{"product_id":"oral-health-problems-in-older-adults-with-head-and-neck-cancer-what-a-major-research-review-found","title":"老年头颈部癌患者的口腔健康问题：一项重要研究综述的发现","description":"\u003cp\u003e这项系统评价考察了被诊断为头颈部癌或口腔潜在恶性疾病的60岁及以上成年人的口腔健康和口腔健康相关生活质量。研究人员筛选了1,070条记录并纳入了八项研究，但结果相互矛盾。一些研究发现，老年患者在治疗后的口腔功能优于年轻患者，而其他研究则未发现与年龄相关的差异。未发现考察老年口腔潜在恶性疾病患者口腔健康结局的研究。\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch1\u003e老年头颈部癌患者的口腔健康问题：一项重要研究综述的发现\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch2\u003e目录\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003e要点\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#background\"\u003e背景：为什么这项研究很重要\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-are\"\u003e什么是头颈部癌和口腔潜在恶性疾病？\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#oral-side-effects\"\u003e头颈部癌治疗的口腔副作用\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#study-methods\"\u003e研究人员如何开展这项综述\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#search-strategy\"\u003e检索策略和研究选择\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#study-characteristics\"\u003e纳入研究的特征\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-findings\"\u003e主要发现：详细结果\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#conflicting-evidence\"\u003e关于年龄与口腔健康的相互矛盾的证据\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#xerostomia-findings\"\u003e关于放射治疗后口干症的发现\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#opmd-gap\"\u003e关于口腔潜在恶性疾病的缺失证据\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-implications\"\u003e这些发现对患者意味着什么\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003e本综述的局限性\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003e对患者和照护者的建议\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003e常见问题\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003e来源信息\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003e要点\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e一项对八项研究的回顾发现，关于老年人在头颈部癌治疗后口腔健康结局是否优于或类似于年轻患者，证据相互矛盾。\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e一项纳入1,037例患者的研究发现，年龄较大与放射治疗后中重度口干症风险更高及恢复更慢相关。\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e尽管检索了1,070条记录，未发现关于患有口腔潜在恶性疾病的老年人口腔健康的研究。\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e约三分之一的患者在头颈部癌放射治疗后发生龋齿，18%至68%的患者发生牙周炎。\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e口腔潜在恶性疾病总体恶变风险为7.9%，高风险病变应尽可能手术切除。\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\n\u003ch2 id=\"background\"\u003e背景：为什么这项研究很重要\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e世界人口正在迅速老龄化。联合国预计，到2050年，60岁及以上人口数量将翻一番，全球达到约21亿人。这一转变是由预期寿命延长和出生率下降推动的。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e这一人口结构变化对医疗保健系统、社会照护、劳动力市场和家庭结构具有重大影响。虽然人口老龄化始于高收入国家，但到2050年，全球60岁以上人口中将有三分之二生活在低收入和中等收入国家。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e老年人常见的健康状况包括听力损失、白内障和视力问题、背部和颈部疼痛、骨关节炎以及慢性阻塞性肺疾病（一种使呼吸困难的肺部疾病）。老年人常见的健康状况还包括糖尿病、抑郁和痴呆。随着年龄增长，人们更可能同时患有多种疾病。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e癌症风险通常随年龄增长而增加。大多数癌症在70岁以上人群中确诊。25至29岁后，患癌风险显著上升，尤其是在女性中。与年龄相关的身体变化，包括累积的DNA损伤和免疫系统功能下降，导致了这种较高的癌症风险。