{"product_id":"current-and-emerging-treatments-for-advanced-lung-neuroendocrine-tumors-a-comprehensive-patient-guide","title":"Tratamentos Atuais e Emergentes para Tumores Neuroendócrinos Pulmonares Avançados: Um Guia Abrangente para Pacientes","description":"\u003ch1\u003eTratamentos Atuais e Emergentes para Tumores Neuroendócrinos Pulmonares Avançados: Um Guia Abrangente para Pacientes\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eSumário\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#introduction\"\u003eIntrodução: Compreendendo os Tumores Neuroendócrinos Pulmonares\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#classification\"\u003eClassificação e Tipos Tumorais\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#current-treatments\"\u003eOpções de Tratamento Atuais\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#emerging-therapies\"\u003eTerapias Emergentes e Experimentais\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#combination-approaches\"\u003eEstratégias de Tratamento Combinado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-considerations\"\u003eConsiderações Clínicas Importantes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformações da Fonte\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"introduction\"\u003eIntrodução: Compreendendo os Tumores Neuroendócrinos Pulmonares\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOs tumores neuroendócrinos (TNEs) pulmonares formam um grupo diverso de cânceres originados de células neuroendócrinas especializadas. Esses tumores abrangem um espectro que vai desde os carcinoides pulmonares de crescimento lento até formas extremamente agressivas, como o carcinoma de pequenas células do pulmão. A incidência de carcinoides pulmonares tem aumentado, provavelmente devido a avanços na detecção e maior rastreamento do câncer de pulmão, com taxas atuais de aproximadamente 1,49 casos por 100.000 pessoas, segundo estudos do banco de dados SEER.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsses tumores correspondem a 1-2% de todos os cânceres pulmonares e 20-30% de todos os tumores neuroendócrinos do corpo. O aumento na incidência tem ampliado a conscientização e a necessidade urgente de mais opções terapêuticas para esse tipo raro de câncer. Este artigo abordará tanto os tratamentos estabelecidos quanto as novas terapias promissoras que estão transformando o manejo dos TNEs pulmonares avançados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAs decisões de tratamento para a doença avançada são complexas e dependem de múltiplos fatores, incluindo sintomas, condições de saúde associadas e a extensão da disseminação do câncer. Embora muitos ensaios clínicos tenham focado em tumores neuroendócrinos gastrointestinais, seus resultados frequentemente se aplicam também aos TNEs pulmonares, oferecendo mais evidências para orientar as escolhas terapêuticas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"classification\"\u003eClassificação e Tipos Tumorais\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOs tumores neuroendócrinos pulmonares são classificados conforme o sistema da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2022, que os divide em categorias bem diferenciadas e pouco diferenciadas. Essa classificação auxilia os médicos a prever o comportamento do tumor e a definir a abordagem terapêutica mais adequada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTumores bem diferenciados incluem:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eCarcinoide típico (TNE Grau 1) – caracterizado por menos de 2 mitoses (células em divisão) por 2mm² e ausência de necrose (tecido morto)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCarcinoide atípico (TNE Grau 2) – com 2-10 mitoses por 2mm² e\/ou presença de necrose\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCarcinoides com contagens mitóticas elevadas e\/ou índice proliferativo Ki-67 elevado – morfologia de carcinoide atípico com mais de 10 mitoses por 2mm² e\/ou Ki-67 maior que 30%\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTumores pouco diferenciados (carcinomas neuroendócrinos) incluem:\u003c\/strong\u003e\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eCarcinoma de pequenas células do pulmão – com mais de 10 mitoses por 2mm² e morfologia característica de pequenas células\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eCarcinoma neuroendócrino de grandes células – com mais de 10 mitoses por 2mm² e morfologia de grandes células\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eOutra condição relevante é a hiperplasia neuroendócrina pulmonar idiopática difusa (HNEPID), considerada uma condição pré-maligna que pode ocorrer junto com carcinoides pulmonares ou isoladamente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"current-treatments\"\u003eOpções de Tratamento Atuais\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePacientes com TNEs pulmonares avançados contam com diversas opções de tratamento, sendo a escolha da terapia influenciada pelas características do tumor, sintomas e fatores individuais do paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eAnálogos da Somatostatina (ASS)\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eOs análogos da somatostatina são usados desde a década de 1980 para controle de sintomas e permanecem como tratamento de primeira linha para TNEs avançados. Esses medicamentos atuam porque os