{"product_id":"lower-urinary-tract-symptoms-in-men-how-to-diagnose-and-treat-them-correctly-luts-14","title":"Sintomas do Trato Urinário Inferior em Homens \n Os Sintomas do Trato Urinário Inferior (STUI) são queixas frequentes em homens, principalmente com o avançar da idade","description":"\u003ch1\u003eDiagnóstico e Tratamento dos Sintomas do Trato Urinário Inferior (STUI) em Homens\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#understanding-luts-causes\"\u003eCompreendendo as Causas Multifatoriais dos STUI\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#core-bladder-functions\"\u003eFunções Básicas da Bexiga e Diagnóstico dos STUI\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#initial-diagnostic-evaluation\"\u003eAvaliação Diagnóstica Inicial para STUI\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#key-diagnostic-tests\"\u003eExames Diagnósticos Principais: Ultrassom e Diário Miccional\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#luts-treatment-options\"\u003eOpções de Tratamento para STUI: Desde Mudanças de Estilo de Vida até Medicamentos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-treatment-luts\"\u003eTratamento Cirúrgico para STUI Graves\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#expert-insights-luts\"\u003ePerspectivas de Especialistas sobre o Manejo dos STUI\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"understanding-luts-causes\"\u003eCompreendendo as Causas Multifatoriais dos STUI\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOs sintomas do trato urinário inferior em homens são muito comuns, afetando até 40% dos homens com 40 anos ou mais. Como explica o Dr. Mark Emberton, os STUI têm origem multifatorial, e não em uma única causa. Ele descreve como todo o sistema urinário pode contribuir para os sintomas. Fatores neurológicos, como disfunção cognitiva ou doenças degenerativas, podem prejudicar a percepção cerebral do enchimento da bexiga. Lesões medulares podem tornar a bexiga hiperativa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Mark Emberton observa que a função renal também muda com a idade. Rins mais velhos perdem a capacidade de concentrar a urina à noite, um processo regulado pelo hormônio antidiurético (HAD). Isso leva diretamente à noctúria, ou micção frequente durante a noite. A própria bexiga sofre alterações: sua parede se espessa, torna-se instável, acumula tecido cicatricial e desenvolve hérnias, perdendo força contrátil. Por fim, o aumento da próstata e a obesidade podem alterar a anatomia do trato urinário inferior, aumentando a resistência ao fluxo urinário.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"core-bladder-functions\"\u003eFunções Básicas da Bexiga e Diagnóstico dos STUI\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA questão central no diagnóstico dos sintomas do trato urinário inferior é determinar qual das duas funções primárias da bexiga está mais comprometida. O Dr. Mark Emberton esclarece que o sistema urinário deve armazenar urina sob baixa pressão e esvaziá-la de forma eficiente e completa. A maioria dos pacientes com STUI apresenta uma combinação de problemas de armazenamento (como urgência e frequência) e de esvaziamento (como jato fraco e hesitação). É muito raro encontrar um paciente com apenas um problema de saída devido ao aumento da próstata.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA chave do tratamento é direcionar a terapia para o processo disfuncional predominante. Isso exige uma investigação diagnóstica cuidadosa para distinguir entre uma falha no armazenamento adequado da urina e uma dificuldade no esvaziamento eficaz da bexiga. Compreender essa diferença permite um manejo mais direcionado e bem-sucedido dos sintomas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"initial-diagnostic-evaluation\"\u003eAvaliação Diagnóstica Inicial para STUI\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO primeiro passo na avaliação de um paciente com STUI é descartar condições subjacentes graves. O Dr. Mark Emberton enfatiza que o objetivo é assegurar a ausência de problemas urológicos complexos. Isso envolve verificar sinais de infecção urinária, sangue na urina (hematúria) ou outros alertas que possam indicar câncer de bexiga ou cálculos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eFelizmente, como aponta o Dr. Mark Emberton, essas questões complexas aparecem em uma minoria muito pequena de pacientes—apenas cerca de 2%. A grande maioria dos homens com sintomas recebe o diagnóstico de STUI não complicados ou benignos. Essa triagem inicial é crucial para orientar os exames subsequentes, mais focados, garantindo a segurança do paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"key-diagnostic-tests\"\u003eExames Diagnósticos Principais: Ultrassom e Diário Miccional\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Mark Emberton recorre a dois exames principais para obter uma visão detalhada da causa dos STUI. O primeiro é uma ultrassonografia da bexiga após a micção. Esse teste de volume residual pós-miccional (VRPM) mede a eficiência do esvaziamento, identificando problemas de retenção.