{"product_id":"understanding-the-acr-ti-rads-system-a-patients-guide-to-thyroid-nodule-evaluation","title":"Entendendo o Sistema ACR TI-RADS: Um Guia para Pacientes sobre a Avaliação de Nódulos da Tireoide","description":"\u003ch1\u003eCompreendendo o Sistema ACR TI-RADS: Um Guia para Pacientes sobre Avaliação de Nódulos Tireoidianos\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSumário\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#introduction\"\u003eIntrodução: Por que a Avaliação de Nódulos Tireoidianos é Importante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#overview\"\u003eVisão Geral do Sistema ACR TI-RADS\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#development\"\u003eComo o Sistema foi Desenvolvido\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-features\"\u003eCategorias de Características Principais Explicadas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#scoring-system\"\u003eO Sistema de Pontuação e Níveis de Risco\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#biopsy-recommendations\"\u003eRecomendações para Biópsia e Acompanhamento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#special-considerations\"\u003eConsiderações Especiais\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#reporting-details\"\u003eDetalhes de Relato e Medição\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-implications\"\u003eO que Isso Significa para os Pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eLimitações do Sistema\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformações da Fonte\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"introduction\"\u003eIntrodução: Por que a Avaliação de Nódulos Tireoidianos é Importante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eNódulos tireoidianos são achados muito comuns em exames de ultrassom do pescoço. Estudos mostram que até 68% dos adultos apresentam nódulos detectáveis em ultrassonografia de alta resolução. A grande maioria é benigna (não cancerosa), o que representa um desafio significativo para os profissionais de saúde: como identificar o pequeno número de nódulos malignos (cancerosos) ou que exigem cirurgia, sem submeter muitos pacientes com nódulos benignos a procedimentos desnecessários.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAtualmente, a biópsia por punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é o método mais eficaz para determinar se um nódulo é maligno. No entanto, como a maioria dos nódulos é benigna e muitos nódulos malignos (especialmente os menores que 1 cm) costumam ter comportamento indolente ou não agressivo, nem todos os nódulos detectados precisam de biópsia ou cirurgia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsse equilíbrio tornou-se cada vez mais importante com estudos que revelam tendências preocupantes no diagnóstico do câncer de tireoide. Na Coreia do Sul, o rastreamento generalizado com ultrassom em pacientes assintomáticos levou a um aumento rápido na incidência de carcinoma papilífero de tireoide, mas a mortalidade permaneceu muito baixa. Nos Estados Unidos, entre 2003 e 2007, o sobrediagnóstico de câncer de tireoide (definido como o diagnóstico de tumores que não causariam sintomas ou morte se não fossem tratados) representou 70-80% dos casos em mulheres e 45% em homens.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO sistema ACR TI-RADS foi desenvolvido para enfrentar esse desafio, oferecendo um método confiável e não invasivo para identificar quais nódulos merecem biópsia com base na probabilidade de malignidade clinicamente significativa, ajudando a reduzir procedimentos desnecessários enquanto ainda detecta cânceres importantes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"overview\"\u003eVisão Geral do Sistema ACR TI-RADS\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO Sistema de Relato e Dados de Imagem da Tireoide do American College of Radiology (ACR TI-RADS) é uma abordagem padronizada para radiologistas avaliarem e relatarem nódulos tireoidianos encontrados no ultrassom. O sistema categoriza as características ultrassonográficas em cinco categorias principais que ajudam a determinar o grau de suspeita de malignidade.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNeste sistema, as características são classificadas como benignas, minimamente suspeitas, moderadamente suspeitas ou altamente suspeitas para malignidade. Cada característica recebe pontos, com as mais suspeitas recebendo pontuações mais altas. Ao avaliar um nódulo, o radiologista seleciona as características aplicáveis de cada categoria e soma os pontos para determinar o nível ACR TI-RADS, que varia de TR1 (benigno) a TR5 (alta suspeita de malignidade).