فهرس المحتويات
- النقاط الرئيسية
- المقدمة: لماذا تهم المتابعة المتخصصة
- ما يجب أن تتضمنه سجلاتك الطبية
- فهم أنظمة تصنيف الأورام
- جدول المتابعة التفصيلي حسب نوع الورم
- متى قد تحتاج إلى مراقبة أكثر تكراراً
- فهم فحوصات الدم وعلامات الأورام لديك
- فحوصات التصوير: ما يجب توقعه ومتى
- ماذا يعني ذلك لرعايتك الطبية
- قيود مهمة يجب أخذها في الاعتبار
- التوصيات الرئيسية للمرضى
- الأسئلة الشائعة
- معلومات المصدر
النقاط الرئيسية
- تختلف جداول المتابعة حسب نوع الورم ودرجته، وما إذا تمت إزالته بالكامل أم لا.
- تساعد فحوصات الدم مثل الكروموغرانين أ و5-HIAA في مراقبة نشاط الورم.
- يتم إجراء التصوير مثل الأشعة المقطعية، أو الرنين المغناطيسي، أو تصوير مستقبلات somatostatin عادةً كل 6-12 شهراً.
- تحتاج الأورام عالية الدرجة أو المرض المنتشر إلى مراقبة أكثر تكراراً.
- يُوصى بالرعاية المتخصصة في المراكز ذات الخبرة للإدارة المثلى للحالة.
المقدمة: لماذا يهم المتابعة المتخصصة
تتطلب الأورام الغددية العصبية (NENs)، التي تشمل كلًا من الأورام الغددية العصبية (NETs) وسرطانات الغدد العصبية (NECs)، مراقبة دقيقة وطوال الحياة من قبل متخصصين. يمكن أن تتطور هذه الأورام النادرة في أعضاء مختلفة في جميع أنحاء جسمك، بما في ذلك جهازك الهضمي ورئتيك وغدة التيموس. ونظرًا لسلوكها المختلف اعتمادًا على موقعها وخصائصها، يجب تخصيص رعاية المتابعة الخاصة بك بدقة لتناسب حالتك الفردية.
ترجم هذه المقالة توصيات الإجماع الخبير من الجمعية الأوروبية للأورام الغددية العصبية (ENETS) بشأن وتيرة المراقبة المطلوبة، والاختبارات التي تحتاجها، وكيفية توثيق معلوماتك. وُضعت هذه الإرشادات بواسطة فريق دولي من المتخصصين الذين اجتمعوا في أنتيب بفرنسا عام 2015 لإرساء توصيات رعاية موحدة.
يوصي الفريق بشدة بأن تتم المتابعة في مراكز أو مستشفيات متخصصة لـ NENs تعمل بشكل وثيق مع مثل هذه المراكز. والأهم ليس نوع الطبيب الذي يقود رعايتك (أخصائي الأورام، أخصائي الجهاز الهضمي، أخصائي الغدد الصماء، أخصائي الرئة، أو الجراح) بل مشاركة متخصصين ذوي خبرة في NENs في قرارات علاجك.
ما يجب أن تتضمنه سجلاتك الطبية
يجب أن تتعقب وثائقك الطبية بشكل شامل رحلتك من التشخيص مرورًا بجميع مراحل العلاج والمتابعة. وهذا يخلق صورة كاملة تساعد فريقك الطبي على اتخاذ أفضل القرارات لرعايتك. وفقًا للخبراء، يجب أن تتضمن سجلاتك:
- معلومات التعريف الأساسية والديموغرافية
- درجات الصحة العامة التي تقيس قدرتك على أداء الأنشطة اليومية
-
تاريخ طبي مفصل يتضمن:
- بداية، ومدى، وشدة الأعراض الخاصة بالورم
- المتلازمات المرتبطة بالهرمونات إن وجدت
- التاريخ العائلي وأي متلازمات السرطان الموروثة
- سرطانات أخرى قد تكون أصبت بها
- حالات صحية أخرى بما في ذلك أمراض الكلى والكبد
- نتائج فحوصات الدم لبروتين Chromogranin A ومستويات الهرمونات ذات الصلة
- معلومات حول مرض القلب الكارسينويدي إن وجد
- توفر عينات نسيج الورم وعينات الدم لأبحاث مستقبلية
يساعد هذا التوثيق الشامل فريقك الطبي على فهم خصائص ورمك المحددة وكيف قد تتغير بمرور الوقت. كما يتيح مقارنة أفضل للبيانات بين مراكز علاج مختلفة، مما يسهم في النهاية في تحسين الرعاية لجميع المرضى المصابين بالأورام الغددية العصبية.