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO segundo exame, igualmente valioso, é um diário miccional de 3 dias. O Dr. Mark Emberton considera essa ferramenta inestimável para entender a capacidade funcional da bexiga e os padrões ao longo do dia e da noite. Ele registra o volume e o horário de cada micção. O Dr. Emberton cita um exemplo marcante: um paciente que insistia não beber em excesso estava, na verdade, produzindo 5,5 litros de urina por dia. Isso significava que ele urinava grandes volumes a cada hora—problema resolvido com a simples redução da ingestão de líquidos. O diário fornece dados objetivos, geralmente mais confiáveis que a recordação subjetiva do paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"luts-treatment-options\"\u003eOpções de Tratamento para STUI: Desde Mudanças de Estilo de Vida até Medicamentos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO tratamento para STUI é guiado pelos achados diagnósticos e, muitas vezes, bem-sucedido sem medicamentos. O Dr. Mark Emberton afirma que o primeiro passo é compreender a situação e implementar mudanças no estilo de vida. Para o paciente que produzia 5,5 litros de urina, a solução foi simplesmente beber menos, especialmente à noite.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuando as modificações no estilo de vida não são suficientes, utilizam-se medicamentos direcionados. Para acalmar uma bexiga hiperativa e instável, podem ser prescritos anticolinérgicos ou agonistas beta-3. Para relaxar a próstata e reduzir a resistência de saída, os alfa-bloqueadores são eficazes. Para homens com próstata significativamente aumentada, inibidores da 5-alfa redutase podem reduzir a glândula com o tempo. O Dr. Mark Emberton observa que essa abordagem escalonada resolve os STUI na maioria dos pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-treatment-luts\"\u003eTratamento Cirúrgico para STUI Graves\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA intervenção cirúrgica é necessária para a minoria de pacientes cujos STUI não respondem ao manejo conservador e medicamentoso. O Dr. Mark Emberton explica que esses são tipicamente pacientes incapazes de urinar ou com bexigas muito prejudicadas e debilitadas devido à obstrução prolongada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO objetivo da cirurgia é reduzir a resistência de saída da bexiga, facilitando o esvaziamento. Isso é comumente alcançado por meio de procedimentos como a ressecção transuretral da próstata (RTUP) ou prostatectomia a laser. A taxa de sucesso varia de 70% a 90%, dependendo principalmente do funcionamento prévio do músculo da bexiga.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"expert-insights-luts\"\u003ePerspectivas de Especialistas sobre o Manejo dos STUI\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEm sua discussão com o Dr. Anton Titov, o Dr. Mark Emberton oferece uma estrutura abrangente para o manejo de uma condição que afeta grande parte da população masculina envelhecida. Sua abordagem é sistemática, começando com uma investigação minuciosa para entender os fatores únicos por trás dos sintomas de cada paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAs perspectivas do Dr. Emberton destacam que o tratamento eficaz não é uniforme. Requer um diagnóstico cuidadoso para determinar se a terapia deve focar na bexiga, na próstata ou nos hábitos do paciente. Essa estratégia nuanceada, que combina precisão diagnóstica com um plano de tratamento escalonado, oferece esperança e soluções eficazes para os milhões de homens que experienciam STUI.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov:\u003c\/strong\u003e Os sintomas do trato urinário inferior em homens são comuns após os 40 anos. Como diagnosticar e tratar os STUI? Bexiga urinária fraca, próstata aumentada e função renal diminuída causam sintomas do trato urinário inferior.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuarenta por cento dos homens com 40 anos ou mais experienciam sintomas do trato urinário inferior (STUI). Eles procuram o urologista ou clínico geral. Qual é o caminho diagnóstico típico e os exames para identificar a causa dos STUI?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Mark Emberton:\u003c\/strong\u003e Os sintomas do trato urinário inferior são extremamente comuns e multifatoriais. Acredito que os STUI surgem de uma base ampla. Parte disso é a deterioração do sistema nervoso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVou começar do topo. Obviamente, se você tem disfunção cognitiva, pode não perceber quando a bexiga está cheia. Pode não sentir a urgência para urinar. Sabemos que algumas doenças neurológicas degenerativas afetam o funcionamento da bexiga.