Comment prévenir la mort cardiaque subite ? Les facteurs de risque de mort subite sont présents silencieusement pendant des décennies. Comment dépister le risque de mort subite chez les jeunes sportifs ? Le taux de survie à la mort subite du cœur est faible.

Réduisez les risques de mort cardiaque subite. La mort cardiaque subite touche les athlètes. Dr. Anton Titov, MD. Comment prévenir la mort par arrêt cardiaque soudain ? Entretien vidéo avec un expert en cardiologie. La prévention des arrêts cardiaques soudains se concentre sur l'identification des facteurs de risque : cardiomyopathie hypertrophique, cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène et cardiopathie ischémique. Dr. Anton Titov, MD. Le syndrome du QT long et la cardiomyopathie hypertrophique subclinique sont des facteurs de risque majeurs de mort cardiaque subite. Un deuxième avis permet de s'assurer que le diagnostic de cardiomyopathie hypertrophique est correct et complet. Il permet également de choisir la meilleure stratégie de traitement de l'arythmie cardiaque. Demandez un deuxième avis sur la cardiomyopathie ischémique et non ischémique et soyez sûr que votre traitement est le meilleur. Un mode de vie sain réduit le risque de mort cardiaque subite, mais le dépistage génétique est important. La prédiction et la prévention de la mort cardiaque subite font appel à l'électrocardiogramme et à l'échocardiographie. L'électrocardiogramme permet de détecter une cardiomyopathie hypertrophique subclinique. La prévention de la mort cardiaque subite est un défi majeur pour les cardiologues et les patients. Deuxième avis médical. Dr Anton Titov, MD. Parlons de la mort cardiaque subite. Il s'agit d'une combinaison de mots très redoutée. Elle survient chez les patients souffrant d'une maladie cardiaque sous-jacente ou ayant probablement subi un infarctus du myocarde dans le passé. La mort cardiaque subite touche également des patients qui ne présentent aucun signe ou symptôme. Ils ne présentent aucun symptôme manifeste de maladie cardiaque. Dr Anton Titov, MD. Quelles sont les principales causes de la mort cardiaque subite ? Quels sont les moyens de la prévenir ? Et quelle est la meilleure façon d'identifier les personnes qui présentent un risque particulier de mort cardiaque subite ? Deuxième avis médical. Dr Dale Adler, MD. Vous avez tout à fait raison. La mort cardiaque subite est évidemment très redoutée. Ainsi, dans un petit domaine, vous avez des anomalies génétiques. Vous avez des troubles du rythme cardiaque. Vous avez les syndromes du QT long, où s'il y a des antécédents familiaux d'arythmie cardiaque ou de mort subite comme conséquence. Nous comprenons beaucoup mieux aujourd'hui les gènes associés à la mort cardiaque subite. Et nous pouvons évaluer les autres membres de la famille. Nous pouvons voir s'ils possèdent ces gènes. Et si c'est le cas, nous pouvons prendre soin d'eux de la bonne manière. Deuxième avis médical. Les syndromes du QT long sont identifiés par l'électrocardiogramme [EKG, ECG]. Deuxième avis médical. Dr Dale Adler, MD. Vous pouvez identifier le syndrome du QT long sur un électrocardiogramme. Il existe de nombreuses zones grises sur l'électrocardiogramme. Mais c'est là que l'électrocardiogramme est utile. S'il y a vraiment des antécédents familiaux de mort subite. Vous ajoutez alors les informations génétiques. Vous posez alors un diagnostic correct des risques de mort subite. Vous trouvez alors le meilleur traitement pour prévenir la mort subite. La mort subite chez les patients atteints d'une cardiopathie structurelle pose bien d'autres problèmes. Certaines de ces maladies cardiaques structurelles peuvent être d'origine génétique. Il y a le groupe de la cardiomyopathie hypertrophique. Il y a le groupe de la dysplasie ventriculaire droite arythmogène (ARVD). Dr Dale Adler, MD. Ces maladies peuvent également avoir une composante génétique. Il existe parfois des antécédents familiaux de mort subite d'origine cardiaque. Les patients peuvent alors faire l'objet d'un dépistage des risques génétiques de mort subite. Leurs gènes peuvent être évalués. Vous savez comment les suivre. Mais il existe un groupe beaucoup plus important de patients atteints de mort subite. Il s'agit des patients qui présentent un problème au niveau de la capacité de pompage globale de leur cœur. Mais ils n'ont pas de problème de circulation sanguine vers le cœur. Nous appellerions ce problème une cardiomyopathie non ischémique. Ces patients présentent souvent une composante génétique. Enfin, la majorité des patients atteints de mort subite d'origine cardiaque sont des cardiomyopathes non ischémiques. Nous nous en préoccupons beaucoup. Il s'agit de la cardiomyopathie ischémique. Ces patients ne bénéficient pas d'une circulation sanguine suffisante. Parfois, les patients sont amenés à l'hôpital à la suite d'un arrêt cardiaque. Ils sont emmenés au laboratoire de cathétérisme. Dans au moins la moitié des cas, on découvre qu'ils souffrent d'une occlusion d'un vaisseau sanguin du cœur. Pour prévenir la mort subite, il est important de prendre soin des vaisseaux sanguins du cœur. Il s'agit bien sûr d'un problème important. L'identification des familles présentant un risque de mort subite d'origine cardiaque est très importante. L'identification des patients qui ont des problèmes avec la capacité globale de pompage du cœur est également très importante. Dr Dale Adler, MD. Malgré tout cela, nous savons que la mort subite est