جدول المحتويات
- النقاط الرئيسية
- الخلفية: لماذا يهم هذا البحث
- ما الذي قامت به هذه المراجعة العلمية
- النتائج الرئيسية: الأعراض بعد جراحة القولون
- الأسباب الثلاثة الرئيسية للإسهال
- لماذا يهم التشخيص المحدد
- خيارات العلاج للإسهال بعد الجراحة
- الآثار السريرية للمرضى
- قيود البحث
- ما يمكن للمرضى فعله: التوصيات
- الأسئلة الشائعة
- معلومات المصدر
النقاط الرئيسية
- الإسهال المزمن هو من المضاعفات الشائعة طويلة الأمد بعد جراحة سرطان القولون، وغالبًا ما يستمر لبقية حياة الناجي.
- الأسباب الكامنة الثلاثة الرئيسية هي سوء امتصاص الأحماض الصفراوية، وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، واضطراب الكبح اللفائفي.
- التشخيص المحدد، باستخدام اختبارات مثل التصوير الومضاني باستخدام SeHCAT أو اختبارات التنفس، ضروري لاختيار العلاج الفردي المناسب.
- تشمل خيارات العلاج رابطات الأحماض الصفراوية لسوء امتصاص الأحماض الصفراوية، والمضادات الحيوية لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، والأدوية المضادة للحركة أو التغييرات الغذائية لاضطراب الكبح اللفائفي.
- قاعدة الأدلة ضعيفة: دراسات الأسباب قليلة ودراسات العلاج المخصصة للناجين من سرطان القولون نادرة للغاية.
خلفية: لماذا يهم هذا البحث
جراحة سرطان القولون إجراء منقذ للحياة. ومع ذلك، فإن إزالة جزء من القولون — وهو إجراء يسمى الاستئصال — يغير بشكل دائم تشريح الجهاز الهضمي. تتعطل وظيفة القولون الطبيعية في امتصاص الماء وتخزين الفضلات وتحريك البراز، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى أعراض معوية طويلة الأمد.
عدد الناجين من سرطان القولون أكبر من أي وقت مضى. لقد أدى التقدم في الكشف المبكر والعلاج إلى تزايد أعداد الناجين الذين يتعين عليهم التعايش مع العواقب طويلة الأمد لجراحتهم.
يشير مؤلفو هذه المراجعة إلى حقيقة واقعية: يتعين على العديد من المرضى الناجين من سرطان القولون التعامل مع خلل وظيفي معوي لبقية حياتهم. وللأسف، غالبًا ما لا يولي مقدمو الرعاية الصحية هذه المشكلات الاهتمام الكافي، كما لا يبلغ عنها المرضى بشكل كافٍ، إذ قد يشعرون أن الشكاوى المعوية هي ببساطة "الثمن الذي يجب دفعه" مقابل الشفاء.
هذا الأمر مهم لأن الخلل الوظيفي المعوي يمكن أن يؤثر بشكل خطير على جودة الحياة. يمكن أن يتعارض الإسهال والإلحاح التبرزي وحتى الإمساك مع العمل والأنشطة الاجتماعية والسفر والنوم. كتب الباحثون هذه المراجعة للفت الانتباه إلى المشكلة وإعطاء الأطباء صورة أوضح عن أسباب الإسهال بعد جراحة القولون — وما الذي يمكن فعله حيال ذلك.
ما الذي قامت به هذه المراجعة العلمية
هذه المقالة عبارة عن مراجعة، وليست تجربة سريرية جديدة. بدلاً من إجراء تجربتهم الخاصة، فحص الباحثون بشكل منهجي الأدبيات الطبية الموجودة حول النتائج الوظيفية طويلة الأمد للعلاج الجراحي لسرطان القولون.
نُشرت المراجعة في المجلة الدولية لأمراض القولون والمستقيم في يونيو 2018 (المجلد 33، العدد 6، الصفحات 683–694). المؤلفون منتسبون إلى جامعة آرهوس ومستشفى جامعة آرهوس في الدنمارك، بالإضافة إلى مركز الجمعية الدنماركية للسرطان لأبحاث الآثار الضارة المتأخرة بعد السرطان في أعضاء الحوض.