فهم أنظمة تصنيف الأورام
سوف يصنف فريقك الطبي ورمك باستخدام عدة أنظمة تساعد في تحديد جدول المتابعة المناسب. وتشمل هذه الأنظمة التصنيفية ما يلي:
- تصنيف منظمة الصحة العالمية (World Health Organization) - يعتمد على تمايز الورم وتصنيفه
- التصنيف TNM - يقيس حجم الورم (T)، وانخراط العقد اللمفاوية (N)، والانبثاث (M)
- ENETS Consensus Guidelines - توصيات محددة للأورام العصبية الصماوية
تلاحظ اللجنة أنه كان من المتوقع نشر تصنيف محدث لمنظمة الصحة العالمية قريباً بعد هذه الإرشادات، مما قد يوضح أكثر التمييز بين سرطانات الأورام الغدية الصماء العصبية G3 (NEC G3، منخفضة التمايز) والأورام الغدية الصماء العصبية G3 (NET G3، عالية التمايز). وقد يؤثر هذا التمييز على قرارات العلاج لكنه على الأرجح لن يغير توصيات المتابعة العامة.
من المهم أن نفهم أن الأدلة التي تدعم فترات المتابعة المحددة محدودة. تمثل هذه التوصيات إجماع الخبراء بناءً على خبراتهم السريرية، وليس بناءً على دراسات علمية قوية صُممت خصيصاً لتحديد جداول المراقبة المثلى.
جدول المتابعة التفصيلي حسب نوع الورم
تقدم التوصيات التالية إرشادات محددة بناءً على مكان منشأ الورم وخصائصه. تمثل هذه الجداول الفترات الزمنية الدنيا الموصى بها للمتابعة - قد يوصي فريقك الطبي بمتابعة أكثر تكراراً بناءً على حالتك الفردية.
الأورام الغدية الصماء العصبية الرئوية القصبية:
- الكارسينويد النموذجي، بعد الاستئصال: متابعة كل 6-12 شهراً لمدة 5-10 سنوات مع اختبار الكروموجرانين A، وعلامات الهرمونات ذات الصلة، والتنظير القصبي، وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب/الرنين المغناطيسي/الموجات فوق الصوتية
- الكارسينويد النموذجي، مع وجود ورم متبقي أو انبثاث: مراقبة مكثفة أكثر كل 3-6 أشهر
- الكارسينويد غير النموذجي، بعد الاستئصال: متابعة كل 3-6 أشهر لمدة 1-3 سنوات
- الكارسينويد غير النموذجي، مع وجود ورم متبقي أو انبثاث: مراقبة كل 3 أشهر
- سرطان الخلايا العصبية الصماء كبير الخلية (LCNEC): أكثر المراقبة كثافة كل 2-3 أشهر
الأورام الغدية الصماء العصبية الزعترية:
- النموذجي، بأي حالة: متابعة كل 6-12 شهراً
- غير النموذجي، بأي حالة: متابعة كل 3-6 أشهر
- منخفض التمايز: أكثر المراقبة كثافة كل 2-3 أشهر
الأورام الغدية الصماء العصبية البنكرياسية:
- الإنسولينوما، بعد الاستئصال: متابعة واحدة بعد 3-6 أشهر مع اختبار سكر الدم الصائم، والإنسولين، والببتيد C، والبرو-إنسولين
- ورم إنسوليني، لم يُستأصل: متابعة كل 3-6 أشهر مع الاختبارات المذكورة سابقاً بالإضافة إلى التصوير
- ورم غاسترين: متابعة كل 3-6 أشهر مع اختبارات الغاسترين، وفيتامين B12، والكالسيوم، وهرمون الجاردرقية (PTH)
- أورام الغدد الصماء العصبية البنكرياسية الوظيفية: متابعة كل 3-6 أشهر مع اختبارات الهرمونات ذات الصلة
- أورام الغدد الصماء العصبية البنكرياسية غير الوظيفية: متابعة كل 3-6 أشهر
