{"product_id":"understanding-endometrial-cancer-risks-treatments-and-new-research","title":"Compreendendo o Câncer de Endométrio","description":"\u003ch1\u003eCompreendendo o Câncer de Endométrio: Riscos, Tratamentos e Novas Pesquisas\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSumário\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#introduction\"\u003eIntrodução: Por que o Câncer de Endométrio é Importante\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#epidemiology\"\u003eEpidemiologia e Fatores de Risco\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#prevention\"\u003eOpções de Prevenção e Detecção Precoce\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#racial-disparities\"\u003eDisparidades Raciais no Câncer de Endométrio\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pathology\"\u003eTipos de Câncer de Endométrio\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#molecular\"\u003eClassificação Molecular e Testes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgery\"\u003eTratamento Cirúrgico e Estadiamento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-implications\"\u003eO que Isso Significa para as Pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eLimitações do Conhecimento Atual\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eRecomendações para Pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformações da Fonte\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"introduction\"\u003eIntrodução: Por que o Câncer de Endométrio é Importante\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO câncer de endométrio, que se desenvolve no revestimento interno do útero, representa uma preocupação crescente para a saúde nos Estados Unidos. Diferente da maioria dos outros tipos de câncer, tanto a incidência quanto as taxas de mortalidade do câncer de endométrio estão em ascensão. Esse aumento está diretamente relacionado à epidemia de obesidade, já que o excesso de peso é um dos fatores de risco mais significativos para a doença.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNos últimos anos, as abordagens de tratamento evoluíram consideravelmente. Cirurgiões agora utilizam técnicas avançadas, como o mapeamento de linfonodo sentinela combinado com a remoção minimamente invasiva do útero, das trompas de Falópio e dos ovários. Pesquisas inovadoras do projeto Cancer Genome Atlas (TCGA) revelaram a complexidade biológica do câncer de endométrio, abrindo caminho para opções de tratamento mais personalizadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eApesar desses avanços, persistem disparidades preocupantes. Mulheres negras apresentam taxas desproporcionalmente mais altas de subtipos agressivos de câncer de endométrio e desfechos piores, mesmo quando diagnosticadas em estágios semelhantes. Com as taxas de obesidade continuando a subir, estratégias inovadoras de prevenção e tratamento são urgentemente necessárias para enfrentar esse desafio crescente de saúde pública.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"epidemiology\"\u003eEpidemiologia e Fatores de Risco\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO câncer de endométrio apresenta forte associação com diversos fatores de risco modificáveis. Obesidade e condições relacionadas à síndrome metabólica, como diabetes e síndrome dos ovários policísticos (SOP), aumentam significativamente o risco. Além disso, situações que envolvem exposição excessiva ao estrogênio—como tumores produtores de estrogênio e terapia de reposição hormonal com estrogênio sem progesterona—predispõem as mulheres a desenvolver a doença.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstudos extensivos quantificaram aumentos específicos de risco:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eO uso de tamoxifeno praticamente dobra o risco de cânceres endometrioides e não endometrioides\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eO uso de tamoxifeno por mais de 5 anos eleva o risco em até quatro vezes\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMulheres com índice de massa corporal (IMC) normal têm risco vitalício de 3% para câncer de endométrio\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eA cada aumento de 5 unidades no IMC, o risco de câncer de endométrio sobe mais de 50%\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eFatores protetores incluem ter filhos (paridade), com relação inversa entre o número de filhos e o risco de câncer de endométrio. O uso de contraceptivos orais reduz o risco em 30-40%, e o uso prolongado oferece proteção adicional que pode persistir por décadas após a interrupção.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA idade média ao diagnóstico é de 63 anos, mas dados de vigilância mostram aumento sustentado de casos entre mulheres com menos de 50 anos. Essa tendência é especialmente preocupante, pois mulheres jovens obesas diagnosticadas com câncer de endométrio frequentemente desejam preservar a fertilidade, o que torna as decisões de tratamento mais complexas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"prevention\"\u003eOpções de Prevenção e Detecção Precoce\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara mulheres jovens obesas diagnosticadas com câncer de endométrio em estágio inicial ou seu precursor (hiperplasia atípica complexa ou HAC), existem opções de tratamento conservador além da histerectomia imediata. Muitas dessas mulheres apresentam anovulação (falta de ovulação), que causa superestimulação endometrial devido ao excesso de estrogênio sem a proteção da progesterona.