على وجه التحديد، نظر الباحثون في ثلاثة مجالات:
- ما هي الأعراض المعوية التي يعاني منها المرضى على المدى الطويل بعد جراحة سرطان القولون
- ما هي الآليات البيولوجية الكامنة التي تسبب تلك الأعراض — وخاصة الإسهال
- ما هي خيارات العلاج الموجودة، سواء من الدراسات على مرضى سرطان القولون أو من الدراسات على مجموعات أخرى من المرضى الذين خضعوا لجراحة القولون
نظرًا لندرة الدراسات المخصصة للناجين من سرطان القولون، استخلص المؤلفون أيضًا دروسًا من الأبحاث التي أجريت على مرضى خضعوا لجراحة القولون لأسباب أخرى — مثل داء الأمعاء الالتهابي (داء كرون أو التهاب القولون التقرحي) أو حالات قولونية مستقيمية أخرى.
النتائج الرئيسية: الأعراض بعد جراحة القولون
وجدت المراجعة أن الأعراض الشائعة بعد جراحة سرطان القولون تشمل الإمساك والإلحاح التبرزي والإسهال. قد يبدو غريبًا أن يظهر الإمساك والإسهال في القائمة نفسها، لكن هذا يعكس مدى قدرة الجراحة على تعطيل وظيفة الأمعاء الطبيعية بشكل كبير. يعاني بعض المرضى من براز قاسٍ غير منتظم؛ بينما يعاني آخرون من المشكلة المعاكسة — براز رخو متكرر يصعب التحكم فيه.
توصل المؤلفون إلى استنتاج مركزي: من المرجح أن يكون الإسهال من المضاعفات الشائعة طويلة الأمد بعد جراحة سرطان القولون. ورغم ذلك، لاحظوا أن أسباب الإسهال لدى هذه الفئة المحددة من المرضى "لم تُدرس إلا بشكل ضئيل". بعبارة أخرى، يعاني العديد من المرضى من هذه الحالة، لكن الباحثين لم يكرسوا بعد اهتمامًا كافيًا لفهم سبب حدوثها بالضبط.
تشمل النتائج الرئيسية الأخرى:
- التغيرات في تشريح الأمعاء بعد الاستئصال تعطل الوظيفة المعدية المعوية (GI) الطبيعية
- قد تسبب هذه التغيرات أعراضًا تستمر لبقية حياة المريض
- إن الرغبة الملحة في التبرز — الحاجة المفاجئة والشديدة للوصول إلى الحمام — هي عرض مزعج بشكل خاص وغالبًا ما يصاحب الإسهال
- التشخيص الدقيق للسبب الكامن ضروري لاختيار العلاج المناسب
من المهم أن الباحثين أكدوا على أن ليس كل إسهال بعد جراحة القولون متشابهًا. فقد يكون لدى مرضى مختلفين آليات كامنة مختلفة، ومعاملتهم جميعًا بالطريقة نفسها سيكون خطأً.
الأسباب الثلاثة الرئيسية للإسهال
استنادًا إلى مراجعتهم للأدبيات، حدد المؤلفون ثلاثة تفسيرات بيولوجية محتملة للإسهال المزمن بعد جراحة سرطان القولون. ويساعد فهم هذه التفسيرات في توضيح سبب عدم نجاح نهج "مقاس واحد يناسب الجميع" في العلاج.
1. سوء امتصاص الأحماض الصفراوية
الأحماض الصفراوية هي سوائل هضمية ينتجها الكبد وتساعد على تكسير الدهون في الأمعاء الدقيقة. عادةً، يُعاد امتصاص معظم الأحماض الصفراوية في نهاية الأمعاء الدقيقة في منطقة تسمى اللفائفي، لتكون جاهزة للاستخدام مرة أخرى. يمكن لجراحة القولون أن تعطل عملية إعادة التدوير هذه.
عندما لا يتم امتصاص الأحماض الصفراوية بشكل صحيح، فإنها تنسكب إلى القولون. وهناك، تهيج بطانة القولون وتسحب ماءً إضافيًا إلى الأمعاء، مما ينتج عنه إسهال مائي ومُلحّ. تسمى هذه الحالة سوء امتصاص الأحماض الصفراوية (BAM).