- G3 pancreatic NEC/NET: المتابعة الأكثر كثافة كل 3 أشهر
الأورام الغدية الصماء العصبية للأمعاء الدقيقة:
- G1-G2، استئصال جراحي شافٍ: المتابعة كل 6-12 شهرًا مع إجراء فحوصات chromogranin A و 5-HIAA
- من الدرجة G1-G2، مع وجود ورم متبقي أو نقائل: متابعة كل 3-6 أشهر مع مراقبة إضافية للقلب لمتلازمة الورم الخبيث المساريقي
- G3 NEC/NET: المراقبة الأكثر كثافة كل 3 أشهر
تقدم المبادئ التوجيهية توصيات مفصلة مماثلة للأورام الغدية الصماء العصبية في المريء، والمعدة، والاثنى عشر، والزائدة الدودية، والقولون، والمستقيم، والأورام الخبيثة ذات الأصل غير المعروف. تأخذ كل توصية محددة في الاعتبار درجة الورم، وما إذا كان قد تمت إزالته بالكامل، وما إذا كان ينتج هرمونات.
متى قد تحتاج إلى مراقبة أكثر تكراراً
قد يوصي فريقك الطبي بفترات أقصر بين زيارات المتابعة إذا كانت لديك بعض السمات عالية الخطورة. وفقاً للمبادئ التوجيهية، تشمل هذه:
- أورام عالية الدرجة (مظهر خلوي أكثر عدوانية)
- عبء ورمي كبير (مثل مشاركة الكبد >30% أو نقائل الرئة/العظام)
- مرض واسع الانتشار في جميع أنحاء الجسم
- سلوك عدواني (تقدم موثق خلال بضعة أشهر)
- أعراض غدد صماء شديدة وغير مسيطر عليها
- فقدان كبير في الوزن وتدهور سريري
- مستويات عالية جداً من الكروماغلوبولين A (>10 أضعاف الحد الأعلى الطبيعي)
إذا عانيت من أي من هذه المواقف، فمن المرجح أن يوصي فريقك الطبي بإجراء اختبارات ومراقبة أكثر تكراراً لضمان التدخل في الوقت المناسب إذا تغير مرضك أو تقدم.
فهم نتائج فحوصات الدم وعلامات الأورام
تساعد عدة فحوصات للدم والبول فريقك الطبي على مراقبة ورمك الغدي الصماوي. يوفر كل فحص معلومات مختلفة حول حالة مرضك.
الكرموغرانين أ (CgA): يُعد هذا المؤشر الأكثر شيوعًا وموثوقية لمرضى الأورام الغدية الصماء من الدرجة G1 وG2. ومع ذلك، من المهم أن تعرف ما يلي:
- غالبًا ما تكون مستويات CgA طبيعية في أنواع معينة من الأورام (الأورام العصبيّة الصماويّة غير الوظيفية في الاثني عشر، والأورام العصبيّة الصماويّة في الزائدة الدودية، والأورام العصبيّة الصماويّة الصغيرة في المستقيم، والأورام Insulonomas)
- يمكن أن تعكس مستويات CgA حجم الورم والتغيرات في عبء المرض
- تُظهر بعض الدراسات أن CgA قد يكون ذا قيمة تنبؤية، خاصة لأورام NEN المعوية الدقيقة
- إن أي زيادة تزيد عن 25% عن المستويات السابقة يجب أن تستدعي إعادة الاختبار وربما إجراء تصوير طبي
- يمكن للعديد من العوامل أن ترفع مستويات CgA بشكل كاذب، بما في ذلك مثبطات مضخة البروتون، والتهاب المعدة الضموري المزمن، وانخفاض وظائف الكلى أو الكبد
- تستخدم المختبرات المختلفة طرق فحص مختلفة، مما يجعل المقارنة المباشرة بين المراكز صعبة
Chromogranin B (CgB): قد يكون هذا المؤشر مفيداً لمراقبة الأورام العصبية الصماوية (NEN) في الرئة والقناة الشرجية، ولكن توفره محدود.
