Leading expert in breast cancer and immuno-oncology, Dr. Giuseppe Curigliano, MD, explains how a patient with metastatic triple-negative breast cancer achieved long-term survival for nearly a decade after treatment with a combination of chemotherapy and immunotherapy. He details the remarkable clinical case of a "superhero" outlier who stopped treatment after three years and remains alive with no progressive disease, attributing this success to active immune surveillance. Dr. Curigliano also discusses a proposed multi-dimensional research trial using next-generation sequencing, liquid biopsy, and microbiome analysis to identify the genomic, transcriptomic, and microbial features that explain exceptional responses to cancer therapy.
More from All
More from Diagnostic Detectives Network
Не могли бы вы обсудить, возможно, клинический случай или совокупность некоторых клинических случаев из вашей практики, которые иллюстрируют некоторые темы, которые мы только что обсудили?
У меня есть пациентка с метастатическим трижды негативным раком молочной железы, у которой почти десять лет назад были диагностированы метастазы в головной мозг, метастазы в легкие и лимфоузлы. Вот что я сделал для этого пациента. Я назначил комбинацию химиотерапии и иммунотерапии. В самом начале, когда мы начали использовать иммунотерапию у пациентов с раком молочной железы, я должен признаться вам, что она завершила лечение в контексте клинических испытаний. Через три года она прекратила лечение и все еще жива, болезнь не прогрессирует. Это пример пациента с отличным иммунным ответом после химиотерапии и ингибиторов иммунных контрольных точек. Я считаю, что у этого пациента у вас есть баланс внутри иммунного надзора, который очень активен и с болезнью под контролем, потому что иммунная система пациента работает.
Так что такие пациенты с олигометастатическими заболеваниями, знаете ли, статистически выбиваются из общего ряда. Я уверен, что многим людям, в том числе и вам, было любопытно, какова молекулярная природа активного иммунного надзора, как вы упомянули. Как вы думаете, какие научные исследования можно было бы провести на таких пациентах? И я уверен, что во всем мире существуют такие превосходные ответчики.
Вы знаете, что мы делаем на самом деле, так это то, что мы предлагаем испытание, включающее NGS и жидкую биопсию, именно на этой популяции пациентов. Итак, мы собираем образцы крови, образцы тканей и образцы фекального микробиома в стуле. Поскольку я совершенно уверен, что в многомерном анализе мы также будем использовать искусственный интеллект, мы, вероятно, сможем определить, какие особенности с геномной точки зрения, с транскриптомной точки зрения, с точки зрения микробиома, объясняет, почему некоторые пациенты являются исключениями. Или, как я их называю, герои. Поскольку эти пациенты — супергерои, они пережили метастатический рак.
Ну, микробиом — очень интересный момент. Было много исследований. В организме микробов больше, чем в клетках человека. Я думаю, мы должны помнить об этом.