\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"what-are\"\u003e什么是头颈部癌和口腔潜在恶性疾病？\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e头颈部癌（HANC）\u003c\/strong\u003e根据肿瘤位置定义。它是一组主要影响口腔、鼻腔、鼻窦、唾液腺、咽（咽喉）和喉（声带）的癌症。全球每年新诊断头颈部癌超过625,000例。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e头颈部癌主要由烟草和酒精使用引起。其他危险因素包括人乳头瘤病毒（HPV）感染、免疫系统功能减弱以及接触某些化学物质或辐射。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e头颈部癌最常见的治疗方法是手术或放射治疗（放疗）。对于更晚期的肿瘤，医生可能采用手术联合术后放射治疗，或化疗联合放射治疗。根据肿瘤位置不同，约34%至75%的头颈部癌患者接受放射治疗。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e老年人（60岁以上）在头颈部癌治疗后的生存率可能低于年轻患者，且疾病负担更重。然而，关于这一点的证据相互矛盾。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003e口腔潜在恶性疾病（OPMDs）\u003c\/strong\u003e是一组多样化的疾病。它们被定义为口腔黏膜（口腔内壁）的任何异常，且与发生口腔癌的风险具有统计学意义的增加相关。在全球范围内，OPMDs占口腔病变的4.5%。它们与烟草、酒精和槟榔（亚洲部分地区常咀嚼的一种种子）的使用有关。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eOPMDs可分为高风险病变和低风险或风险未明确病变：\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e高风险病变：\u003c\/strong\u003e红斑（红色斑块）、非均质型白斑（外观混杂的白色斑块）、增殖性疣状白斑（一种罕见的进行性白色斑块病变）和光化性角化病（由日晒引起的粗糙鳞屑性斑块）\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e低风险或风险未明确病变：\u003c\/strong\u003e均质型白斑（均匀的白色斑块）、口腔黏膜下纤维化（一种导致口腔组织僵硬的疾病）和口腔扁平苔藓（一种引起白色花边样斑块和疼痛的炎症性疾病）\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eOPMD患者发生恶变（癌症发展）的风险各不相同。这取决于多种因素，包括临床表现、组织学亚型（组织在显微镜下的外观）、位置、大小和患者人口学特征。所有类型OPMDs的总体恶变风险估计为7.9%。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e已知恶性转化发生缓慢，历经多年，但并非所有病例都会发生。通常，口腔潜在恶性疾患表现为白色和\/或红色斑块，边缘和表面多变，可能呈外生性（向外生长）、皱褶状或波纹状。根据口腔潜在恶性疾患的性质，还可能出现其他特征。这些特征包括溃疡形成、色素脱失、舌乳头（舌头上的小突起）消失、黏膜呈皮革样、纤维条索、舌活动受限以及张口受限。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e诊断口腔潜在恶性疾患的金标准方法是通过活检（取一小块组织样本进行实验室检查）。管理包括评估风险、教育患者了解可能提示恶性转化的特征、就危险因素提供咨询以及安排长期定期复查。化学预防试验（使用药物预防癌症）因方法学局限性和不良事件而变得复杂。在无任何手术并发症的情况下，高风险病变应尽可能予以切除（手术切除）。\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"oral-side-effects\"\u003e头颈部癌治疗的口腔副作用\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e头颈部癌治疗（如放射治疗和化疗）的口腔副作用已有充分文献记载。头颈部癌患者发生放射治疗后龋齿（蛀牙）和牙周炎（损害牙齿支持组织的牙龈疾病）的风险更高。这是由于放射治疗介导的唾液腺功能减退（放射引起的唾液分泌减少）以及放射对牙齿和牙周硬组织的损伤所致。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e约三分之一的患者会发生放射治疗后龋齿。研究显示，18%至68%的头颈部癌患者会发生放射治疗后牙周炎。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e接受头颈部放射治疗或化疗的患者更可能出现：\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e唾液分泌减少\u003c\/strong\u003e（唾液流量降低）\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e口干症\u003c\/strong\u003e（主观感觉口腔干燥）\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e口腔黏膜炎\u003c\/strong\u003e（口腔黏膜的疼痛性炎症和溃疡形成）\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e口腔健康相关生活质量（OHRQoL）受损\u003c\/strong\u003e——即口腔问题影响日常生活、舒适度和幸福感\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e此外，局部晚期肿瘤的手术切除可能导致严重的解剖结构毁损（外观改变）、牙齿缺失和广泛瘢痕形成。手术切除还可能导致头颈部各种组织的结构和功能发生永久性改变。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e既往对口腔潜在恶性疾患的研究还提示，这些疾病与口干症、牙周炎和口腔健康相关生活质量受损之间可能存在关联。在受口腔扁平苔藓或口腔黏膜下纤维化影响的患者中尤其如此。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e本系统评价的目的是确定头颈部癌或口腔潜在恶性疾患及其管理对老年人口腔健康的影响。研究人员将具有这些诊断的老年人与两组人群进行了比较。第一组是未诊断头颈部癌或口腔潜在恶性疾患的老年人。