Таргетная терапия старения для профилактики заболеваний и продления здоровья

Перейти к разделу

• Продолжительность жизни vs период здоровой жизни
• Старение как заболевание
• Влияние заболеваний на старение
• Таргетинг фундаментальных процессов старения
• Регуляторные сложности
• Полная расшифровка

Продолжительность жизни vs период здоровой жизни

Доктор Стивен Остад поясняет различие между продолжительностью жизни и периодом здоровой жизни. Продолжительность жизни человека стабильно увеличивается уже почти 200 лет, тогда как период здоровой жизни растёт медленнее. В результате сегодня люди проводят больше времени в болезненном состоянии в конце жизни, чем несколько десятилетий назад. Доктор Остад подчёркивает важность понимания факторов, определяющих продолжительность здоровой жизни.

Старение как заболевание

Доктор Остад обсуждает идею переклассификации старения как заболевания. Хотя такой подход может привлечь больше внимания и ресурсов, с маркетинговой точки зрения, само старение болезнью не является. Однако оно profoundly влияет на развитие возрастзависимых заболеваний. Это различие крайне важно для медицинских исследований и терапевтических подходов.

Влияние заболеваний на старение

Доктор Остад объясняет двустороннюю связь между заболеваниями и старением. Болезни могут ускорять процесс старения. Например, люди с хорошо контролируемым ВИЧ стареют быстрее, возможно, из-за хронического вялотекущего воспаления или длительного приёма противовирусных препаратов. Другой пример — химиотерапия рака: эффективно борясь с опухолью, она вызывает побочные повреждения, способные ускорить старение.

Таргетинг фундаментальных процессов старения

Доктор Остад предлагает сменить парадигму медицинских исследований, сосредоточившись на фундаментальных процессах старения. Такой подход позволил бы одновременно отсрочить или предотвратить все основные возрастзависимые заболевания. Он приводит аналогию: представьте препарат для профилактики рака, который также предотвращает деменцию, сердечные заболевания и остеоартрит. Это принципиально иной взгляд на биомедицинское вмешательство, выходящий за рамки изучения отдельных заболеваний.

Регуляторные сложности

Доктор Остад отмечает серьёзное препятствие для этого подхода — регуляторные органы. FDA одобряет препараты только для конкретных заболеваний. На встрече с представителями FDA несколько лет назад обсуждались испытания препаратов, нацеленных на старение, но диалог пришлось вести в рамках "одного препарата для множественных заболеваний". FDA не признаёт, например, саркопению (возрастную потерю мышечной массы) заболеванием, что препятствует одобрению соответствующих терапий. Это не просто семантический вопрос — это влияет на всю научную и терапевтическую практику.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов: Это подводит нас к важному различию между продолжительностью жизни и периодом здоровой жизни. Они не всегда коррелируют. Как болезнь влияет на процесс старения?

Доктор Стивен Остад: Совершенно верно. Это разные понятия. Продолжительность жизни человека увеличивается уже почти 200 лет — на шесть часов каждый день. Период здоровой жизни растёт медленнее. Фактически, сегодня люди проводят больше времени в болезненном состоянии в конце жизни, чем 20-30 лет назад.

Нам нужно понять, что определяет продолжительность здоровой жизни, и подходить к этому иначе, чем к отдельным заболеваниям. Сейчас набирает силу движение за переклассификацию старения как болезни. Хотя с маркетинговой точки зрения это может привлечь внимание, старение болезнью не является — но оно влияет на болезни.

А болезни, в свою очередь, тоже влияют на старение. Интересный пример — люди с хорошо контролируемым ВИЧ. Вирус в крови почти не обнаруживается, но они стареют ускоренными темпами.

Связано ли это с вялотекущим воспалением? Мы знаем, что хроническое воспаление усиливается с возрастом. Или с реакцией на длительный приём противовирусных препаратов? Мы не знаем точно. Но это показывает, как болезнь влияет на старение, равно как и старение на болезнь.

Другой пример — химиотерапия рака. Она эффективно лечит рак, но вызывает побочные повреждения, которые могут ускорять старение.

Доктор Антон Титов: Вы говорите о взаимном влиянии старения и болезней. Учитывая огромные средства, которые тратятся на лечение заболеваний, особенно на поздних стадиях, не логичнее ли направить больше исследований на фундаментальные процессы старения, чтобы влиять на рак и деменцию на базовом уровне?

Доктор Стивен Остад: Именно это мы и пытаемся донести: старение лежит в основе всех основных заболеваний и причин смерти. Если мы сможем воздействовать на фундаментальные процессы, мы получим возможность отсрочить или предотвратить все эти заболевания разом.

Представьте: я разработал препарат для профилактики рака, и у него есть "побочные эффекты" — он также предотвращает деменцию, сердечные заболевания, остеоартрит и другие возрастные болезни. Вот о чём мы говорим.

Это совершенно иной подход к биомедицинскому вмешательству. Вся медицинская наука разделена по заболеваниям: онкологи, неврологи... Но recently специалисты из разных областей начали общаться и осознали, что в основе рака, сердечных и нейродегенеративных заболеваний лежат одни и те же процессы.

Возможно, мы шли неверным путём. Возможно, нужно таргетировать фундаментальные процессы старения. Одним из препятствий является FDA, поскольку они одобряют препараты только для конкретных заболеваний.

Несколько лет назад мы встречались с представителями FDA, чтобы обсудить испытания препаратов, нацеленных на старение. Но мы не могли говорить об этом прямо — пришлось формулировать как "один препарат для множественных заболеваний".

Когда мы изложили идею в таких терминах, FDA в принципе согласилось с возможностью одобрения. Мы надеемся, что их позиция изменится. Например, FDA не считает саркопению заболеванием, а значит, не может одобрять препараты для её лечения.

Это не просто вопрос терминологии. Это влияет на то, как мы ведём науку и разрабатываем методы лечения.