Как преобразовать нерезектабельные метастатические поражения печени из рака толстой кишки в резектабельные опухоли? «Я твердо верю, что следующий план лучше всего подходит для конверсии метастатических поражений печени в рак толстой кишки». Использование ингибиторов EGFR, ингибиторов BRAF, протоколов химиотерапии FOLFOX, FOLFIRI, FOLFIRINOX, FOLFOXFIRI. Неоперабельные метастазы в печень при раке толстой кишки. химиотерапия при метастазах в печень. Д-р Антон Титов, MD. Преобразование неоперабельных метастазов в операбельные поражения. Химиотерапия FOLFOX или FOLFIRI при метастатическом колоректальном раке 4 стадии в печень. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Альтернативной химиотерапией является FOLFIRINOX FOLFOXFIRI и комбинация цетуксимаба (Эрбитукс) или панитумумаба (Вектибикс) для превращения метастазов в печени в резектабельные поражения. Лечение метастазов колоректального рака в печень. Видео-интервью с ведущим британским хирургом по раку печени, специализирующимся на резекции метастазов колоректального рака. Хирургическое лечение рака толстой кишки 4 стадии по поводу метастазов в печень. Д-р Антон Титов, MD. Второе медицинское мнение подтверждает правильность диагноза колоректального рака 4 стадии. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Медицинское второе мнение также подтверждает, что операция по удалению метастазов в печень возможна при раке толстой кишки 4 стадии. Лучшее лечение рака толстой кишки 4 стадии с метастатическим поражением печени. Второе медицинское мнение помогает выбрать наилучшее лечение колоректального рака 4 стадии с метастазами в печень. Д-р Антон Титов, MD. Получите второе медицинское мнение о прогрессирующем колоректальном раке и будьте уверены, что ваше лечение является лучшим. Лучший центр лечения колоректального рака с метастазами в печень. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Видеоинтервью с ведущим специалистом в области хирургии лечения метастазов колоректального рака в печень. Лечение метастазов в печени при распространенном раке толстой кишки 4 стадии. Д-р Антон Титов, MD. У некоторых пациентов с поздней стадией колоректального рака 4 стадии и метастатическим поражением печени первоначально обнаруживают нерезектабельные опухоли печени. Но можно преобразовать нерезектабельные метастатические опухоли печени в резектабельные опухоли. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Это делается с помощью системной химиотерапии. Каков ваш опыт преобразования метастатических поражений печени из нерезектабельных в резектабельные метастазы? Д-р Антон Титов, MD. Насколько успешно хирургическое лечение метастатического рака толстой кишки 4 стадии после конверсии? Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Ведущий хирург рака печени. Антон, это очень важный вопрос. Потому что то, что вы хотите сделать во время химиотерапии первой линии у пациентов с метастатическим раком толстой кишки 4 стадии, это вот что. Вы должны «конвертировать» их в операбельные поражения печени. Конверсия означает, что вы должны получить наилучшую возможную скорость ответа опухоли на рак толстой кишки. Я твердо верю, что следующий план работает лучше всего. Он обеспечивает преобразование метастатического рака толстой кишки 4 стадии в операбельные поражения печени. Вы ищете комбинированную системную химиотерапию метастатического рака толстой кишки. Вы используете как обычную химиотерапию, так и новые биологические таргетные препараты (ингибиторы EGFR). Они достигают самых высоких показателей ответа опухоли на рак толстой кишки. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Иногда опухоль рака толстой кишки пациента представляет собой дикий тип KRAS. По моему опыту, комбинация химиотерапии с цетуксимабом (Эрбитукс) или панитумумабом (Вектибикс) даст вам наилучшую частоту ответа опухоли. Д-р Антон Титов, MD. Но у вас может быть больше исчезающих поражений печени. Бевацизумаб (Авастин) вообще не увеличивает частоту ответа по критериям хирургической резектабельности. Ни одно клиническое исследование не показало более высокой частоты ответа метастатической опухоли рака толстой кишки 4 стадии при добавлении бевацизумаба (Авастина). Только оригинальное клиническое исследование Hurwitz показало лучшую скорость ответа опухоли. Но бевацизумаб (Авастин) использовался в клинических испытаниях Hurwitz в качестве третьей и четвертой линии химиотерапии при метастатическом раке толстой кишки 4 стадии. