{"product_id":"mesothelioma-diagnostic-tests-staging-agnostic-treatment-strategy-3","title":"Testes Diagnósticos para Mesotelioma \n \n História clínica e exame físico \n Tomografia computadorizada (TC) de tórax e abdome \n Ressonância magnética (RM) \n PET-CT para avaliação","description":"\u003ch1\u003eDiagnóstico, Estadiamento e Estratégias de Tratamento Personalizado para Mesotelioma\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#histology-prognosis-treatment\"\u003eHistologia para Prognóstico e Tratamento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sarcomatoid-mesothelioma-immunotherapy\"\u003eMesotelioma Sarcomatoide e Imunoterapia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#molecular-diagnostics-targeted-therapy\"\u003eDiagnóstico Molecular e Terapia Direcionada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#agnostic-treatment-approach-mesothelioma\"\u003eAbordagem de Tratamento Agnóstico no Mesotelioma\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-treatment-strategies\"\u003eEstratégias Futuras de Tratamento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"histology-prognosis-treatment\"\u003eHistologia para Prognóstico e Tratamento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Dean Fennell, MD, destaca que a histologia diagnóstica fornece informações cruciais para a escolha do tratamento do mesotelioma. O mesotelioma se apresenta em uma das três morfologias principais ao microscópio. A forma mais comum é o mesotelioma epitelial. Pacientes com essa histologia costumam ter prognóstico mais favorável e sobrevida mais longa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEssa distinção é fundamental e orienta diretamente a estratégia inicial de tratamento. A classificação histológica precisa é um pilar do cuidado moderno do mesotelioma.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"sarcomatoid-mesothelioma-immunotherapy\"\u003eMesotelioma Sarcomatoide e Imunoterapia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO mesotelioma sarcomatoide representa o extremo oposto do espectro da doença. O Dr. Dean Fennell, MD, observa que esses são cânceres altamente agressivos, resistentes a medicamentos e sintomáticos. Pacientes com histologia sarcomatoide obtêm pouco benefício com a cirurgia tradicional ou quimioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA imunoterapia surge como a principal modalidade eficaz para esse grupo de pacientes. O Dr. Fennell defende a imunoterapia combinada como tratamento de primeira linha para mesotelioma sarcomatoide, sem hesitação.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"molecular-diagnostics-targeted-therapy\"\u003eDiagnóstico Molecular e Terapia Direcionada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO diagnóstico molecular apresenta evidências iniciais promissoras para o tratamento personalizado do mesotelioma. O Dr. Dean Fennell, MD, comenta pesquisas emergentes sobre o direcionamento de proteínas específicas, como CDK4 ou CDK6. Essa abordagem beneficia pacientes com alterações genéticas comuns que afetam o CDKN2A.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstudos recentes publicados no The Lancet Oncology demonstram controle da doença e redução tumoral na maioria desses pacientes. Isso representa um avanço significativo em direção à seleção de tratamento com base molecular no cuidado do mesotelioma.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"agnostic-treatment-approach-mesothelioma\"\u003eAbordagem de Tratamento Agnóstico no Mesotelioma\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA abordagem de tratamento agnóstico historicamente não teve sucesso no manejo do mesotelioma. O Dr. Dean Fennell, MD, explica que ensaios clínicos empíricos com medicamentos como sorafenibe e bortezomibe mostraram resultados limitados. Esses estudos geralmente seguiram um padrão de poucas respostas excepcionais, algumas estabilizações de curto prazo e muitas falhas imediatas de tratamento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Dean Fennell, MD, ressalta que a tecnologia do século XXI permite uma compreensão biológica mais aprofundada desses tumores. Esse avanço possibilita que os clínicos identifiquem os fatores que impulsionam respostas excepcionais ao tratamento em subgrupos específicos de pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-treatment-strategies\"\u003eEstratégias Futuras de Tratamento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO tratamento futuro do mesotelioma focará no direcionamento biológico das vulnerabilidades do câncer. O Dr. Dean Fennell, MD, descreve uma abordagem centrada na compreensão da biologia do câncer em relação a medicamentos específicos. Essa metodologia envolve testar hipóteses direcionadas em ensaios clínicos para obter melhor controle da doença.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO objetivo final é reduzir efetivamente a carga tumoral e ajudar os pacientes a viverem mais. Isso representa uma mudança de paradigma do tratamento empírico tradicional para a terapia personalizada com base biológica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Quais testes diagnósticos, após a confirmação do mesotelioma, podem ajudar a selecionar o melhor tratamento disponível para pacientes específicos? Entendo que a TC de tórax com contraste intravenoso geralmente é o primeiro exame realizado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dean Fennell, MD:\u003c\/strong\u003e Mas, uma vez que o diagnóstico de mesotelioma é suspeitado, quais marcadores de imagem ou talvez genéticos moleculares podem auxiliar no tratamento e no prognóstico do mesotelioma?