تشير المراجعة إلى أن سوء امتصاص الأحماض الصفراوية هو سبب محتمل لدى العديد من المرضى الذين يعانون من الإسهال المزمن بعد جراحة سرطان القولون — خاصة أولئك الذين أُزيل جزء من اللفائفي لديهم أو الذين غيرت الجراحة لديهم الدورة الطبيعية للأحماض الصفراوية.
2. فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)
عادةً، تحتوي الأمعاء الدقيقة على عدد قليل نسبيًا من البكتيريا — تعيش معظم بكتيريا الأمعاء في الجسم (الميكروبيوم) في القولون. بعد جراحة القولون، يمكن للتغيرات في تشريح الأمعاء وحركتها أن تسمح للبكتيريا من القولون بالانتقال إلى الأعلى والتكاثر في الأمعاء الدقيقة.
هذه الحالة، التي تسمى فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO)، يمكن أن تتداخل مع هضم وامتصاص العناصر الغذائية. تخمر البكتيريا الزائدة الطعام في الأمعاء الدقيقة، مما ينتج عنه غازات وانتفاخ وألم في البطن وإسهال.
يُعد فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة من المضاعفات المعروفة جيدًا بعد أنواع مختلفة من الجراحة المعدية المعوية وقد يحدث أيضًا بعد استئصال سرطان القولون.
3. اضطراب الكبح اللفائفي
الكبح اللفائفي هو آلية تغذية راجعة طبيعية (نوع من "حد السرعة" الداخلي) في الجهاز الهضمي. عندما يصل الطعام إلى اللفائفي — الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة — تُفرز هرمونات تبطئ مرور الطعام عبر الجهاز الهضمي العلوي، مما يمنح الجسم وقتًا لهضم وامتصاص العناصر الغذائية.
يمكن لجراحة القولون أن تعطل هذا الكبح. إذا أُزيل اللفائفي أو تضرر أو تم تجاوزه، يفقد الكبح أو يضعف. عندها يتحرك الطعام بسرعة كبيرة عبر الجهاز الهضمي، مما لا يترك وقتًا كافيًا لامتصاص الماء. والنتيجة هي براز رخو ومتكرر.
يشير المؤلفون إلى أن هذه الآليات الثلاث (سوء امتصاص الأحماض الصفراوية، وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، وفقدان الكبح اللفائفي) هي الأسباب "المحتملة" للإسهال بعد جراحة سرطان القولون. ومن المهم أن أكثر من آلية واحدة قد تكون موجودة لدى مريض واحد، مما يجعل التقييم الدقيق أكثر أهمية.
لماذا يهم التشخيص المحدد
الرسالة المركزية لهذه المراجعة هي أن الأعراض الغامضة تستحق إجابات محددة. يذكر المؤلفون بوضوح: "يجب إجراء تشخيص محدد للسماح بعلاج فردي بناءً على الأمراض الكامنة."
عمليًا، هذا يعني أن المريض المصاب بالإسهال المزمن بعد جراحة سرطان القولون لا ينبغي ببساطة أن يُعطى دواءً عامًا مضادًا للإسهال. بدلاً من ذلك، يجب على طبيبه أن يتحقق من سبب حدوث الإسهال.
قد تشمل الأساليب التشخيصية ما يلي:
- اختبارات سوء امتصاص الأحماض الصفراوية، مثل التصوير الومضاني النووي القائم على السيلينيوم (اختبار SeHCAT) أو قياسات الأحماض الصفراوية في البراز
- اختبارات التنفس للكشف عن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة
- مراجعة السجلات الجراحية لمعرفة الجزء الذي تمت إزالته بالضبط من القولون والأمعاء الدقيقة
- فحوصات البراز لاستبعاد العدوى أو الأسباب الأخرى للإسهال
كل مسار من هذه المسارات التشخيصية يشير إلى علاج مختلف. تحديد السبب الصحيح يسمح للأطباء باختيار علاج يستهدف المشكلة الفعلية بدلاً من مجرد إخفاء الأعراض.
خيارات علاج الإسهال بعد الجراحة
هنا، تقدم المراجعة كلاً من الإحباط والأمل. وجد الباحثون أن الدراسات حول علاج المشكلات الوظيفية بعد جراحة سرطان القولون تحديداً "قليلة للغاية". هذه فجوة كبيرة في المعرفة الطبية.