Neuron-Specific Enolase (NSE): قد يكون هذا المؤشر مؤشراً إضافياً مفيداً للمرضى المصابين بـ G3 NEN، وقد أظهر قيمة تنبؤية في حالات gastroenteropancreatic NEN.
حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك (5-HIAA): يُعد هذا الفحص البولي (جمع على مدار 24 ساعة) مؤشرًا راسخًا للأورام المنتجة للسيروتونين في الأمعاء الدقيقة، والزائدة الدودية، والجهاز التنفسي القصبي الرئوي، خاصة عند وجود متلازمة الكارسينويد. أصبحت فحوصات الدم الجديدة لـ 5-HIAA متاحة أيضًا. اعتبارات مهمة:
- يمكن للعديد من الأطعمة أن تؤثر على النتائج (الأفوكادو، الموز، الطماطم، إلخ)
- يمكن لعدة أدوية أن تتداخل مع الفحص (الوارفارين، الباراسيتامول، الفيناسيتين، الأسبرين، إلخ)
- سيقدم لك فريقك الطبي تعليمات محددة حول قيود النظام الغذائي والأدوية قبل إجراء الفحص
الهرمونات المعوية: بالنسبة للأورام الوظيفية (مثل الأورام الأنسولومية، والأورام الغاسترينومية، إلخ)، تعمل الهرمونات المحددة التي تنتجها كمؤشرات تشخيصية، على الرغم من أن قيمتها للتنبؤ بالمرض أقل يقينًا.
الببتيد الصوديوريدي الدماغي غير البرو (NT-pro-BNP): يساعد هذا الفحص المهم في مراقبة مرض القلب الكارسينويدي لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الكارسينويد. يوصي الخبراء بإجراء الفحص مرة واحدة على الأقل سنويًا، مع إضافته بفحص تخطيط صدى القلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
فحوصات التصوير: ماذا تتوقع ومتى
يلعب التصوير دورًا حاسمًا في مراقبة ورمك الغدي الصماوي. يعتمد نوع وتكرار التصوير على خصائص ورمك المحددة.
بالنسبة لأورام G1 وG2 الغدية الصماء، التي تنمو ببطء عادةً، يُجرى تصوير المتابعة عادةً كل 6-12 شهرًا. ومع ذلك، قد يحتاج بعض المرضى إلى تصوير أكثر تكرارًا بناءً على حالتهم الفردية. لا يزال التوقيت الأمثل للتصوير قيد الدراسة.
التصوير المقطعي العرضي: يشمل ذلك فحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والموجات فوق الصوتية للبطن. تساعد هذه الفحوصات فريقك الطبي على تصور حجم الأورام ومواقعها، ومراقبة التغيرات التي تطرأ عليها مع مرور الوقت.
تصوير مستقبلات السوماتوستاتين (SRI): يشمل هذا النوع المتخصص من التصوير فحوصات PET بالـ 68Ga-DOTA، والتصوير الومضي بالأوكتريوتيد. تُعد هذه الفحوصات مفيدة للغاية لأن العديد من أورام الغدد الصم العصبية تمتلك مستقبلات للسوماتوستاتين، مما يتيح اكتشافاً عالي الحساسية. يُوصى بإجراء تصوير SRI عندما يكون إيجابياً عند التشخيص، ويجب تكراره وفقاً لجدول المتابعة المحدد لحالتك.