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe você tem uma lesão medular, sua bexiga torna-se hiperativa. Depois, focamos nos rins. Com o envelhecimento, os rins perdem a capacidade de concentrar a urina à noite.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIsso significa que, se você bebe chá, vinho ou cerveja à noite, é mais provável que precise levantar para urinar. Você pode atender um paciente que relata levantar três vezes por noite, enquanto há 10 anos não levantava. Muito disso se deve à incapacidade dos rins de concentrar a urina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHá uma substância chamada HAD (hormônio antidiurético) secretada pelos rins. Então chegamos à bexiga. Sua parede engrossa, torna-se instável.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA parede da bexiga acumula tecido cicatricial. Desenvolve hérnias com o tempo. Assim, a bexiga perde sua força.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuando você precisa que o músculo contraia, ele não contrai tão bem quanto antes. E ainda há o aumento da próstata. Talvez a obesidade, que altera a forma do trato urinário inferior.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTodas essas coisas podem afetar as duas funções: armazenar urina sob baixa pressão e expeli-la eficientemente de uma vez.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA chave para diagnosticar os STUI é descobrir qual desses dois processos predomina. Geralmente, eles estão combinados. É muito raro encontrar alguém com STUI que tenha apenas um problema de saída.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov:\u003c\/strong\u003e E os testes tentam discriminar entre essas duas causas dos STUI.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Mark Emberton:\u003c\/strong\u003e Então, o que costumo fazer é garantir que não haja aspecto complicado, nenhum problema urológico, sinal de infecção ou sangue na urina. Isso ocorre em muito poucos pacientes, cerca de 2%. O restante tem STUI não complicados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntão, costumo fazer dois testes. Um é para verificar o quão bem a bexiga esvazia. Isso é feito com ultrassom.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO outro teste é pedir ao paciente que mantenha um diário por três dias. Isso me dá uma ideia de sua capacidade funcional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMostra como a bexiga funciona ao longo do dia e da noite. É muito importante saber quanta urina o paciente produz em 24 horas. Foi bastante surpreendente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAtendi um paciente ontem que jurou não estar bebendo água em excesso, mas produzia 5,5 litros de urina por dia. A maioria de nós elimina no máximo 400 a 500 mililitros. Ele estava eliminando 5 litros por dia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrecisava urinar meio litro 10 vezes ao dia. Lembre-se, ele dorme um terço ou metade do dia. Então, urinava a cada hora.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTudo o que precisava fazer era beber menos, porque sua bexiga funcionava perfeitamente e esvaziava muito bem. Esses dois testes dão uma visão extraordinária sobre os STUI.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntão, direcionamos a terapia para a bexiga, para a próstata, para o indivíduo. Normalmente, conseguimos resolver sem medicamentos. Precisamos entender o que está acontecendo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrecisamos usar mudanças no estilo de vida para melhorar os STUI. Às vezes, podemos precisar acalmar a bexiga com medicação. Outras vezes, relaxar a próstata com remédio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÀs vezes, reduzir a próstata com medicamento. Isso resolverá os STUI na maioria dos pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNaqueles pacientes remanescentes que não conseguem urinar, com bexigas gravemente comprometidas e debilitadas, podemos precisar operar. Tudo o que podemos fazer é remover ou reduzir a resistência na saída da bexiga.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrecisamos facilitar o esvaziamento. Isso tem sucesso em 70% a 90% dos pacientes, dependendo de quão boa é a função da bexiga.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov:\u003c\/strong\u003e Professor Emberton, muito obrigado por esta conversa detalhada e fascinante sobre câncer de próstata e outras questões em urologia. Esperamos que seja muito útil para nossos espectadores ao redor do mundo. Muito obrigado!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eFoi um grande prazer discutir câncer de próstata e sintomas do trato urinário inferior com você! Você é muito conhecedor. Por que você é tão conhecedor?\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852083470492,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/pt\/products\/lower-urinary-tract-symptoms-in-men-how-to-diagnose-and-treat-them-correctly-luts-14","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}