ومع ذلك، يشيرون إلى أنه يمكن استخلاص دروس قيمة من الأبحاث التي أجريت على مجموعات أخرى من المرضى الذين خضعوا لجراحة القولون. المرضى الذين خضعوا لاستئصال القولون بسبب حالات مثل داء الأمعاء الالتهابي، أو المرضى الذين فقدوا وظيفة الأمعاء لأسباب أخرى، تمت دراستهم على نطاق أوسع. يمكن لتجاربهم العلاجية أن توجه رعاية الناجين من سرطان القولون.
بناءً على تلك الدروس، فإن مناهج العلاج للأسباب الرئيسية الثلاثة ستشمل منطقياً:
- لسوء امتصاص الأحماض الصفراوية: أدوية رابطة للأحماض الصفراوية (مثل كوليسترامين أو كوليسيفيلام)، والتي ترتبط بالأحماض الصفراوية الزائدة في الأمعاء وتمنعها من تهييج القولون. هذا العلاج غالباً ما يحسن الإسهال بشكل كبير لدى المرضى الذين يعانون من سوء امتصاص الأحماض الصفراوية.
- لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة: دورة من المضادات الحيوية التي تستهدف البكتيريا المتضخمة في الأمعاء الدقيقة (على سبيل المثال، ريفاكسيمين)، يتبعها أحياناً تغييرات غذائية لتقليل الأطعمة التي تغذي تلك البكتيريا.
- لاضطراب الكبح اللفائفي: تعديلات غذائية وأدوية تبطئ العبور المعوي، مثل لوبيراميد (Imodium) أو عوامل أخرى مضادة للحركة. قد تساعد أيضاً الوجبات الصغيرة والمتكررة وتعديلات تناول الألياف.
يؤكد المؤلفون على أنه نظراً لاختلاف السبب الكامن من مريض لآخر، يجب أن يكون العلاج فردياً. ما يصلح لإسهال شخص ما قد لا يفعل شيئاً - أو حتى يزيد - أعراض شخص آخر سوءاً.
لسوء الحظ، نظراً لأن الأبحاث محدودة للغاية، لا يوجد مسار علاجي موحد قائم على الأدلة خاص بالناجين من سرطان القولون. هذا مجال يحتاج إلى مزيد من البحث بشكل عاجل.
الآثار السريرية للمرضى
أهم ما يستخلصه المرضى هو: الإسهال المزمن بعد جراحة سرطان القولون يستحق الاهتمام، وليس الاستسلام.
يجادل المؤلفون بأنه يجب على الأطباء سؤال الناجين من سرطان القولون بنشاط عن وظيفة الأمعاء لديهم في زيارات المتابعة بدلاً من انتظار المرضى لطرح الموضوع. يشعر العديد من المرضى بالحرج أو ببساطة لا يدركون أن أعراضهم هي مضاعفات طبية معترف بها ولها علاجات ممكنة.
من الآثار الرئيسية الأخرى أن التشخيص المحدد يتيح علاجاً موجهاً. المرضى الذين يتلقون تقييماً مناسباً - بدلاً من استجابة عامة مثل "إنه أمر طبيعي بعد الجراحة" - لديهم فرصة أفضل بكثير للعثور على الراحة.
تسلط المراجعة الضوء أيضاً على أن المنظور طويل الأمد مهم. مع نمو أعداد الناجين من سرطان القولون، ستحتاج أنظمة الرعاية الصحية إلى تطوير برامج للناجين تعالج مشاكل الأمعاء الوظيفية. يجب أن تشمل هذه البرامج أطباء الجهاز الهضمي والجراحين وأخصائيي التغذية والممرضات المتخصصين الذين يعملون معاً.
قيود البحث
من المهم أن يفهم المرضى ما الذي لم تستطع هذه المراجعة تحقيقه. كان الباحثون واضحين في أن قاعدة الأدلة الحالية ضعيفة في عدة نواحٍ حرجة:
- دراسات الأسباب قليلة: لم تتم دراسة أسباب الإسهال بعد جراحة سرطان القولون بشكل دقيق في تجارب كبيرة وعالية الجودة.