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlternativas de tratamento incluem terapia com progestina oral ou dispositivos intrauterinos (DIUs) contendo progestina. Pesquisas mostram taxas variáveis de sucesso:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eProgestinas orais: 65,8% de resposta completa em HAC e 48,2% em câncer de endométrio\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTaxas de recorrência: 23,2% para HAC e 35,4% para câncer de endométrio após tratamento com progestina oral\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDIUs contendo progestina: 91% de resposta completa em HAC e 54% em câncer de endométrio em 12 meses\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eMulheres com tumores de alto grau ou que invadem a parede muscular do útero (miométrio) não são candidatas ao tratamento conservador e requerem histerectomia como padrão de cuidado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eFatores genéticos também desempenham um papel. Mulheres com síndrome de Lynch (causada por mutações nos genes MLH1, MSH2, MSH6 ou PMS2) enfrentam risco vitalício de 40-60% de câncer de endométrio, tipicamente desenvolvendo a doença em idade mais jovem (mediana de 48 anos, contra 63 anos na população geral). A síndrome de Lynch responde por cerca de 3% de todos os cânceres de endométrio e 9% dos casos em mulheres com menos de 50 anos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"racial-disparities\"\u003eDisparidades Raciais no Câncer de Endométrio\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDisparidades raciais preocupantes têm surgido nos desfechos do câncer de endométrio. Embora as taxas estejam aumentando entre todas as mulheres, as mulheres negras experimentam os aumentos mais acentuados. Dados de vigilância de 1990-2017 mostram:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eMulheres brancas: aumento anual de 0,3% na incidência (P\u0026lt;0,05)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMulheres negras: aumento anual de 2,3% na incidência (P\u0026lt;0,05)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTodas as mulheres combinadas: aumento anual de 0,5% (P\u0026lt;0,05)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eEssas disparidades tornam-se mais evidentes ao considerar que mulheres negras têm taxas mais altas de histerectomia. Ao ajustar para a prevalência de histerectomia, o aumento desproporcional na incidência de câncer de endométrio entre mulheres negras fica ainda mais aparente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ particularmente preocupante a maior taxa de tumores não endometrioides agressivos entre mulheres negras. Estudos populacionais mostram que mulheres negras com menos de 50 anos têm maior probabilidade de apresentar tumores de alto grau, não endometrioides, em estágios mais avançados, em comparação com mulheres brancas da mesma idade. Mesmo após ajustar para estágio e características do tumor, mulheres negras jovens com tumores em estágio inicial tiveram 24% mais chances de morrer do que suas contrapartes brancas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAs causas dessas disparidades são multifatoriais, possivelmente envolvendo diferenças biológicas, acesso a cuidados adequados e desigualdades sistêmicas na saúde. É urgente entender e abordar essas disparidades preocupantes nos desfechos do câncer de endométrio.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pathology\"\u003eTipos de Câncer de Endométrio\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOs cânceres de endométrio são amplamente classificados em dois tipos principais, com características e desfechos distintos. Os carcinomas endometrioides respondem por cerca de 80% dos casos e geralmente surgem de hiperplasia atípica complexa (HAC) com atipia epitelial. Esses tumores são frequentemente hormonodependentes e associados ao excesso de estrogênio decorrente da obesidade, terapia com estrogênio sem oposição ou tumores produtores de estrogênio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTumores não endometrioides compreendem cerca de 20% dos casos e incluem três subtipos principais:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eCarcinoma seroso endometrial (tipo não endometrioide mais comum)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCarcinoma de células claras\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCarcinosarcoma (tumores mistos müllerianos malignos)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eEsses tumores agressivos têm padrões de desenvolvimento independentes de hormônios e nenhuma lesão precursora conhecida. Ocorrem tipicamente em mulheres pós-menopáusicas mais idosas e têm prognóstico pior. O carcinoma seroso endometrial apresenta disseminação extrauterina da doença em até 37% dos pacientes, mesmo sem evidência de invasão da parede uterina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTumores endometrioides são graduados pelo sistema da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO):\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eGrau 1: menos de 6% de componente tumoral sólido\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGrau 2: 6-50% de componente tumoral sólido\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eGrau 3: mais de 50% de componente tumoral sólido\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eGraus 1 e 2 são considerados de baixo grau, com prognóstico geralmente bom, enquanto tumores de grau 3 têm desfechos intermediários a ruins. O prognóstico é tipicamente pior com carcinossarcomas, seguidos por carcinomas de células claras e serosos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"molecular\"\u003eClassificação Molecular e Testes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO projeto Cancer Genome Atlas (TCGA) revolucionou nossa compreensão da biologia do câncer de endométrio ao analisar comprehensiveamente genomas cancerígenos. Essa pesquisa identificou quatro subgrupos moleculares distintos com comportamentos clínicos e respostas ao tratamento diferentes:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eGrupo