第二组是患有头颈部癌或口腔潜在恶性疾患的较年轻患者（60岁以下）。\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"study-methods\"\u003e研究人员如何开展本综述\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e本系统评价按照PRISMA（系统综述和Meta分析优先报告条目）指南开展和报告。这些指南为系统评价的开展和报告设定了国际标准。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e本系统评价的方案已在PROSPERO（国际前瞻性系统评价注册库）注册，注册号为CRD420251003419。注册意味着研究人员在开始综述前已公开说明其计划采用的方法。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e研究人员使用PICO\/PECO框架来指导其工作。该框架代表人群、干预\/暴露、对照和结局。核心问题为：60岁及以上人群中不良口腔健康的发生率或患病率是多少？这些人已被诊断为头颈部癌或口腔潜在恶性疾患。与之比较的是未诊断这些疾病的60岁及以上人群。同时，也与诊断这些疾病的60岁以下较年轻人群进行比较。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e研究人员计划纳入涉及老年人（60岁及以上患者）的研究。关注的暴露是唇、口腔或咽部恶性肿瘤（癌症）的诊断。其定义依据《国际疾病分类》第11版中的2B6编码。暴露还包括口腔潜在恶性疾患，如红斑和黏膜白斑。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e本系统评价关注的结局包括：\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e龋齿（蛀牙）\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e牙龈炎和牙周炎（牙龈疾病）\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e牙齿松动和牙齿脱落\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e根尖周感染（牙根尖周围的感染）\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e唾液分泌减少和口干症（唾液减少和口腔干燥）\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e口腔健康相关生活质量，包括客观指标（如OHRQoL评分和整体健康评级）和主观结局（如疼痛、功能和言语表现）\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e对纳入研究没有语言限制。检索日期为2025年4月4日，考虑了从1960年到2025年4月的出版物。\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"search-strategy\"\u003e检索策略和研究选择\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e研究人员检索了四个主要数据库：MEDLINE（Ovid）、Embase、PubMed和Cochrane图书馆。他们还进行了补充手工检索，检查所有纳入研究的参考文献列表，以寻找其他相关研究文章。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e检索词使用PICO\/PECO框架制定，并结合布尔运算符（OR、AND和NOT）构建检索策略。第一位评审员在所有指定数据库中执行了初步检索。过程中发现的任何问题都得到纠正，检索策略也相应进行了优化。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e每个数据库的检索结果被导入EndNote文献管理软件。该软件自动删除重复记录作为初始步骤。随后，三位研究者独立筛选标题和摘要。选定的研究随后根据三位研究者之间的相互协议进行全文评审和数据提取。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e当全文文章不可用或缺乏足够细节时，评审员联系通讯作者以尝试获取更多详细信息。还进行了参考文献交叉核对和手动检索，以识别通过检索策略未发现的研究。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e研究的纳入标准为：\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e与焦点问题相关的任何研究设计的临床调查\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e确诊为头颈部癌或口腔潜在恶性疾病（OPMD）\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e排除标准为：\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e主题与焦点问题无关\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e汇总的口腔健康数据未按患者年龄分层\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e综述文章\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e体外研究（不涉及患者的实验室研究）\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e动物研究\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e参与者信息不足，且在寻求澄清时研究者未予回应\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e既往研究报告了同一患者人群（已排除，但保留以供参考）\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e记录由至少三位研究者独立审查。分歧通过讨论解决，必要时联系作者进行澄清。\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"study-characteristics\"\u003e纳入研究的特征\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e检索策略从四个数据库中共检出1,480条记录：MEDLINE（PubMed）检出577条记录，MEDLINE（OVID）检出231条记录，Embase检出658条记录，CENTRAL检出14条记录。