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO sistema então fornece recomendações específicas para biópsia ou acompanhamento por ultrassom com base no nível TR e no diâmetro máximo do nódulo. Para níveis de suspeita mais altos (TR3 a TR5), as diretrizes estabelecem limiares de tamanho acima dos quais a biópsia é recomendada. O sistema também define tamanhos mínimos para recomendar acompanhamento por ultrassom em nódulos TR3, TR4 e TR5, limitando exames repetidos desnecessários para nódulos provavelmente benignos ou sem significado clínico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"development\"\u003eComo o Sistema foi Desenvolvido\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO ACR TI-RADS foi desenvolvido por um comitê de radiologistas especialistas convocado pelo American College of Radiology em 2012. O comitê tinha três objetivos principais: fornecer recomendações para relatar nódulos tireoidianos incidentais, desenvolver um conjunto de termos padrão para relatos ultrassonográficos e criar um sistema TI-RADS baseado nessa linguagem padronizada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAs recomendações do comitê representam opiniões de consenso desenvolvidas por meio de conferências telefônicas, discussões por e-mail e pesquisas online. Elas se baseiam em revisão minuciosa da literatura, análise de dados do Programa de Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER) do National Cancer Institute, avaliação de sistemas de classificação de risco existentes e opinião de especialistas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO comitê estabeleceu vários atributos-chave para o algoritmo de classificação de risco. Eles determinaram que o sistema deveria ser fundamentado em características ultrassonográficas definidas em seu léxico previamente publicado, fácil de aplicar em diferentes práticas, capaz de classificar todos os nódulos tireoidianos e baseado em evidências sempre que possível.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ importante entender que estas recomendações servem como orientação para profissionais que utilizam ultrassom no cuidado de pacientes adultos com nódulos tireoidianos, não como padrões absolutos. Médicos devem aplicar seu julgamento profissional a cada caso, e decisões sobre biópsia também devem considerar a preferência do médico solicitante, fatores de risco individuais do paciente, níveis de ansiedade, outras condições de saúde, expectativa de vida e outras considerações relevantes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"key-features\"\u003eCategorias de Características Principais Explicadas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO ACR TI-RADS avalia cinco categorias de características dos nódulos tireoidianos, com cada categoria contendo aspectos específicos que contribuem com pontos para a pontuação geral de suspeita:\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eComposição\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eEsta categoria descreve a constituição do nódulo:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCístico ou quase completamente cístico\u003c\/strong\u003e (0 pontos): Preenchido com líquido, quase sempre benigno\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eEsponjoso\u003c\/strong\u003e (0 pontos): Composto predominantemente (\u0026gt;50%) de pequenos espaços císticos, altamente correlacionado com citologia benigna\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMisto cístico e sólido\u003c\/strong\u003e (1 ponto): Combinação de componentes líquidos e sólidos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSólido ou quase completamente sólido\u003c\/strong\u003e (2 pontos): Principalmente tecido sólido\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch3\u003eEcogenicidade\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eRefere-se à aparência do nódulo comparada ao tecido tireoidiano normal:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAnecóico\u003c\/strong\u003e (0 pontos): Aplica-se a nódulos císticos ou quase completamente císticos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eHiperecóico ou isoecóico\u003c\/strong\u003e (1 ponto): Mais brilhante ou similar ao tecido tireoidiano normal\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eHipoecóico\u003c\/strong\u003e (2 pontos): Mais escuro que o tecido tireoidiano normal\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMuito hipoecóico\u003c\/strong\u003e (3 pontos): Mais escuro que os músculos estrapulares do pescoço\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch3\u003eForma\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eAvalia a orientação do nódulo:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMais largo que alto\u003c\/strong\u003e (0 pontos): O