ultramutado\u003c\/strong\u003e: Caracterizado por mutações POLE, maior número de mutações e sobrevida significativamente mais longa\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eGrupo hipermutado\u003c\/strong\u003e: Principalmente carcinomas endometrioides com alta instabilidade de microssatélites (MSI) e altas taxas de mutação\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eGrupo de baixa variação no número de cópias\u003c\/strong\u003e: Maior categoria, principalmente carcinomas endometrioides estáveis em microssatélites\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eGrupo de alta variação no número de cópias\u003c\/strong\u003e: Caracterizado por mutações TP53, baixas taxas de mutação e alterações frequentes no número de cópias (principalmente carcinomas serosos)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eEssa classificação molecular refuta a suposição anterior de que todas as mulheres jovens e obesas têm doença hormonodependente com bom prognóstico. Algumas pacientes têm cânceres endometrioides impulsionados pela ativação da via de sinalização WNT-β-catenina, em vez de hormônios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlterações genéticas específicas têm significado prognóstico:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eMutações TP53: Associadas a pior sobrevida, especialmente em tumores de grau 3\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMutações CTNNB1: Associadas a desfechos piores em tumores endometrioides\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMutações POLE: Associadas a sobrevida prolongada\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDeficiência de reparo de incompatibilidade: Impacta prognóstico e opções de tratamento\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eTestes moleculares têm implicações clínicas importantes, especialmente para identificar pacientes com síndrome de Lynch, que têm risco aumentado de câncer colorretal, e familiares que podem se beneficiar de testes genéticos preditivos e rastreamento intensificado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgery\"\u003eTratamento Cirúrgico e Estadiamento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA cirurgia continua sendo a base do tratamento inicial do câncer de endométrio. As abordagens padrão atuais envolvem remoção laparoscópica ou robótica do útero, colo do útero, trompas de Falópio e ovários, combinada com avaliação de linfonodo sentinela. Isso representa um avanço significativo em relação às práticas cirúrgicas anteriores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDois ensaios randomizados demonstraram que a cirurgia minimamente invasiva oferece benefícios importantes em comparação com a cirurgia abdominal aberta tradicional:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eTaxas significativamente menores de complicações pós-operatórias\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eMelhora na qualidade de vida a curto prazo\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDesfechos de sobrevida a longo prazo equivalentes\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eA evolução da avaliação de linfonodos representa outro grande avanço. Anteriormente, a linfadenectomia padrão (remoção de linfonodos pélvicos e paraaórticos) causava linfedema em mais de 30% das pacientes, além de aumentar o tempo cirúrgico e a perda sanguínea. A abordagem atual de linfonodo sentinela envolve:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003eInjetar corante verde de indocianina no colo do útero\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIdentificar e remover linfonodos sentinelas bilaterais\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eRealizar linfadenectomia lateral específica se nenhum linfonodo sentinela for identificado\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eConduzir ultraestadiamento patológico dos linfonodos sentinelas\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eEssa abordagem mostrou-se altamente precisa em estudos clínicos. Um ensaio prospectivo multicêntrico mostrou mapeamento bem-sucedido de pelo menos um linfonodo sentinela em 86% dos casos, com taxa de falso negativo de apenas 2,8%. Mesmo em pacientes de maior risco (tumores de grau 3 ou histologia serosa), as taxas de sucesso atingiram 89%, com taxa de falso negativo de 4,3%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eApós a cirurgia, o câncer de endométrio é estadiado pelo sistema FIGO com base na avaliação patológica dos tecidos removidos, determinando a extensão da disseminação da doença e orientando decisões adicionais de tratamento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-implications\"\u003eO que Isso Significa para as Pacientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEsta pesquisa tem implicações significativas para a prevenção, detecção e tratamento do câncer de endométrio. A forte associação com a obesidade (responsável por 57% dos casos) destaca a importância do controle de peso como estratégia preventiva. As mulheres devem estar cientes de que a cada aumento de 5 unidades no IMC, o risco de câncer de endométrio sobe mais de 50%.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara mulheres jovens diagnosticadas com doença em estágio inicial que desejam preservar a fertilidade, tratamentos com progestina oferecem alternativas viáveis à histerectomia imediata. Taxas de sucesso de 54% a 91%, dependendo do método de tratamento e do diagnóstico (hiperplasia endometrial atípica versus câncer), fornecem expectativas realistas para o tratamento conservador.