FDG-PET-CT: تتمتع هذه الفحوصات بحساسية أعلى من SRI لدى المرضى المصابين بسرطانات الغدد الصم العصبية من الدرجة G3، ويجب استخدامها بدلاً منه للمتابعة في هذه المجموعة. كما تكون نتائج FDG-PET-CT إيجابية غالباً في الأورام العدوانية من الدرجة G2 ذات المؤشرات المرتفعة لـ Ki-67، وفي أورام الغدد الصم العصبية (NEN) سريعة النمو.
سيحدد فريقك الطبي الجدول الأمثل للفحوصات التصويرية بناءً على نوع الورم ودرجته وسلوكه. قد يوصون أيضاً بإجراءات إضافية مثل التنظير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبة الهوائية (EBUS) أو التنظير بالموجات فوق الصوتية عبر المنظار الداخلي (EUS) إذا كان هناك قلق بشأن عودة المرض أو تقدمه.
ماذا يعني ذلك لرعايتك الصحية
تترتب على هذه الإرشادات التفصيلية عدة آثار مهمة لرعاية أورام الغدد الصم العصبية لديك:
أولاً، تؤكد هذه الإرشادات على أهمية الرعاية المتخصصة في المراكز ذات الخبرة في إدارة أورام الغدد الصم العصبية. إن تعقيد هذه الأورام وسلوكها المتنوع يتطلبان خبرة قد لا تكون متاحة في جميع مرافق العلاج.
ثانياً، تسلط الضوء على الحاجة إلى خطط رعاية مخصصة. يجب أن يكون جدول المتابعة الخاص بك مصمماً خصيصاً لنوع الورم وموقعه ودرجته وسلوكه، بدلاً من اتباع نهج واحد يناسب الجميع.
ثالثاً، تعترف بطبيعة المراقبة مدى الحياة لأورام الغدد الصم العصبية. حتى بعد العلاج الناجح، يُوصى عادةً بالمراقبة المستمرة بسبب احتمال حدوث انتكاسة متأخرة.
رابعاً، تدرك أهمية الرعاية متعددة التخصصات. يجب أن يتضمن فريقك الطبي متخصصين من مجالات مختلفة يتعاونون بانتظام من خلال مؤتمرات الأورام لمراجعة حالتك واتخاذ قرارات جماعية بشأن رعايتك.
أخيراً، توفر إطاراً لتوثيق موحد يتيح اتصالات أفضل بين مقدمي الرعاية الصحية لديك، ويسهل البحث الذي يمكن أن يحسن الرعاية المستقبلية لجميع مرضى أورام الغدد الصم العصبية.
قيود مهمة يجب أخذها في الاعتبار
بينما تمثل هذه الإرشادات أفضل إجماع خبراء متاح، يجب على المرضى فهم عدة قيود مهمة:
يشدد الفريق مراراً وتكراراً على أن "الدراسات القائمة على الأدلة للمتابعة مفقودة إلى حد كبير." وهذا يعني أن هذه التوصيات تستند أساساً إلى الخبرة السريرية بدلاً من الدراسات العلمية الدقيقة المصممة خصيصاً لتحديد جداول المتابعة المثلى.
تلاحظ الإرشادات أن مقارنة البيانات بين المراكز المختلفة غالباً ما تكون صعبة بسبب عدم توحيد طرق جمع المعلومات وتوثيقها. يمكن أن يجعل هذا التباين من الصعب استخلاص استنتاجات قاطعة حول النهج الأكثر فعالية.
هناك اختلافات جوهرية في كيفية قياس المؤشرات الورمية مثل chromogranin A بين المختبرات المختلفة وباستخدام مجموعات اختبار مختلفة. وهذا يعني أن النتائج قد لا تكون قابلة للمقارنة المباشرة إذا قمت بتغيير مراكز العلاج أو إذا قام مركزك بتغيير طرق الاختبار.