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSim, certamente a histologia ajuda. Ter a histologia diagnóstica nos fornece informações muito importantes no mesotelioma. Sabemos que o mesotelioma pode ser, em termos simples, classificado em uma de três morfologias ao microscópio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA mais comum, de longe, é o mesotelioma epitelial. E sabemos que esses pacientes evoluem melhor. Eles vivem mais. Pacientes com o extremo oposto da doença, o mesotelioma sarcomatoide, tendem a evoluir muito mal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNa verdade, eles têm cânceres muito resistentes a medicamentos, invasivos e altamente sintomáticos. Pacientes com mesotelioma sarcomatoide não se beneficiam muito de nenhuma das modalidades de tratamento, seja cirurgia ou quimioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA única modalidade da qual podem se beneficiar é a imunoterapia. E, portanto, tenho certeza de que voltaremos a esse ponto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dean Fennell, MD:\u003c\/strong\u003e Mas, ao considerar qualquer tratamento como terapia de primeira linha com base em novas opções disponíveis para pacientes com mesotelioma sarcomatoide, você não hesitaria em oferecer imunoterapia. Você iria direto para a imunoterapia combinada no mesotelioma sarcomatoide.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEm termos de diagnóstico molecular, ainda não temos tratamentos licenciados que serão selecionados com base na genética ou na base molecular do câncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dean Fennell, MD:\u003c\/strong\u003e Mas estamos vendo evidências iniciais de que medicamentos podem ter atividade importante em certos grupos de mesotelioma. Um exemplo será publicado no The Lancet Oncology.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ um medicamento que direciona uma proteína específica, CDK4 ou CDK6, em pacientes com mesotelioma que apresentam uma alteração genética muito comum, afetando o CDKN2A. E a maioria desses pacientes realmente teve algum tipo de controle da doença ou redução do câncer de mesotelioma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIsso sugere que poderemos selecionar pacientes sensíveis ao tratamento no futuro com base em testes moleculares. Portanto, esta é uma área muito inicial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePenso no desenvolvimento que estamos vendo com múltiplos medicamentos atualmente. E temos nos empenhado em tentar identificar um calcanhar de Aquiles dentro desse câncer, o mesotelioma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntão, acho que é apenas uma questão de tempo até que algo surja. É muito promissor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Inibidores de CDK4 e CDK6 também são usados em outro câncer, no câncer de mama, certamente. Então, as pessoas falam agora da natureza agnóstica dos tratamentos em oncologia, que são baseados na assinatura molecular do tumor em vez da origem tissular tradicional do câncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIsso é algo que também pode ser aplicado ao mesotelioma? Ou o mesotelioma é talvez único no espectro de tumores, onde é difícil aplicar a abordagem agnóstica aos tratamentos oncológicos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dean Fennell, MD:\u003c\/strong\u003e Acho que a abordagem agnóstica realmente não funcionou no mesotelioma. Nas últimas três décadas, tivemos ensaios clínicos empíricos, onde medicamentos que mostraram atividade razoável em outros tumores foram testados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSorafenibe, Bortezomibe e outros medicamentos similares. Eles foram testados em ensaios clínicos de fase dois bem desenhados e executados, de braço único.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO problema sempre foi, como vemos nesses ensaios tradicionais, e estamos acostumados a isso: talvez alguns pacientes tenham uma resposta excepcional. Um número considerável de pacientes terá doença estável por um curto período.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eE, é claro, haverá um subgrupo de pacientes que simplesmente não obtém qualquer benefício e progride imediatamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAcho que é aqui que estamos hoje, no século XXI. Agora temos tecnologia que nos permite investigar a fundo a biologia desses tumores no contexto clínico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodemos tentar entender o que está por trás da resposta excepcional do câncer à terapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Dean Fennell, MD:\u003c\/strong\u003e Mas é apenas com base nisso que podemos nos posicionar para usar esse conhecimento e, então, selecionar pacientes com maior probabilidade de benefício.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntão, certamente, a abordagem que eu tomaria é olhar para a biologia para tentar obter um modelo do câncer em relação aos medicamentos. Essa abordagem de terapia do câncer pode direcionar vulnerabilidades e, então, testar essas hipóteses em ensaios clínicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsperamos que possamos obter bom controle da doença e reduzir esses cânceres para ajudar os pacientes a viverem mais.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42431845597340,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/pt\/products\/mesothelioma-diagnostic-tests-staging-agnostic-treatment-strategy-3","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}