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO sistema de classificação molecular permite abordagens de tratamento mais personalizadas, especialmente para doença recorrente. Pacientes com deficiência de reparo de incompatibilidade podem ser candidatas a inibidores de checkpoint imunológico, enquanto aquelas com mutações genéticas específicas podem se beneficiar de terapias-alvo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMulheres negras e seus profissionais de saúde devem ser especialmente vigilantes quanto aos sintomas do câncer de endométrio, dado o aumento desproporcional nas taxas de incidência e mortalidade nessa população. A detecção precoce e o tratamento adequado são cruciais para enfrentar essas disparidades.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eLimitações do Conhecimento Atual\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEmbora tenham sido feitos progressos significativos na compreensão do câncer de endométrio, importantes lacunas de conhecimento permanecem. As razões por trás das crescentes disparidades raciais, especialmente por que mulheres negras desenvolvem tumores não endometrioides mais agressivos, não são totalmente compreendidas. Estudos maiores são necessários para examinar diferenças biológicas por raça e fatores socioeconômicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA tradução da classificação molecular para a prática clínica de rotina ficou atrás das descobertas da pesquisa. Embora o TCGA tenha identificado quatro subgrupos moleculares distintos, a implementação da análise genômica abrangente no cuidado diário do paciente ainda é desafiadora devido ao custo e à complexidade.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAbordagens simplificadas de teste de biomarcadores estão sendo avaliadas em ensaios clínicos como o estudo europeu PORTEC-4a, que investiga o perfil de risco molecular para orientar decisões de tratamento adjuvante. No entanto, essas abordagens ainda não são padrão na maioria dos contextos clínicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMais pesquisas são necessárias para entender as alterações moleculares em certos subtipos de câncer de endométrio, particularmente o carcinoma de células claras, que parece ser genomicamente heterogêneo, com subconjuntos semelhantes aos carcinomas endometrioides e serosos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eRecomendações para Pacientes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eCom base nesta pesquisa abrangente, as pacientes devem considerar as seguintes recomendações:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eControle de peso\u003c\/strong\u003e: Mantenha um IMC saudável, pois a obesidade é o fator de risco modificável mais forte para o câncer de endométrio\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eConsultas regulares\u003c\/strong\u003e: Fique atenta a sintomas como sangramento anormal e discuta preocupações prontamente com seu profissional de saúde\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAconselhamento genético\u003c\/strong\u003e: Considere teste genético se você tem histórico pessoal ou familiar de câncer de endométrio ou colorretal, especialmente se diagnosticado antes dos 50 anos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eDiscussões de tratamento\u003c\/strong\u003e: Para mulheres jovens que desejam preservar a fertilidade, converse sobre opções de tratamento conservador com seu oncologista ginecológico\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSegundas opiniões\u003c\/strong\u003e: Busque cuidado de especialistas experientes em mapeamento de linfonodo sentinela e técnicas cirúrgicas minimamente invasivas\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eAdvocacia\u003c\/strong\u003e: Seja proativa em discutir disparidades raciais no cuidado com sua equipe de saúde se você pertence a um grupo minoritário\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eTeste molecular\u003c\/strong\u003e: Informe-se sobre o perfil molecular do tumor, especialmente para doença recorrente ou avançada, para identificar opções de tratamento direcionado\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eAs pacientes também devem saber que o uso de contraceptivos orais oferece proteção significativa contra o câncer de endométrio (redução de risco de 30% a 40%), com uso mais prolongado proporcionando maior proteção que persiste por anos após a interrupção.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformações da Fonte\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTítulo do Artigo Original:\u003c\/strong\u003e Endometrial Cancer\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eAutores:\u003c\/strong\u003e Karen H. Lu, M.D., e Russell R. Broaddus, M.D., Ph.D.\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003ePublicação:\u003c\/strong\u003e The New England Journal of Medicine\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eData:\u003c\/strong\u003e 19 de novembro de 2020\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eVolume e Edição:\u003c\/strong\u003e 383;21\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003ePáginas:\u003c\/strong\u003e 2053-2064\u003cbr\/\u003e\n\u003cstrong\u003eDOI:\u003c\/strong\u003e 10.1056\/NEJMra1514010\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste artigo em linguagem acessível é baseado em pesquisa revisada por pares originalmente publicada no The New England Journal of Medicine. Mantém todos os achados significativos, estatísticas e informações clínicas da revisão científica original, tornando o conteúdo acessível a pacientes com nível educacional adequado.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45221717803164,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-understanding-endometrial-cancer-risks-treatments-and-new-research-hero.png?v=1784499400","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/pt\/products\/understanding-endometrial-cancer-risks-treatments-and-new-research","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}