытие его имело большое значение. Теперь мы также знаем, что мутация важна не только для обеспечения резистентности. Это также делает опухоль рака молочной железы более агрессивной. Это объясняет, почему женщины, у которых развивается эндокринная резистентность, внезапно заболевают раком, причем гораздо более агрессивным. Рак молочной железы распространяется с большим количеством метастазов, которые развиваются быстро. Потому что эта мутация заставляет раковые клетки расти намного быстрее во многих местах тела. Доктор Идо Вольф, доктор медицины. Лекарства могут быть разработаны для решения этой мутации или нацелены на нее. Восстановят ли они чувствительность опухолей к эндокринной терапии рака? Д-р Антон Титов, MD. Помогут ли они с терапией, направленной на те опухоли, которые имеют мутацию, без необходимости эндокринной терапии? Д-р Антон Титов, MD. Доктор Идо Вольф, доктор медицины. В настоящее время разработаны новые лекарства от рака, которые могут ингибировать мутировавший рецептор эстрогена. Доктор Идо Вольф, доктор медицины. Используемые в настоящее время лекарства от рака молочной железы не могут связываться с этим эндокринным рецептором. Новое поколение лекарств от рака молочной железы будет способно связывать мутировавший рецептор эстрогена и подавлять рак. Доктор Идо Вольф, доктор медицины. Это было бы также эффективно при так называемом тройном негативном раке молочной железы? Д-р Антон Титов, MD. Вероятно, нет, потому что эти лекарства воздействуют только на ER, рецептор эстрогена. Тройной негативный рак молочной железы вообще не экспрессирует рецептор эстрогена. Доктор Идо Вольф, доктор медицины. Для этих видов рака молочной железы нам нужен совершенно новый набор лекарств. Но очевидно, что это расширит наши возможности в лечении опухолей, экспрессирующих рецепторы эстрогена или прогестерона. Мы должны быть в состоянии найти другую эндокринную терапию рака вместо того, чтобы переходить на химиотерапию рака молочной железы. Это не только продлит жизнь. Это значительно улучшит качество жизни.Женщинам будет намного проще принимать гормонотерапию нового поколения, чем переходить на химиотерапию