nódulo é mais largo do que alto\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMais alto que largo\u003c\/strong\u003e (3 pontos): O nódulo é mais alto do que largo, um indicador específico de malignidade\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch3\u003eMargem\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eDescreve a borda do nódulo:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eRegular\u003c\/strong\u003e (0 pontos): Borda bem definida e regular\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMal definida\u003c\/strong\u003e (0 pontos): Bordas pouco claras\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eLobulada ou irregular\u003c\/strong\u003e (2 pontos): Bordas irregulares, espiculadas ou com ângulos agudos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eExtensão extratireoidiana\u003c\/strong\u003e (3 pontos): Extensão além da borda da tireoide, invasão óbvia = malignidade\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch3\u003eFocos Ecogênicos\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eSão pontos brilhantes dentro do nódulo que podem representar diferentes características:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eNenhum ou grandes artefatos em cauda de cometa\u003c\/strong\u003e (0 pontos): Ecos em forma de V \u0026gt;1 mm de profundidade, associados a coloide, fortemente indicativos de benignidade\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMacrocalcificações\u003c\/strong\u003e (1 ponto): Pontos brilhantes grossos com sombra acústica\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eCalcificações periféricas (na margem)\u003c\/strong\u003e (2 pontos): Calcificações ao longo da margem do nódulo\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eFocos ecogênicos puntiformes\u003c\/strong\u003e (3 pontos): Pequenos pontos brilhantes que podem corresponder a calcificações psamomatosas associadas a cânceres papilíferos\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"scoring-system\"\u003eO Sistema de Pontuação e Níveis de Risco\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO ACR TI-RADS usa um sistema baseado em pontos em que radiologistas avaliam nódulos nas cinco categorias e somam os pontos para determinar um nível de risco:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTR1 - Benigno (0 pontos):\u003c\/strong\u003e Estes nódulos têm características fortemente associadas a condições benignas. Nenhuma biópsia é recomendada, independentemente do tamanho.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTR2 - Não Suspeito (2 pontos):\u003c\/strong\u003e Estes nódulos mostram características minimamente preocupantes. Nenhuma biópsia é recomendada, independentemente do tamanho.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTR3 - Levemente Suspeito (3 pontos):\u003c\/strong\u003e Estes nódulos têm algumas características que merecem atenção, mas são provavelmente benignos. Biópsia é recomendada se ≥ 2,5 cm, com ultrassom de acompanhamento se ≥ 1,5 cm.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTR4 - Moderadamente Suspeito (4-6 pontos):\u003c\/strong\u003e Estes nódulos têm várias características preocupantes. Biópsia é recomendada se ≥ 1,5 cm, com ultrassom de acompanhamento se ≥ 1 cm.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTR5 - Altamente Suspeito (7 pontos ou mais):\u003c\/strong\u003e Estes nódulos têm múltiplas características altamente preocupantes. Biópsia é recomendada se ≥ 1 cm, com ultrassom de acompanhamento se ≥ 0,5 cm.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVale notar que, embora um nódulo pudesse teoricamente receber zero pontos e ser classificado como TR1, a maioria recebe pelo menos dois pontos porque um nódulo com composição mista cística e sólida (1 ponto) também receberá pelo menos mais um ponto para a ecogenicidade de seu componente sólido.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"biopsy-recommendations\"\u003eRecomendações para Biópsia e Acompanhamento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO ACR TI-RADS fornece limiares específicos de tamanho para recomendações de biópsia baseados no nível de suspeita:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara nódulos \u003cstrong\u003eTR3 (levemente suspeitos)\u003c\/strong\u003e, biópsia é recomendada em ≥ 2,5 cm, com ultrassom de acompanhamento sugerido para nódulos ≥ 1,5 cm. Este limiar mais alto reflete a análise do comitê, que mostrou níveis de risco de câncer não superiores a 5% para nódulos TR3.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara nódulos \u003cstrong\u003eTR4 (moderadamente suspeitos)\u003c\/strong\u003e, biópsia é recomendada em ≥ 1,5 cm, com ultrassom de acompanhamento sugerido para nódulos ≥ 1 cm. Estes nódulos têm risco de 5-20% de malignidade.