去除重复记录后删除了410条记录。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e共筛选了1,070条标题和摘要。识别并检索到47条相关的全文记录，另通过对这47条记录进行手动参考文献检索，又发现2篇额外文章。因此，最终对49篇文章进行了全文审查。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e在这49篇文章中，有41篇根据以下标准被排除：\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e没有口腔健康的客观或主观测量指标：7项研究\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e呈现的是所有年龄组汇总的口腔健康数据：17项研究\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e随访时间少于6个月：3项研究\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePICO\/PECO未明确定义：10项研究\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e口腔消化道癌或非头颈部癌：2项研究\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e综述文章：1项研究\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e研究呈现的数据与已纳入文章重复：1项研究\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e最终，共纳入8项具有头颈部癌老年患者口腔健康相关数据的研究。未发现专门调查老年OPMD患者口腔健康问题发生率或患病率的研究。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e在这8项纳入的研究中：\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e4项为前瞻性或回顾性观察性队列研究（随时间追踪人群的研究）\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e3项为横断面研究（在单一时间点考察人群的研究）\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e1项为随机对照试验（金标准研究设计，参与者被随机分配到不同治疗组）\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e8项纳入研究中有5项招募了头颈部任何区域癌症患者。2项研究仅分析口腔癌参与者，1项研究仅评估原发性唾液腺癌患者。5项研究探讨了基于患者年龄的口腔健康差异，3项研究仅招募65岁及以上人群。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e所有八项纳入的研究都招募了接受过手术、放射治疗或化疗，或这些治疗组合的参与者。八项研究中有七项使用专门的经过验证的患者自填问卷评估了口腔健康相关生活质量：\u003c\/p\u003e\n\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEORTC QLQ-C30（一种癌症生活质量问卷）：4项研究\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e癌症治疗功能评估——头颈版第4版量表：1项研究\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e华盛顿大学头颈生活质量量表：1项研究\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e波鸿康复问卷：1项研究\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e一项研究使用不良事件通用术语标准（CTCAE）5.0版评估了慢性治疗相关毒性。\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"key-findings\"\u003e主要发现：详细结果\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e由于纳入研究的方法学差异很大，研究人员认为不适合通过荟萃分析（一种汇总多项研究结果的统计方法）来合并结果。相反，他们仅进行了叙述性综述，分别描述每项研究的发现。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e在一项针对638名头颈部癌患者的横断面研究中，Laraway及其同事发现，65岁以上的人在言语、吞咽和唾液方面的功能结局优于年轻患者。这些更好的结局是在癌症诊断或初次手术后12个月时报告的。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e关于患者报告的唾液流量，最佳评分出现在75岁及以上的患者中。关于言语，65至74岁患者的评分呈改善趋势，而75岁及以上患者的评分更好。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e约7%至8%的65岁以上患者报告了严重的吞咽问题。同时，3%至6%的65岁以上患者报告了严重的言语问题。这两个比例均显著低于65岁以下的患者。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e然而，9%至11%的65岁以上患者报告了严重的咀嚼问题，6%至9%报告了严重的味觉问题，6%至14%报告了严重的唾液流量问题。与65岁以下人群相比，这些结局没有统计学显著差异。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e在一项纳入1,203名患者的前瞻性队列研究中，Aoki及其同事评估了老年和年轻患者组的口腔健康相关生活质量。两个年龄组对头颈部癌治疗方式的使用程度相当或更高。所有患者均确定了初始治疗方案。大多数患者接受了手术，2%接受了放射治疗。然而，这些问题在57岁以下的患者中于治疗6个月后得到解决。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e在另一项纳入1,037名患者的前瞻性队列研究中，Beetz及其同事发现患者年龄与放射治疗后中重度口干症（口干）的风险之间存在线性关系。