Лечение артериовенозных мальформаций головного мозга может быть очень сложным. Наблюдение, открытая операция на головном мозге или эндоваскулярная эмболизация. Это три метода лечения церебральных АВМ. Их можно использовать вместе или последовательно.

Стратегия лечения артериовенозных мальформаций головного мозга зависит от локализации и типа АВМ. Вероятность кровоизлияния в артериовенозную мальформацию головного мозга выше при наличии АВМ, содержащих аневризму головного мозга. Доктор Пэн Рок Чен, MD. Ведущий цереброваскулярный нейрохирург делится своим опытом лечения артериовенозных мальформаций головного мозга. Видео-интервью с ведущим специалистом в области эндоваскулярной нейрохирургии. Второе медицинское мнение подтверждает правильность и полноту диагноза артериовенозной мальформации головного или спинного мозга. Медицинское второе мнение помогает выбрать лучшее лечение артериовенозной мальформации головного или спинного мозга. Получите второе медицинское мнение об артериовенозной мальформации и будьте уверены, что ваше лечение является лучшим. Доктор Пэн Рок Чен, MD. Артериовенозная мальформация является показанием к открытой операции на головном мозге и к эндоваскулярному лечению. Риск кровотечения из АВМ зависит от наличия кровотечений в анамнезе, размера и формы АВМ. Внутричерепные артериовенозные мальформации по Spetzler Martin АВМ 4 степени ниже, чем обычно сообщается. Для бдительного выжидательного наблюдения необходимо оценить красноречивые области мозга, локализованные с АВМ. Артериовенозные мальформации головного мозга. 1234 Какие нюансы лечения артериовенозных мальформаций головного мозга? Какие современные методы лечения артериовенозных мальформаций головного мозга существуют? 1234 (нейрохирург основания черепа и эндоваскулярный нейрохирург Техасского университета). Доктор Пэн Рок Чен, MD. Артериовенозные мальформации головного мозга (АВМ головного мозга) составляют большую категорию цереброваскулярных поражений. Широкое определение артериовенозных мальформаций таково. Головной мозг включает артериовенозные мальформации с высоким потоком и дуральные артериовенозные фистулы. Церебральные артериовенозные мальформации обычно бывают врожденными. Они формируются в период от 4 до 8 недель внутриутробного развития, когда у плода развиваются сосудистые структуры. Неправильное развитие сосудов головного мозга приводит к плексиформной паутине неправильно сформированных связей между артериями и венами. Второй тип сосудистой мальформации в головном мозге называется артериовенозной фистулой твердой мозговой оболочки (БДАФ). Этот порок развития часто формируется в течение жизни пациента. Мы не знаем причин, по которым развиваются артериовенозные фистулы твердой мозговой оболочки. Они могут быть результатом венозного тромбоза в головном мозге. Но мы действительно не знаем. Третий тип артериовенозной мальформации головного мозга – кавернозная мальформация (кавернозная ангиома). Они не видны на изображениях сосудов. Но МРТ и КТ головного мозга могут хорошо показать кавернозные мальформации. Кавернозные мальформации головного мозга могут вызывать кровоизлияние в мозг (кровотечение) в небольших масштабах. Итак, это три типа артериовенозных мальформаций головного мозга. Артериовенозные мальформации головного мозга с высоким кровотоком имеют риск кровоизлияния в мозг. Риск кровоизлияния в мозг из-за неразорвавшихся артериовенозных мальформаций головного мозга является спорным вопросом. 1234 Изучена вероятность разрыва артериовенозной мальформации головного мозга. Однако мы не знаем с уверенностью, насколько велик риск кровотечения. Доктор Пэн Рок Чен, MD. Я думаю, что риск разрыва любой неразорвавшейся артериовенозной мальформации головного мозга составляет от 1% до 4% в год. Этот риск кровотечения зависит от размера артериовенозной мальформации. Риск разрыва артериовенозной мальформации головного мозга также зависит от геометрии сосудистых каналов внутри артериовенозной мальформации. Очень большие артериовенозные мальформации головного мозга называются «АВМ по Spetzler Martin 4 степени» или «АВМ по Spetzler Martin 5 степени». Риск разрыва больших АВМ головного мозга снижается, если вычесть риск разрыва аневризм головного мозга. Аневризмы головного мозга иногда могут сосуществовать с артериовенозными мальформациями головного мозга. Риск разрыва и кровотечения при этих больших артериовенозных мальформациях головного мозга (степень 4 и 5 по шкале Спецлера-Мартина) намного ниже, чем мы думали ранее.