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara nódulos \u003cstrong\u003eTR5 (altamente suspeitos)\u003c\/strong\u003e, biópsia é recomendada em ≥ 1 cm, com ultrassom de acompanhamento sugerido para nódulos ≥ 0,5 cm. Estes nódulos têm pelo menos 20% de risco de malignidade.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO comitê estabeleceu estes limiares após considerar vários fatores: análise de um banco de dados de mais de 3.000 nódulos tireoidianos comprovados, análises de dados SEER publicadas e recém-realizadas que mostraram um ligeiro aumento em metástases distantes em 2,5 cm, e pequenos incrementos na mortalidade relativa em 10 anos e específica por câncer de tireoide em 3 cm.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO sistema também considera a conhecida discrepância entre medidas ultrassonográficas e tamanhos patológicos reais, com o ultrassom tipicamente resultando em medidas maiores do que as encontradas durante a cirurgia. Por exemplo, em um estudo de 205 carcinomas papilíferos ≤1,5 cm, o diâmetro médio no ultrassom foi de 2,65 ± 1,07 cm, comparado com 1,97 ± 1,17 cm na patologia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"special-considerations\"\u003eConsiderações Especiais\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eMicrocarcinomas Papilíferos de Tireoide\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eO ACR TI-RADS alinha-se com outras diretrizes ao recomendar contra a biópsia rotineira de nódulos menores que 1 cm, mesmo os altamente suspeitos. No entanto, o sistema reconhece que alguns especialistas em tireoide defendem vigilância ativa (\"observação vigilante\"), ablação ou lobectomia para microcarcinomas papilíferos (cânceres de tireoide muito pequenos).\u003c\/p\u003e\u003cp\u003ePor esse motivo, a biópsia de nódulos TR5 de 5 a 9 mm pode ser apropriada em determinadas circunstâncias por meio de decisão compartilhada entre o médico assistente e o paciente. O laudo ultrassonográfico deve indicar se o nódulo pode ser medido de forma reprodutível em estudos de acompanhamento e se está localizado em áreas críticas próximas à traqueia ou ao sulco traqueoesofágico (onde se localiza o nervo laríngeo recorrente), pois essas localizações podem complicar uma futura cirurgia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eAspectos Adicionais de Benignidade\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eVários achados ultrassonográficos foram descritos como característicos de nódulos benignos com alta confiabilidade, incluindo aparência uniformemente hiperecóica (\"white knight\") e um padrão variegado de áreas hiperecóicas separadas por faixas hipoecóicas que se assemelham à pele de girafa (particularmente na tireoidite de Hashimoto). No entanto, devido à sua relativa escassez, o comitê optou por não incorporar formalmente esses padrões no gráfico ACR TI-RADS.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"reporting-details\"\u003eDetalhes de Relato e Medição\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA medição precisa dos nódulos tireoidianos é crítica porque a dimensão máxima determina se uma lesão deve ser biopsiada ou acompanhada. O ACR TI-RADS fornece orientações específicas sobre como os nódulos devem ser medidos e documentados:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOs nódulos devem ser medidos em três dimensões: (1) dimensão máxima em uma imagem axial, (2) dimensão máxima perpendicular à medição anterior na mesma imagem, e (3) dimensão longitudinal máxima em uma imagem sagital. Para nódulos orientados obliquamente, essas medições podem diferir daquelas usadas para determinar o formato mais alto que largo, mas isso raramente apresenta problemas práticos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAs medições devem incluir qualquer halo ao redor do nódulo, se presente. As práticas podem usar dimensões lineares para calcular o volume, um recurso disponível em muitos aparelhos de ultrassom. Qualquer método utilizado, a consistência dentro de cada prática é importante para acompanhar as alterações nodulares ao longo do tempo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA definição de crescimento nodular significativo é importante para as recomendações de acompanhamento. No ACR TI-RADS, o aumento significativo é definido como um aumento de 20% em pelo menos duas dimensões do nódulo com um aumento mínimo de 2 mm, ou um aumento de 50% ou mais no volume. Esses critérios estão alinhados com os adotados por outras sociedades profissionais.