- دراسات العلاج قليلة للغاية: لا توجد تقريبًا دراسات اختبرت علاجات لمشاكل الأمعاء الوظيفية لدى الناجين من سرطان القولون بشكل محدد.
- الاستقراء من مجموعات أخرى: بعض التوصيات في المراجعة مستمدة من أبحاث أجريت على مرضى خضعوا لجراحة القولون لأمراض أخرى، وليس سرطان القولون. ورغم أن هذه الدروس قيّمة، إلا أنها قد لا تنطبق تمامًا على كل ناجٍ من سرطان القولون.
- لا يوجد تحليل تلوي إحصائي: لم تجمع المراجعة البيانات الكمية من العديد من الدراسات، لذا لا يمكن حساب التكرار الدقيق (النسبة المئوية للمرضى المصابين بالإسهال) بدقة.
تعني هذه القيود أن المرضى الأفراد قد يواجهون حالة من عدم اليقين. لا يوجد ضمان بأن علاجًا معينًا سينجح، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لوضع إرشادات واضحة.
ما يمكن للمرضى فعله: توصيات
إذا كنت قد خضعت لجراحة سرطان القولون وتعيش مع إسهال مزمن، أو إلحاح، أو أعراض معوية أخرى، فإليك خطوات عملية يمكنك اتخاذها بناءً على هذه المراجعة:
- تحدث إلى طبيبك — لا تعانِ في صمت. اذكر أعراضك في كل زيارة متابعة. استخدم لغة واضحة: كم مرة في اليوم تذهب إلى الحمام، وما إذا كان البراز مائيًا، وما إذا كنت تعاني من حوادث أو حوادث وشيكة، وكيف يؤثر ذلك على حياتك اليومية.
- اطلب فحصًا تشخيصيًا محددًا. بدلاً من قبول تفسير عام، اسأل عما إذا كنت قد تكون مصابًا بسوء امتصاص الأحماض الصفراوية أو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. اسأل عن الاختبارات المتاحة وما إذا كانت مناسبة لك.
- أحضر نسخة من سجلك الجراحي. معرفة أي جزء من القولون والأمعاء الدقيقة تمت إزالته بالضبط يساعد الأطباء على فهم خطر إصابتك بأنواع مختلفة من الإسهال. فالمريض الذي لديه إصابة في اللفائفي، على سبيل المثال، أكثر عرضة للإصابة بسوء امتصاص الأحماض الصفراوية.
- احتفظ بمذكرات للأعراض. دوّن ما تأكله، ومتى يحدث الإسهال، وما إذا كانت أي أطعمة أو أنشطة تزيده سوءًا. يمكن أن تكون هذه المعلومات قيّمة للغاية لفريق الرعاية الصحية الخاص بك.
- اسأل عن العلاجات الموجهة. إذا تم تأكيد سوء امتصاص الأحماض الصفراوية، اسأل عن رابطات الأحماض الصفراوية. إذا تم تأكيد فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، اسأل عن العلاج بالمضادات الحيوية. من المرجح أن تساعد هذه الأساليب الموجهة أكثر من حبوب الإسهال العامة.
- لا تعالج نفسك ذاتيًا على المدى الطويل. يمكن أن تساعد أدوية الإسهال المتاحة دون وصفة طبية مثل لوبراميد على المدى القصير، لكن العلاج الذاتي طويل الأمد يمكن أن يخفي سببًا كامنًا خطيرًا. اعمل مع طبيب متمرس بدلاً من ذلك.
- اطلب عيادة للناجين من السرطان أو إحالة إلى طبيب الجهاز الهضمي. هؤلاء المتخصصون هم الأفضل تجهيزًا للتعامل مع مشاكل الأمعاء المعقدة بعد الجراحة.
تذكر أن الرسالة الأساسية لهذه المراجعة متفائلة بطريقة مهمة: بمجرد تحديد السبب المحدد، يصبح العلاج الفردي ممكنًا. ليس عليك أن تتقبل الإسهال المزمن كجزء لا يتغير من الحياة بعد السرطان.
الأسئلة الشائعة
لماذا أعاني من إسهال مزمن بعد جراحة سرطان القولون؟
تزيل الجراحة جزءًا من القولون، مما يغير بشكل دائم طريقة عمل جهازك الهضمي. تحدد المراجعة ثلاثة أسباب محتملة: سوء امتصاص الأحماض الصفراوية، وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، واضطراب الكبح اللفائفي. يمكن أن تؤثر عليك أكثر من آلية واحدة. قد تسبب هذه التغييرات أعراضًا تستمر لبقية حياتك.