تم أخذ الآثار المترتبة على الموارد وتكاليف الرعاية الصحية المتزايدة في جميع أنحاء أوروبا في الاعتبار عند وضع هذه التوصيات. في بعض الحالات، قد تؤثر الاعتبارات العملية المتعلقة بتكاليف الرعاية الصحية على نوع المراقبة المتاحة لك.
تستبعد هذه الإرشادات بشكل محدد سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، حيث يتم تناول هذا النوع في إرشادات أخرى وكان يعتبر خارج نطاق هذه التوصيات.
التوصيات الرئيسية للمرضى
بناءً على هذه الإرشادات المتخصصة، إليك أهم التوصيات لمرضى أورام الغدد الصم العصبية:
- اطلب الرعاية في مراكز متخصصة لديها خبرة في التعامل مع الأورام الغدية العصبية، أو تأكد من أن مستشفىكم المحلي يتعاون بشكل وثيق مع هذه المراكز
- تأكد من مراجعة حالتك بشكل متعدد التخصصات، ويفضل ذلك من خلال مؤتمرات الأورام الدورية مع لجان الخبراء
- التزم بجدول المراقبة الموصى به لنوع الورم الخاص بك ودرجته وحالته
- افهم مؤشرات الورم لديك وما تعنيه لحالتك الفردية
- حافظ على سجلات طبية كاملة توثق رحلتك من التشخيص مروراً بجميع مراحل العلاج
- أبلغ فريقك الطبي بأي أعراض جديدة أو تغيرات في حالتك فوراً
- اسأل عن فحوصات التصوير المناسبة وتأكد من فهمك لغرضها وتوقيتها
- كن على علم بأن المتابعة عادة ما تكون مدى الحياة، حتى بعد العلاج الناجح
- افهم القيود المتعلقة بالمعرفة الحالية حول استراتيجيات المتابعة المثلى
- شارك في الأبحاث عندما يكون ذلك ممكناً للمساعدة في تحسين الرعاية المستقبلية لمرضى الأورام الغدد صماء
الأسئلة الشائعة
ما هي فحوصات الدم المستخدمة لمراقبة الأورام الغدد صماء؟
أكثر مؤشرات الورم شيوعاً هو الكروموغرانين أ (CgA)، وهو موثوق للأورام من الدرجة G1 وG2 ولكن يمكن أن يرتفع بشكل خاطئ بسبب أدوية مثل مثبطات مضخة البروتون. تشمل الفحوصات الأخرى إنزيم الإنولاز المحدد للعصبون (NSE) للأورام من الدرجة G3، و5-HIAA للأورام المنتجة للسيروتونين، والهرمونات المحددة للأورام الوظيفية. يُستخدم NT-pro-BNP لمراقبة مرض القلب الكارسينويدي.
كم مرة أحتاج إلى فحوصات تصوير لأورامي الغدد صماء؟
بالنسبة للأورام من الدرجة G1 وG2، يُجرى التصوير عادةً كل 6-12 شهراً. يعتمد نوع الفحص على ورمك: يُستخدم تصوير مستقبلات السوماتوستاتين (مثل 68Ga-DOTA PET) إذا كان إيجابياً عند التشخيص، بينما يُفضل FDG-PET-CT للأورام من الدرجة G3. قد تكون هناك حاجة إلى تصوير أكثر تكراراً إذا كانت لديك سمات عالية الخطورة مثل حجم ورمي كبير أو تقدم سريع.
لماذا يحتاج أورامي الغدد صماء إلى مراقبة مدى الحياة حتى بعد العلاج؟
يمكن أن تتكرر الأورام الغدد صماء في وقت متأخر، حتى بعد العلاج الناجح. توصي المبادئ التوجيهية بالمراقبة المستمرة لأن هذه الأورام قد تنمو ببطء وتبقى غير مكتشفة لسنوات. تساعد المراقبة مدى الحياة في اكتشاف أي تكرار أو تقدم مبكراً، مما يتيح التدخل في الوقت المناسب. يتم تخصيص جدول المتابعة وفقاً لنوع ورمك وعوامل الخطر لديك.