年龄大于56岁的患者与年轻患者相比，发生中重度口干症的风险增加。总体而言，与小于56岁的患者相比，老年患者在治疗后6、12、18和24个月时口干感的恢复率显著降低。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e在一项纳入1,214名鳞状细胞癌患者的前瞻性队列研究中，Derks及其同事评估了口腔健康相关生活质量领域。鳞状细胞癌是一种始于口腔内壁扁平细胞的癌症。这些领域包括牙齿、张口度、口干和唾液。70岁及以上的老年患者比54至60岁的年轻患者使用了更多的EORTC QLQ-H\u0026amp;N35问卷条目。各年龄组之间的治疗方式不同：31%的老年患者和60%的年轻患者接受了手术加放射治疗。无远处转移的老年患者占11%，而年轻患者则不同。仅接受手术的老年患者占32%，而年轻患者则不同。仅接受放射治疗的老年患者占11%，而年轻患者则不同。接受化疗的老年患者占4%，而年轻患者则不同。接受放射治疗的老年患者占16%，而年轻患者则不同。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e在一项纳入574名患者的随机对照试验中，Lafont及其同事评估了接受手术的头颈部癌患者。14%至15%的患者接受了驱动性干预。头颈区域生活质量评分显示，干预组和对照组之间的平均评分没有统计学显著差异。总体而言，13%至14%的患者接受了驱动性干预。评估发现，对接受标准治疗的老年患者（n = 238）或对照患者（n = 237）的口腔健康相关生活质量没有影响。\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"conflicting-evidence\"\u003e关于年龄与口腔健康的相互矛盾的证据\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e纳入研究的发现显示了相互矛盾的结果。这是该系统评价最重要的结论之一。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e两项横断面研究表明，老年头颈部癌患者在某些领域的治疗后口腔健康相关生活质量优于年轻患者。这些研究表明，年龄较大可能与对治疗效果的更好耐受性或适应性相关。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e然而，这一发现与两项前瞻性队列研究的数据相矛盾。这些前瞻性研究显示，有头颈部癌病史的老年和年轻患者在治疗后口腔健康相关生活质量方面没有差异。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e研究人员无法确定这些相互矛盾结果的明确原因。差异可能与研究设计、所使用的具体问卷、评估时间点或所研究患者群体的差异有关。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e在一项涉及1,319名患者的横断面研究中，Linsen及其同事发现至少15.1%的患者有牙齿脱落。54至60岁的患者牙齿脱落的可能性显著更高。除手术治疗外，35.9%的患者报告口腔康复较少，48.9%的患者报告颞下颌关节（下颌关节）功能较差。60岁以上的老年患者在癌症治疗后报告的疼痛少于45至60岁的患者。\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"xerostomia-findings\"\u003e关于放射治疗后口干症的发现\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e另一项前瞻性队列研究的发现表明，头颈部癌患者的年龄与放射治疗后中重度口干症的发生率之间存在线性关系。这意味着随着患者年龄的增长，放射治疗后出现显著口干的风险也以一致、逐步的方式增加。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e这一发现尤为重要，因为口干症会对日常生活产生重大影响。口干影响进食、说话、吞咽、味觉和口腔舒适度。它还会增加龋齿和口腔感染的风险。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eBeetz及其同事的研究对1,037名患者进行了长达24个月的随访。研究人员发现，与小于56岁的患者相比，老年患者在治疗后6、12、18和24个月时口干症的恢复率显著降低。这表明老年患者在放射治疗后可能会经历更持久的口干症状。\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"opmd-gap\"\u003e关于口腔潜在恶性疾患证据的缺失\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e这项系统评价最引人注目的发现之一是，完全缺乏关于患有口腔潜在恶性疾患的老年人中口腔健康后果的数据。尽管检索了四个主要数据库并审查了1,070条记录，研究人员仍未发现任何专门调查患有口腔潜在恶性疾患的老年人中口腔健康问题发生率或患病率的研究。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e这是医学文献中的一个重大空白。口腔潜在恶性疾患相对常见，占全球口腔病变的4.5%。它们与烟草、酒精和槟榔的使用有关，并且所有类型合计有7.9%的恶性转化风险。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e全球人口正在老龄化，老年人更可能患有多种健康状况。鉴于此，缺乏关于患有口腔潜在恶性疾患的老年人口腔健康的研究令人担忧。研究人员无法就口腔潜在恶性疾患如何影响该人群的口腔健康得出任何结论。\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"clinical-implications\"\u003e这些发现对患者意味着什么\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e这项系统评价的总体结论是，关于头颈部癌和口腔潜在恶性疾患对老年人口腔健康影响的证据尚无定论。研究人员无法为他们的研究问题提供明确的答案。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e对于患者及其家属而言，这意味着医生和牙医目前缺乏高质量的证据。这些证据本可以准确预测头颈部癌治疗将如何影响老年人的口腔健康。影响似乎在个体之间差异很大。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e一些老年患者实际上可能报告比年轻患者更好的口腔功能。这可能是因为老年患者有不同的期望，或者因为他们的肿瘤或治疗在某些方面有所不同。其他研究表明，老年和年轻患者经历的口腔健康结果相似。