Риск разрыва артериовенозной мальформации головного мозга составляет около 1% один процент в год или менее 1% один процент в год. Ранее мы очень агрессивно лечили большие артериовенозные мальформации головного мозга. Но риски хирургического и эндоваскулярного лечения крупных АВМ головного мозга также очень высоки. Доктор Пэн Рок Чен, MD. Риск лечения может быть выше, чем риск спонтанного разрыва аневризмы. Поэтому в настоящее время мы не проводим агрессивного лечения очень больших артериовенозных мальформаций головного мозга. Иногда у пациентов с АВМ головного мозга также обнаруживаются аневризмы головного мозга. У таких больных аневризмы формируются из-за многолетнего течения крови под высоким давлением по сосудам головного мозга. Аневризмы головного мозга у пациентов с церебральными артериовенозными мальформациями сопряжены с повышенным риском кровотечения из аневризмы. У таких пациентов часто удается лечить аневризмы головного мозга эндоваскулярными методами. Приблизительно у двух третей пациентов с большими артериовенозными мальформациями головного мозга могут возникать судороги. Мы можем успешно лечить судороги и у этих пациентов. Риск кровотечения из-за разрыва артериовенозной мальформации головного мозга у этих пациентов выше. У них артериовенозные мальформации головного мозга Меньших размеров. Иногда артериовенозная мальформация головного мозга располагается в области мозга, не содержащей очень важной функциональной зоны вокруг АВМ. Тогда мы сможем очень безопасно лечить артериовенозную мальформацию головного мозга. Такие церебральные артериовенозные мальформации лучше лечить. Потому что риск их разрыва выше, чем риск хирургического или эндоваскулярного лечения. Риск разрыва АВМ головного мозга выше у молодых пациентов. Д-р Peng Roc Chen, MD. Открытые операции на головном мозге или процедуры эндоваскулярной эмболизации особенно полезны молодым пациентам. Комбинация обоих методов лечения часто позволяет полностью удалить артериовенозную мальформацию головного мозга. Стереотаксическая радиохирургия («гамма-нож») может использоваться для лечения артериовенозных мальформаций головного мозга в областях головного мозга. Это очень труднодоступно или там, где операция может повредить функцию мозга. Но наиболее важно тщательно и всесторонне оценить положение больного с артериовенозной мальформацией головного мозга. Сделайте это, прежде чем принять решение о каком-либо методе лечения или наблюдения за артериовенозной мальформацией головного мозга. Неполное, половинчатое лечение больных с неразорвавшейся АВМ головного мозга нецелесообразно. Лучше всего использовать комбинацию эндоваскулярной эмболизации и открытой операции на головном мозге. Не используйте только один метод лечения. Врачи должны использовать мультидисциплинарный командный подход. Хирурги должны тщательно подготовить подробный план лечения артериовенозной мальформации головного мозга. Это делается до начала любого метода лечения. При разрыве артериовенозной мальформации головного мозга риск повторного разрыва значительно выше. Риск повторного кровоизлияния в мозг составляет от 4% до 7% в год. Итак, мы знаем, что пациенты с разрывом АВМ головного мозга в целом нуждаются в лечении. Доктор Пэн Рок Чен, MD. Принцип лечения разрывных артериовенозных мальформаций головного мозга такой же, как и при лечении неразорвавшихся АВМ головного мозга. Иногда церебральные АВМ располагаются в менее важной области их мозга. Может быть использована хирургическая операция на открытом мозге. Иногда церебральная артериовенозная мальформация располагается в области головного мозга, имеющей функционально важную кору. Тогда решение о лечении сложное и трудное. Нейрохирурги, специалисты по эндоваскулярной нейрохирургии и специалисты по радиохирургии должны решить, как облитерировать артериовенозные мальформации головного мозга. Как лечить больного, не повреждая функционально важных областей головного мозга. Доктор Пэн Рок Чен, MD. Это современный уровень нашего подхода к лечению артериовенозных мальформаций головного мозга. Лечение артериовенозных мальформаций головного мозга. Наблюдение или вмешательство? Эндоваскулярная эмболизация или открытая операция на головном мозге? Достижения в лечении АВМ.