ما هي الأسباب الثلاثة الرئيسية للإسهال بعد جراحة القولون؟
الأسباب الثلاثة الرئيسية هي سوء امتصاص الأحماض الصفراوية (تتسرب الأحماض الصفراوية إلى القولون، مما يسبب إسهالًا مائيًا)، وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (تتكاثر البكتيريا القادمة من القولون في الأمعاء الدقيقة، مما يسبب الغازات والإسهال)، واضطراب الكبح اللفائفي (يتحرك الطعام بسرعة كبيرة عبر الجهاز الهضمي).
كيف يمكن للأطباء تحديد السبب المسؤول عن الإسهال لدي؟
يمكن للأطباء استخدام اختبارات سوء امتصاص الأحماض الصفراوية، مثل المسح الومضاني باستخدام SeHCAT أو قياسات البراز، بالإضافة إلى اختبارات التنفس لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. كما أن مراجعة سجلاتك الجراحية لمعرفة الجزء الذي تمت إزالته بالضبط من القولون أو الأمعاء الدقيقة أمر مهم أيضًا. يمكن لفحوصات البراز استبعاد العدوى.
ما هي العلاجات المتاحة للإسهال بعد جراحة سرطان القولون؟
يعتمد العلاج على السبب المحدد. بالنسبة لسوء امتصاص الأحماض الصفراوية، قد تساعد الأدوية الرابطة للأحماض الصفراوية مثل كوليسترامين أو كوليسيفيلام. بالنسبة لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، تُعد المضادات الحيوية مثل ريفاكسيمين خيارًا. بالنسبة لاضطراب الكبح اللفائفي، يمكن استخدام التعديلات الغذائية والأدوية المضادة لحركة الأمعاء مثل لوبيراميد. يجب أن يكون العلاج فرديًا.
ماذا يجب أن أفعل إذا قال طبيبي إن هذا طبيعي بعد الجراحة؟
يحث المؤلفون المرضى على إثارة الأعراض المعوية في كل زيارة متابعة وطلب فحص تشخيصي محدد. اسأل عما إذا كان سوء امتصاص الأحماض الصفراوية أو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة قد يكون هو السبب. أحضر نسخة من سجلك الجراحي، واحتفظ بمذكرات للأعراض، واطلب الإحالة إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو عيادة النجاة من السرطان.
هل توجد قيود في الأبحاث المتعلقة بالإسهال بعد جراحة سرطان القولون؟
نعم. الدراسات حول الأسباب قليلة، ودراسات العلاج الخاصة بالناجين من سرطان القولون نادرة للغاية. بعض التوصيات مستمدة من أبحاث أجريت على مرضى خضعوا لجراحة القولون لأمراض أخرى. لا يوجد ضمان بأن علاجًا معينًا سينجح، وهناك حاجة ماسة إلى مزيد من الأبحاث.
هل يجب أن أحصل على رأي طبي ثانٍ للإسهال المزمن بعد جراحة سرطان القولون؟
يمكن أن يكون الرأي الطبي الثاني قيّمًا إذا كان الإسهال المزمن بعد جراحة سرطان القولون لا يتحسن أو إذا لم تحصل على تشخيص محدد. تؤكد المراجعة على أن تحديد السبب الكامن — سوء امتصاص الأحماض الصفراوية، أو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة، أو اضطراب الكبح اللفائفي — ضروري للعلاج الفعال. إذا لم يناقش طبيبك هذه الاحتمالات أو لم يعرض اختبارات مثل التصوير الومضاني باستخدام SeHCAT أو اختبارات التنفس، فقد يساعدك الرأي الطبي الثاني. توفر Diagnostic Detectives Network آراءً طبية ثانية مستقلة من الخبراء.
معلومات المصدر
تستند هذه المقالة الموجهة للمرضى إلى بحث محكم نُشر في المجلة الدولية لأمراض القولون والمستقيم.
- Original article title: Chronic diarrhoea following surgery for colon cancer-frequency, causes and treatment options - PubMed