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Никакие другие клинические испытания не показали, что добавление бевацизумаба (Авастина) увеличивает конверсию опухолей печени из нерезектабельных в резектабельные.Бевацизумаб (Авастин) является хорошим биологическим препаратом, в третьей и четвертой линии химиотерапии может быть добавлен бевацизумаб (Авастин). Д-р Антон Титов, MD. Иногда вы пытаетесь сохранить жизнь пациентам. Бевацизумаб (Авастин) может быть добавлен для снижения риска прогрессирования метастатического рака толстой кишки 4 стадии и для поддержания выживаемости без прогрессирования. Бевацизумаб (Авастин) не увеличивает скорость ответа опухоли на 4 стадию рака толстой кишки. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Ведущий хирург рака печени. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Иногда вы пытаетесь добиться высокой скорости ответа опухоли у пациента с ограниченным печенью метастатическим раком толстой кишки 4 стадии. Бевацизумаб (Авастин) вообще не играет роли в первой линии химиотерапии. Бевацизумаб (Авастин) — пустая трата денег, если вы пытаетесь преобразовать метастатические опухоли печени в резектабельные поражения. Это не то, что вам нужно. То, что вам нужно, это высокая скорость ответа опухоли. Д-р Антон Титов, MD. Иногда метастатическая опухоль рака толстой кишки пациента представляет собой KRAS дикого типа. Затем вы лечите этого пациента двойной химиотерапией (FOLFOX или FOLFIRI). Или, если пациент был в достаточной степени готов к тройной химиотерапии, вы можете лечить с помощью FOLFIRINOX, FOLFOXFIRI и либо цетуксимаба (Эрбитукс), либо панитумумаба (Вектибикс). Иногда метастатическая опухоль рака толстой кишки у пациента является мутантной по генам KRAS (NRAS). Тогда вам придется полагаться на обычную цитотоксическую химиотерапию. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Эта химиотерапия метастатического рака толстой кишки 4 стадии может включать иринотекан или оксалиплатин. Иногда пациент был очень здоров. Затем вы можете лечить с помощью тройной химиотерапии. Я бы не стал тратить деньги на ингибитор Anti-VEGF (Бевацизумаб/Авастин). Потому что это просто трата денег. Это не улучшит частоту резекций метастатических поражений печени при поздней стадии колоректального рака 4. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Ведущий хирург рака печени. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Иногда метастазы колоректального рака 4 стадии у пациента преобразуются из нерезектабельных поражений в резектабельные. Затем он преобразуется в течение 12 недель после химиотерапии. После 12 недель химиотерапии очень немногие пациенты превращаются в резектабельные опухоли в печени. Точно так же иногда метастатическая опухоль печени пациента не трансформируется в операбельную опухоль при химиотерапии первой линии. Д-р Антон Титов, MD. Частота конверсии во время второй линии химиотерапии рака толстой кишки 4 стадии очень низкая. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Конверсия в резектабельные метастазы в печень после второй линии химиотерапии составляет менее 10%. Конверсия на первой строке 40%. Вторая линия менее 10%. Практически неслыханно получить конверсию в резектабельные поражения печени во время третьей и четвертой линии химиотерапии. Д-р Антон Титов, MD. По сути, это снижение скорости конверсии в резектабельные поражения печени из метастатического колоректального рака 4 стадии при последовательных курсах химиотерапии? Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Ведущий хирург рака печени. Да. Да. Первая линия химиотерапии рака толстой кишки не связана с выживаемостью без прогрессирования. Речь не идет об общем выживании. Речь идет о получении наилучшей скорости ответа метастатической опухоли. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Лучшая химиотерапия метастазов в печени при раке толстой кишки - цель - конверсия в резектабельные поражения. Д-р Антон Титов, MD. Видеоинтервью с ведущим онкохирургом печени. ФОЛФОКС, ФОЛФИРИ, ФОЛФИРИНОКС.