TNEs pulmonares expressam o receptor de somatostatina 2 (SSTR2) em 92% dos casos, com maior expressão observada em carcinoides típicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEmbora dados prospectivos específicos para carcinoides pulmonares sejam limitados, evidências de outros tipos de TNE orientam o tratamento:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eO estudo PROMID demonstrou aumento da sobrevida livre de progressão com octreotide LAR versus placebo em TNEs de intestino médio\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eO estudo CLARINET mostrou melhora na sobrevida livre de progressão com lanreotide versus placebo em TNEs gastroenteropancreáticos\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eDados específicos para carcinoides pulmonares provêm de estudos retrospectivos e um ensaio prospectivo:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eUm estudo retrospectivo com 30 pacientes com TNEs pulmonares metastáticos revelou taxa de sobrevida global em 5 anos de 53% e sobrevida livre de progressão de 11 meses com ASS em primeira linha\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eOutra revisão de 61 pacientes apontou sobrevida global de 58,4 meses e sobrevida livre de progressão de 17,4 meses com ASS em primeira linha\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eO ensaio randomizado de fase III SPINET comparou lanreotide com placebo, mostrando melhora na sobrevida livre de progressão (16,6 vs 13,6 meses) e taxa de resposta objetiva de 14% com lanreotide\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eVale destacar que pacientes com carcinoides típicos apresentaram melhor sobrevida livre de progressão mediana (21,9 meses) em comparação com aqueles com carcinoides atípicos (14,1 meses). As diretrizes do National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomendam ASS como tratamento de primeira linha.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eTerapia com Radionuclídeos de Receptores de Peptídeos (TRRP)\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eA TRRP representa um avanço significativo para pacientes com tumores positivos para SSTR2. A forma mais utilizada é o ¹⁷⁷Lu-DOTATATE, aprovado pela FDA em 2018 para TNEs gastroenteropancreáticos com base nos resultados do estudo NETTER-1.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrincipais achados de estudos clínicos:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eO estudo NETTER-1 mostrou melhora expressiva na sobrevida livre de progressão (não atingida vs 8,4 meses) com ¹⁷⁷Lu-DOTATATE comparado à octreotide em alta dose\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAnálise atualizada revelou sobrevida global de 48 meses versus 36,3 meses (embora sem significância estatística devido ao crossover de pacientes entre grupos)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eA taxa de sobrevida livre de progressão em 20 meses foi de 65,2% versus 10,8%, favorável ao grupo TRRP\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eEstudos específicos em pacientes com TNE pulmonar mostram resultados promissores:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eUm estudo holandês com 443 pacientes (incluindo 23 com TNEs brônquicos) apontou sobrevida livre de progressão mediana de 20 meses e sobrevida global de 52 meses no grupo com TNE brônquico\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eUma análise retrospectiva de 25 pacientes com TNEs brônquicos encontrou sobrevida livre de progressão mediana de 17 meses e sobrevida global de 42 meses\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eOutra revisão de 48 pacientes mostrou sobrevida livre de progressão mediana de 23 meses (IC 95% 18-28) em uma instituição e 59 meses (IC 95% 50-não atingido) em outra\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eEmbora geralmente bem tolerada, eventos adversos grau 3\/4 incluem linfopenia (9%) e vômitos (7%), com 2% dos pacientes desenvolvendo síndrome mielodisplásica. A TRRP é agora uma opção padrão nas diretrizes do NCCN.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eEverolimo\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eO everolimo atua na via mTOR, que estimula o crescimento e a proliferação celular. A aprovação pela FDA para carcinoides pulmonares baseou-se nos estudos RADIANT:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eO RADIANT-2 incluiu 44 pacientes com carcinoides pulmonares entre 429 participantes totais, mostrando melhora na sobrevida livre de progressão com everolimo (16,4 vs 11,3 meses no geral; 13,7 vs 5,6 meses na coorte pulmonar)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eO RADIANT-4 revelou melhora significativa na sobrevida livre de progressão com everolimo versus placebo (11 vs 3,9 meses), com benefício similar na coorte pulmonar\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eO estudo de fase II LUNA testou everolimo isoladamente e em combinação com pasireotida em 124 pacientes (116 com carcinoides pulmonares). A combinação apresentou os melhores resultados, com sobrevida livre de progressão de 16,5 meses comparado a 12,5 meses com everolimo sozinho e 8,4 meses com pasireotida sozinha. Eventos adversos grau 3\/4 incluíram hiperglicemia (22%), estomatite (10%) e diarreia (7%).