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-implications\"\u003eO Que Isso Significa para os Pacientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO desenvolvimento do ACR TI-RADS reflete uma mudança importante na forma como os profissionais de saúde abordam os nódulos tireoidianos e o câncer de tireoide. O comitê visou especificamente abordar a discrepância entre o aumento acentuado no diagnóstico e tratamento do câncer de tireoide (resultante do aumento da detecção e biópsia) e a falta de melhoria proporcional nos desfechos de longo prazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste sistema reconhece que diagnosticar todas as malignidades tireoidianas não deve ser o objetivo. Como outras sociedades profissionais, o ACR recomenda a biópsia de nódulos de alta suspeição apenas se tiverem 1 cm ou mais, e a biópsia de nódulos de baixo risco apenas quando medirem 2,5 cm ou mais.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAs recomendações para ultrassom de acompanhamento reduzem significativamente a possibilidade de que malignidades importantes permaneçam não detectadas ao longo do tempo e são consistentes com uma tendência crescente em direção à vigilância ativa (\"espera vigilante\") para câncer de tireoide de baixo risco.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara os pacientes, isso significa:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eAvaliação e relato mais consistentes dos nódulos tireoidianos entre diferentes provedores\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eRedução de biópsias desnecessárias para nódulos claramente benignos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMonitoramento adequado de nódulos de risco intermediário\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIdentificação oportuna de nódulos que realmente justificam biópsia\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMelhor tomada de decisão compartilhada entre pacientes e provedores\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eLimitações do Sistema\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEmbora o ACR TI-RADS forneça orientações valiosas, os pacientes devem entender várias limitações:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO sistema não inclui uma categoria TR0 para indicar uma glândula tireoide normal, nem inclui subcategorias dentro de cada nível TR. O comitê decidiu contra uma abordagem baseada em padrões usada por algumas outras organizações porque pesquisas mostraram que essa abordagem foi incapaz de classificar 3,4% dos nódulos, dos quais 18,2% eram malignos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO sistema não incorpora a sonoelastografia, uma técnica promissora que avalia a rigidez tecidual, porque não está amplamente disponível em muitos laboratórios de ultrassom.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlém disso, qualquer histórico de punção aspirativa por agulha fina ou ablação por etanol prévia deve ser comunicado ao seu radiologista, pois esses procedimentos podem levar a uma aparência suspeita no ultrassom de acompanhamento que não representa câncer real.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMais importante, estas recomendações não devem ser interpretadas como padrões absolutos. Seus médicos assistente e laudo devem aplicar seu julgamento profissional ao seu caso específico, considerando seus fatores de risco individuais, níveis de ansiedade, outras condições de saúde e preferências.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformações da Fonte\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTítulo do Artigo Original:\u003c\/strong\u003e ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAutores:\u003c\/strong\u003e Franklin N. Tessler, MD, CM; William D. Middleton, MD; Edward G. Grant, MD; Jenny K. Hoang, MBBS; Lincoln L. Berland, MD; Sharlene A. Teefey, MD; John J. Cronan, MD; Michael D. Beland, MD; Terry S. Desser, MD; Mary C. Frates, MD; Lynwood W. Hammers, DO; Ulrike M. Hamper, MD; Jill E. Langer, MD; Carl C. Reading, MD; Leslie M. Scoutt, MD; A. Thomas Stavros, MD\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublicação:\u003c\/strong\u003e Journal of the American College of Radiology, 2017;14:587-595\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eNota:\u003c\/strong\u003e Este artigo voltado para pacientes baseia-se em pesquisas revisadas por pares e visa representar com precisão o conteúdo científico original, tornando-o acessível a pacientes instruídos.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45205541159068,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-understanding-the-acr-ti-rads-system-a-patients-guide-to-thyroid-nodule-evaluation-hero.png?v=1784499556","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/pt\/products\/understanding-the-acr-ti-rads-system-a-patients-guide-to-thyroid-nodule-evaluation","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}