un problème énorme. En effet, une fois que les patients arrivent à l'hôpital après une crise cardiaque, nous pouvons les aider à se rétablir. Il existe un groupe de patients souffrant de mort subite d'origine cardiaque qui n'arrive jamais à l'hôpital. Ce groupe de patients nous préoccupe beaucoup. L'autre élément de l'équation de la mort subite est le suivant. Dr Anton Titov, MD. Lorsque vous avez identifié les facteurs de risque, que faire ? Les facteurs de risque de mort subite d'origine cardiaque peuvent être une base génétique, une dilatation du cœur, des problèmes d'artères coronaires ou une cicatrice sur le cœur. Le traitement de la cause sous-jacente est alors important. Il s'agit de l'utilisation de défibrillateurs préventifs. Il s'agit d'un domaine qui a fait l'objet de progrès considérables. Les appareils que nous utilisons aujourd'hui sont beaucoup plus petits que par le passé. Je pense que nous sommes tous très encouragés par le développement d'un appareil qui sera en fait sans fil. Le défibrillateur cardiaque préventif sera implanté sous la peau. Il n'y aura pas de fils dans la circulation sanguine. Nous espérons que ce type d'appareil pourra durer longtemps. Nous espérons que le défibrillateur cardiaque sans fil n'entraînera pas les complications liées aux fils qui traversent les valves et pénètrent dans le cœur. Nous espérons qu'il n'y aura pas de risque d'infection. Deuxième avis médical. Certaines morts subites d'origine cardiaque surviennent chez de jeunes athlètes. Dr Dale Adler, MD. Il ne s'agit pas nécessairement d'athlètes professionnels, mais de personnes qui jouent au football à l'école. Les jeunes athlètes qui pratiquent d'autres sports. En Italie, tous les athlètes sont soumis à un dépistage des anomalies structurelles du cœur. Tous les athlètes sont soumis à un dépistage de la cardiomyopathie hypertrophique. Anton Titov, MD. Quels sont les meilleurs moyens de dépister la cardiomyopathie hypertrophique ? Cela a-t-il un sens ? Parce que le risque de mort cardiaque subite inquiète beaucoup de parents. Parce que la mort subite est un phénomène qui se produit. Même si, dans l'ensemble, les cas de mort cardiaque subite sont rares dans une population nombreuse. Mais une seule mort subite d'origine cardiaque est une mort de trop. Deuxième avis médical. Vous avez tout à fait raison. Et bien sûr, les morts subites chez les jeunes athlètes font l'objet d'une attention considérable de la part des médias. Et c'est une tragédie comme toutes les morts subites. Tous les décès qui, selon vous, auraient pu être évités. Et vous avez tout à fait raison. La cardiomyopathie hypertrophique occupe une place de choix dans les cas de mort subite d'origine cardiaque chez les jeunes athlètes. Dr Dale Adler, MD. Il existe d'autres syndromes génétiques. Ils sont beaucoup plus rares. Tout le monde dans ce pays est très au courant de l'expérience italienne. Nous pensons qu'il est important de procéder à un examen clinique minutieux. Tous les athlètes, toutes les personnes qui vont pratiquer un sport, quel qu'il soit, devraient subir un examen clinique détaillé. Il se peut que cet examen ne permette pas de déceler les risques de mort subite. L'électrocardiogramme est excellent. Mais la question de savoir si les patients doivent subir un ECG a fait l'objet d'une énorme controverse. Qui doit intervenir en cas d'anomalie de l'électrocardiogramme ? Faut-il le faire ? Je pense que l'électrocardiogramme est un examen peu coûteux. L'IECG est facile à réaliser. S'il y a le moindre indice d'antécédents familiaux d'arythmie cardiaque ou de mort subite, je pense qu'il est bon de faire un électrocardiogramme. Ainsi, pour les parents, je ne pense pas que ce soit une mauvaise idée d'effectuer les tests de diagnostic suivants. Effectuer un examen clinique cardiologique minutieux. L'électrocardiogramme n'est certainement pas une mauvaise chose à faire. Anton Titov, MD. L'échocardiographie est une autre étape du diagnostic. Néanmoins, l'échocardiographie est probablement encore plus précise. Dr Dale Adler, MD. Quelqu'un est très inquiet au sujet de la mort subite d'origine cardiaque. Cela vaut peut-être la peine de faire une échographie du cœur. Deuxième avis médical. Oui, et il pourrait y avoir des tests diagnostiques supplémentaires si l'électrocardiogramme révèle une pathologie. Les médecins peuvent procéder à des tests de diagnostic supplémentaires. L'un des problèmes est qu'aucun de ces tests diagnostiques n'est à l'abri d'une défaillance. En effet, dans le cas de la cardiomyopathie hypertrophique, les patients peuvent être porteurs d'une mutation génétique. Ils peuvent présenter un risque de mort subite d'origine cardiaque. Mais ce risque ne s'est pas encore manifesté. C'est ce domaine d'identification du risque de mort subite qui nous intéresse au plus haut point. En effet, si l'on peut identifier ces patients, il est possible de les traiter à un stade précoce. Dr Dale Adler, MD. Ils n'auront jamais de mort subite. Ils ne présenteront pas le phénotype de la cardiomyopathie hypertrophique. Deuxième avis médical sur la mort cardiaque subite. C'est le summum de la médecine des 4P (prédictive, préventive, personnalisée, participative). Deuxième avis médical. Dr Anton Titov, MD. C'est tout à fait exact. Les facteurs de risque de mort subite sont souvent cachés jusqu'à ce qu'un arrêt cardiaque se produise. Qui est à risque ? La cardiomyopathie hypertrophique, la dysplasie ventriculaire droite arythmogène.