ما الفرق بين الورم الغدد صماء وسرطان الخلايا الغدد صماء؟
تشمل الأورام الغدية العصبية كلاً من الأورام الغدية العصبية (NETs) والسرطانات الغدية العصبية (NECs). ويعتمد التمييز بينهما على تمايز الورم ودرجته. وتعتبر الـ NECs قليلة التمايز وأكثر عدوانية، بينما تعتبر الـ NETs جيدة التمايز. ويؤثر هذا التصنيف على العلاج والمراقبة، حيث تتطلب الـ NECs متابعة أكثر كثافة.
لماذا قد يوصي طبيبي بمراقبة أكثر تكراراً لورم الغدد الصماء العصبية لدي؟
قد يُوصى بمراقبة أكثر تكراراً إذا كنت تعاني من أورام عالية الدرجة، أو عبء ورمي كبير (على سبيل المثال، إصابة الكبد >30% أو نقائل الرئة/العظام)، أو مرض واسع الانتشار، أو سلوك عدواني مع تطور موثق، أو أعراض غدد صماء شديدة غير منضبطة، أو فقدان كبير في الوزن، أو مستويات عالية جداً من chromogranin A (أكثر من 10 أضعاف الحد الطبيعي العلوي).
ماذا يعني ارتفاع مستوى chromogranin A بالنسبة لورم الغدد الصماء العصبية لدي؟
الكرومغرانين A (CgA) هو مؤشر ورمي شائع للأورام الغدد الصماء العصبية من الدرجة G1 وG2. يمكن أن تعكس المستويات العالية حجم الورم والتغيرات في العبء الورمي. يجب أن يؤدي أي زيادة تزيد عن 25% عن المستويات السابقة إلى إعادة الفحص وإجراء التصوير بالصور الطبية على الأرجح. ومع ذلك، يمكن للعديد من العوامل أن ترفع مستويات CgA بشكل خاطئ، بما في ذلك مثبطات مضخة البروتون وأمراض الكلى أو الكبد.
هل يجب علي الحصول على رأي طبي ثانٍ بخصوص رعاية المتابعة لورم الغدد الصماء العصبية الخاص بي؟
يمكن أن تكون الرأي الطبي الثاني ذا قيمة كبيرة لأن جداول المتابعة تختلف حسب نوع الورم، ودرجته، وما إذا كان قد استُؤصل بالكامل. توصي الإرشادات بتلقي الرعاية في مراكز متخصصة تضم أخصائيين ذوي خبرة في أورام NEN، ومراجعة شاملة لحالتك من قبل فريق متعدد التخصصات. إذا كانت خطتك الحالية لا تتضمن مراقبة منتظمة عن طريق فحوصات الدم مثل chromogranin A والتصوير كل 6-12 شهرًا، أو إذا كانت لديك سمات عالية الخطورة مثل الأورام عالية الدرجة أو المرض المنتشر، فإن الحصول على رأي طبي ثانٍ يمكن أن يساعد في تأكيد خطة المتابعة الخاصة بك. توفر Diagnostic Detectives Network آراء طبية ثانية مستقلة من خبراء.
معلومات المصدر
Original Article Title: ENETS Consensus Recommendations for the Standards of Care in Neuroendocrine Neoplasms: Follow-Up and Documentation
Authors: U. Knigge, J. Capdevila, D.K. Bartsch, E. Baudin, J. Falkerby, R. Kianmanesh, B. Kos-Kudla, B. Niederle, E. Nieveen van Dijkum, D. O'Toole, A. Pascher, N. Reed, A. Sundin, M.-P. Vullierme, all other Antibes Consensus Conference participants
Publication: Neuroendocrinology 2017;105:310-319
Received: November 8, 2016
Accepted: January 24, 2017
Published online: February 17, 2017
DOI: 10.1159/000458155
يستند هذا المقال الموجه للمرضى إلى أبحاث خضعت لمراجعة الأقران وإرشادات الإجماع الصادرة عن الجمعية الأوروبية للأورام الغدد الصماء العصبية (ENETS).