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e然而，有一致的证据表明，老年患者在放射治疗后可能会经历更持久的口干症。这一发现来自一项涉及1,037名患者的大型前瞻性队列研究，这是一种相对较强的研究设计。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e缺乏关于老年人中口腔潜在恶性疾患的研究意味着患有这些疾病的患者无法受益于针对其年龄组的循证指导。这是未来研究迫切需要关注的领域。\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003e本综述的局限性\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e这项系统评价存在几个重要的局限性，患者和临床医生应当了解。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e首先，只有八项研究符合纳入标准。从如此少量的研究中得出结论是有限的，尤其是当这些研究使用了不同的方法并测量了不同的结局时。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e其次，纳入研究的方法学差异很大。这些研究使用了不同的问卷来测量口腔健康相关生活质量，对患者的随访时间长短不一，并且纳入了不同类型和分期的癌症患者。这使得无法通过荟萃分析对结果进行统计学合并。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e第三，研究结果相互矛盾。一些研究表明老年患者预后更好，而另一些研究则未发现不同年龄组之间存在差异。研究人员无法解决这些矛盾。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e第四，完全没有关于患有口腔潜在恶性疾病（OPMD）的老年人口腔健康后果的数据。这意味着该综述无法为这一患者群体提供任何指导。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e第五，该综述排除了那些汇总了所有年龄组口腔健康数据的研究。为了回答关于老年人的具体研究问题，这是必要的，但这意味着一些可能相关的数据未被纳入。\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e第六，该综述排除了随访时间少于6个月的研究。虽然这确保了仅纳入具有有意义随访的研究，但可能排除了一些相关的短期结局数据。\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003e对患者和照护者的建议\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e基于这项系统评价，研究人员无法就预防或管理患有头颈部癌或口腔潜在恶性疾病（OPMD）的老年人口腔健康问题提出具体的循证建议。然而，可以从研究结果中得出一些一般性原则。\u003c\/p\u003e\n\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e保持定期牙科护理。\u003c\/strong\u003e鉴于头颈部癌治疗后龋齿和牙周炎的高发生率，定期牙科检查至关重要。大约三分之一的患者在放射治疗后出现龋齿，18%至68%的患者在放射治疗后出现牙周炎。\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e注意口干。\u003c\/strong\u003e口干症是放射治疗常见的副作用，老年患者从该症状中恢复可能更慢。患者应与医疗团队讨论口干管理方案。\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e及时报告口腔症状。\u003c\/strong\u003e患者应将任何吞咽、言语、咀嚼、味觉、唾液或口腔疼痛问题告知医生或牙医。这些症状通常可以通过适当的护理得到控制。\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e理解年龄对患者的影响因人而异。\u003c\/strong\u003e一些老年患者对治疗的耐受性比预期更好，而另一些患者则经历更持久的副作用。个体化护理非常重要。\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e询问口腔潜在恶性疾病（OPMD）监测。\u003c\/strong\u003e患有口腔潜在恶性疾病的患者应接受定期监测，因为所有类型的恶变风险为7.9%。高风险病变应尽可能切除。\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e讨论危险因素。\u003c\/strong\u003e烟草、酒精和槟榔使用是头颈部癌和口腔潜在恶性疾病（OPMD）的主要危险因素。戒除这些习惯可以降低风险。\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\n\u003cp\u003e研究人员强调需要更多高质量的研究。未来研究应使用标准化方法来测量口腔健康结局，纳入足够数量的老年人，并专门调查老年人群中的口腔潜在恶性疾病（OPMD）。\u003c\/p\u003e\n\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003e常见问题\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003e这项综述关于患有头颈部癌的老年人口腔健康发现了什么？\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003e该综述纳入了八项研究，结果相互矛盾。一些研究报告称，65岁以上患者在治疗后的言语、吞咽和唾液结局优于年轻患者，而另一些研究则未发现与年龄相关的差异。研究人员无法对结果进行统计学合并，并得出结论认为证据尚不确定。\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003e年龄较大是否会影响头颈部癌放射治疗后的口干？\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003e一项包含1,037例患者的前瞻性队列研究发现，年龄与放射治疗后中重度口干症之间存在线性关系。56岁以上患者风险更高，且老年患者在6、12、18和24个月时恢复更慢。这表明口干在老年人中可能更持久。\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003e是否有关于患有口腔潜在恶性疾病的老年人口腔健康的研究？\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003e没有。