Метастазы в легкие и метастазы в печень встречаются у 50 % пациентов с колоректальным раком. Какие существуют варианты лечения, кроме хирургической резекции? Какие пациенты получают пользу от селективной внутренней лучевой терапии (SIRT)? Когда использовать трансартериальную химиоэмболизацию (ТАХЭ)? Что такое необратимая электропорация опухоли (IRE)?

25% пациентов с колоректальным раком имеют метастазы в печени на момент постановки диагноза рака толстой кишки. Д-р Антон Титов, MD. Более чем у 50% больных колоректальным раком во время болезни развиваются метастазы в печени. Мы обсудили с доктором Грэмом Постоном хирургическую резекцию метастазов в печени у пациентов с раком толстой кишки 4 стадии. Д-р Антон Титов, MD. Но системная химиотерапия метастазов в печень при колоректальном раке 4 стадии очень и очень важна. Системная химиотерапия может преобразовать нерезектабельные метастазы в печени в резектабельные поражения. Химиотерапия также может предотвратить развитие метастатического колоректального рака. Каковы наилучшие методы системной химиотерапии метастазов в печень при колоректальном раке 4 стадии? Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. В первую очередь я хотел бы добавить к метастазам в печень также метастазы в легкие. метастазы в печень и легкие являются одним и тем же биологическим объектом при колоректальном раке 4 стадии. прежде чем я отвечу на вопрос, уточните метастазы в печени и легких при колоректальном раке 4 стадии. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Потому что это уникальная ситуация при лечении колоректального рака 4 стадии. Колоректальный рак склонен к метастазированию в печень и легкие. Метастазы в печень встречаются чаще, чем метастазы в легкие при колоректальном раке 4 стадии. Д-р Антон Титов, MD. Но клинически метастазы в печень и легкие при раке толстой кишки 4 стадии представляют собой ту же ситуацию. Эти метастазы в печень и метастазы в легкие при колоректальном раке ведут себя иначе, чем метастазы при других типах рака 4 стадии. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Например, при раке толстой кишки метастазы в печень и легкие отличаются от метастазов в кости при других видах рака. Преимущество метастазов в печень и легкие при колоректальном раке 4 стадии именно в этом. При метастатическом раке толстой кишки «только в печени и легких» распространение рака ограничивается ТОЛЬКО печенью и легкими в течение более длительного времени, чем при других видах рака. «Ограниченный» означает, что метастазы при раке толстой кишки 4 стадии растут в печени или легких. Но у них давно нет метастазов в другие органы. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Это дает нам шанс уменьшить метастазы с помощью химиотерапевтического лечения. Полностью устранить метастазы рака толстой кишки из печени и легких можно с помощью химиотерапии. Д-р Антон Титов, MD. Этого никогда не происходит при других видах рака. Мы можем значительно уменьшить размер метастазов в печени и легких при раке толстой кишки. Затем мы можем удалить метастазы хирургическим путем. Существует также много дополнительных методов лечения метастазов в печени и легких при колоректальном раке. Существует радиочастотная абляция метастазов в печени путем введения иглы и нагревания опухолевой ткани. Существует трансартериальная химиоэмболизация метастазов в печень при раке толстой кишки. Существует также селективная внутренняя радиотерапия. Маленькие радиоактивные шарики вводят в кровеносные сосуды, питающие опухоль. Они облучают опухоль непосредственно. Это чрескожная лучевая терапия. Существует также радиохирургия метастазов в печени или легких при раке толстой кишки. Радиохирургия убивает метастазы рака за 1 или 3 дозы. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Существует также регионарная химиотерапия шариками микросфер. [TACE DEBIRI и необратимая электропорация опухоли, IRE] существуют местные и регионарные методы лечения метастазов в печени. Эти методы являются дополнением к хирургической операции. То же самое с метастазами в легких. Эти комбинированные методы лечения позволяют устранить большинство или все метастазы рака толстой кишки в печень и легкие. 30% больных с метастазами колоректального рака в печень и легкие имеют долгосрочную выживаемость. Или у них есть полное излечение от метастатического рака толстой кишки 4 стадии.Врач должен иметь большой опыт, чтобы решить, какое лечение является правильным и в нужное время для метастатического рака толстой кишки 4 стадии Д-р Антон Титов, MD. Хирургия является лишь одним из многих методов лечения рака толстой кишки 4 стадии с метастазами в печень или легкие. Немногие онкологи в мире обладают большим объемом знаний. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Требуется много знаний, чтобы выбрать наилучший метод лечения в нужное время. Но только этот комбинированный метод лечения рака толстой кишки 4 стадии с метастазами в печень или легкие может дать максимальный шанс на выживание и излечение. Но долгосрочное выживание и излечение при метастатическом раке толстой кишки 4 стадии возможны. опять же, биология метастазов в печень и легкие при раке толстой кишки уникальна. Д-р Антон Титов, MD. Но у 40% пациентов рак толстой кишки 4 стадии с метастазами в печень или легкие. это не меньшинство пациентов. Это основная часть популяции пациентов с колоректальным раком. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Поэтому для пациента с раком толстой кишки очень важно, чтобы его лечил эксперт в этих передовых методах лечения. Иногда лечебный центр умеет только проводить химиотерапию, этого недостаточно для лечения рака толстой кишки. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Эксперты должны действительно знать, как использовать местную и региональную терапию, которую мы обсуждали сегодня. Метастазы рака толстой кишки 4 стадии в легкие и метастазы в печень – варианты локорегионарной терапии: DEBIRI TACE, IRE, SIRT. У 50% пациентов с колоректальным раком развиваются метастазы в печень во время течения рака толстой кишки или рака прямой кишки. Регионарная терапия метастазов в печень и легкие очень важна. Метастазы в печень встречаются чаще, чем метастазы в легкие при колоректальном раке 4 стадии. клинически метастазы в печень и легкие при раке толстой кишки 4 стадии представляют собой ту же ситуацию. Радиочастотная абляция метастазов в печени (РЧА) может быть очень эффективной. трансартериальная химиоэмболизация метастазов печени шариками иринотекана при раке толстой кишки (DEBIRI TACE) имеет высокую эффективность. Существует также регионарная химиотерапия микросферическими шариками TACE DEBIRI и необратимая электропорация опухоли, IRE для разрушения небольших метастазов в печени и легких при колоректальном раке. Селективная внутренняя лучевая терапия вторичного рака кишечника с метастазами в печень должна проводиться специалистами с большим опытом. 30% больных с метастазами колоректального рака в печень и легкие имеют долгосрочную выживаемость. У 40% пациентов рак толстой кишки 4 стадии с метастазами в печень или легкие можно лечить с помощью SIRT, IRE, DEBIRI TACE и трансартериальной химиоэмболизации. Ведущий специалист по колоректальному раку обсуждает местные и регионарные варианты лечения больных раком толстой кишки 4 стадии: электрофорез опухоли, трансартериальная химиоэмболизация и селективная внутренняя лучевая терапия.