该综述检索了四个主要数据库并筛选了1,070条记录，但未发现专门调查患有口腔潜在恶性疾病的老年人口腔健康问题发生率或患病率的研究。这是医学文献中的一个重大空白。\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003e口腔潜在恶性疾病发生恶变的风险有多大？\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003e所有类型口腔潜在恶性疾病的总体估计恶变风险为7.9%。这种转变在多年间缓慢发生，并非所有病例都会出现。高风险病变应尽可能通过手术切除，并建议进行定期长期监测。\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003e根据这篇综述，患者和照护者应该怎么做？\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003e保持定期牙科检查，了解口干症并讨论管理方案，并及时报告口腔症状。要理解年龄对患者的影响各不相同，因此个体化照护非常重要。患有口腔潜在恶性疾病的患者应接受定期监测，戒除烟草、酒精和槟榔可降低风险。\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003e为什么研究人员无法合并纳入研究的结果？\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003e纳入的八项研究使用了不同的方法、问卷和随访期，并且纳入了不同癌症类型和分期的患者。由于这种巨大的差异，研究人员认为通过荟萃分析对结果进行统计合并是不合适的，因此他们改为呈现叙述性综述。\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003e我年过60，刚被诊断患有头颈部癌——我应该什么时候就我的治疗和口干症风险寻求第二诊疗意见？\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003e关于头颈部癌治疗如何影响60岁以上成人口腔健康的证据相互矛盾，因此第二诊疗意见有助于明确您的个人情况。一些老年患者报告的言语、吞咽和唾液结局优于年轻患者，而其他研究未发现与年龄相关的差异。老年患者在放射治疗后口干症的恢复也可能更慢。由于研究结果各不相同，且没有研究涵盖患有口腔潜在恶性疾病的老年人，因此与独立专家一起复核您的诊断、影像学检查和治疗计划是合理的。Diagnostic Detectives Network 提供独立的专家第二诊疗意见。\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003e来源信息\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eOriginal article title:\u003c\/strong\u003e Adverse Oral Health in Older Adults With Head and Neck Cancer (And Oral Potentially Malignant Disorders): A Systematic Review.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthors:\u003c\/strong\u003e Ciaran Moore, Niamh Walls, Shaima Abujaber, Amanda Willis, Finbarr Allen, Gerry McKenna\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAuthor affiliations:\u003c\/strong\u003e Division of Restorative Dentistry \u0026amp; Periodontology, Dublin Dental University Hospital, Dublin, Ireland; Centre for Public Health, Queen's University Belfast, Belfast, UK; Centre for Dentistry, Queen's University Belfast, Belfast, UK; University College Cork, Cork, Ireland\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCorresponding author:\u003c\/strong\u003e Gerry McKenna (g.mckenna@qub.ac.uk)\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eJournal:\u003c\/strong\u003e Gerodontology, 2026; 43:339–354\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublication details:\u003c\/strong\u003e Received 1 December 2025; Revised 10 March 2026; Accepted 13 March 2026\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e https:\/\/doi.org\/10.1111\/ger.70080\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePROSPERO Registration:\u003c\/strong\u003e CRD420251003419\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eKeywords:\u003c\/strong\u003e Gerodontology, head and neck cancer, oral potentially malignant disorders, systematic review\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cem\u003e这篇面向患者的文章基于同行评审的研究。它旨在用于教育目的，不应取代合格医疗保健专业人员的个性化医疗建议。\u003c\/em\u003e\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default 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