\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eOpções de Quimioterapia\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eA quimioterapia tem papel importante, especialmente para tumores mais agressivos ou aqueles sem expressão do receptor de somatostatina:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eRegimes à base de platina:\u003c\/strong\u003e\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eGeralmente usados para carcinoides atípicos, que tendem a ser mais agressivos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eUma revisão retrospectiva de 18 pacientes mostrou taxa de resposta de 20% com quimioterapia à base de etoposido\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eOutro estudo com 39 pacientes revelou resposta em 19% dos casos\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTemozolomida e Capecitabina (CAPTEM):\u003c\/strong\u003e\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eApresenta efeitos sinérgicos, com taxas de resposta em torno de 30% em estudos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eUm estudo retrospectivo de 20 pacientes com TNE pulmonar mostrou taxa de resposta objetiva de 30%, sobrevida livre de progressão de 13 meses e sobrevida global de 68 meses\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eUm ensaio de fase II apontou sobrevida livre de progressão de 22 meses no grupo de carcinoide pulmonar\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eA monoterapia com temozolomida em 31 pacientes resultou em sobrevida livre de progressão de 5,3 meses e sobrevida global de 23,2 meses\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eA duração do tratamento permanece incerta devido à falta de dados prospectivos, e o risco de síndrome mielodisplásica deve ser considerado, especialmente quando sequenciada após TRRP.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"emerging-therapies\"\u003eTerapias Emergentes e Experimentais\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDiversas novas abordagens promissoras estão em desenvolvimento para melhorar os desfechos em pacientes com TNEs pulmonares avançados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eTerapia Alvo com Partículas Alfa (TAPA)\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eA terapia alvo com partículas alfa representa um avanço promissor projetado para superar a resistência aos tratamentos atuais de TRRP. Diferente das terapias com emissores beta como o ¹⁷⁷Lu-DOTATATE, os emissores alfa liberam radiação de maior energia em distâncias mais curtas, causando dano celular mais focalizado e minimizando os efeitos no tecido saudável circundante.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTrês radionuclídeos estão sob investigação:\u003c\/p\u003e\n\u003col\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e²¹³Bi\u003c\/strong\u003e – Tem meia-vida muito curta (45 minutos), exigindo produção local, mas mostra eficácia promissora\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e²²⁵Ac\u003c\/strong\u003e – Atualmente estudado no ensaio global ACTION-1 (NCT05477576) para pacientes que progrediram após terapias baseadas em ¹⁷⁷Lu\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003e²¹²Pb\u003c\/strong\u003e – Outro emissor alfa promissor em investigação\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\u003cp\u003eEvidências iniciais mostram potencial:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eEm estudos laboratoriais, o ²¹³Bi-DOTATOC foi mais eficaz que o ¹⁷⁷Lu-DOTATOC na eliminação de células cancerosas\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eUm relato de caso descreveu um paciente de 40 anos com carcinoide pulmonar que alcançou resposta parcial durando 34 meses após 5 ciclos de ²¹³Bi-DOTATOC após progressão em outros tratamentos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eA fase 1b do estudo ACTION-1 constatou que pacientes toleraram bem 120kBq\/kg de ²²⁵Ac-DOTATATE\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eEsta abordagem minimiza efeitos sistêmicos enquanto fornece radiação direcionada e potente às células cancerosas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eAbordagens de Imunoterapia\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eOs inibidores de checkpoint imunológico tiveram sucesso limitado em TNEs fora do carcinoma de pequenas células do pulmão, mas abordagens combinadas mostram potencial:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eResultados iniciais decepcionantes:\u003c\/strong\u003e\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eUm ensaio de fase II com pembrolizumab em 29 pacientes com TNEs grau 3 não pulmonares mostrou taxa de resposta de apenas 3,4%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eO estudo DART SWOG 1609 combinando nivolumabe e ipilimumabe revelou taxa de resposta global de 25%, mas 0% em tumores de baixo\/intermediário grau\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eO estudo CA209-538 mostrou taxa de resposta de 24%, com maior benefício em tumores de alto grau\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eO espartalizumabe apresentou taxa de resposta de 7,4% em TNEs, com melhores resultados em tumores torácicos (16,7%)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAbordagem combinada promissora:\u003c\/strong\u003e\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eUm ensaio de fase II combinando nivolumabe com temozolomida mostrou resultados significativamente melhores\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTaxa de resposta global de 32,1% em todos os pacientes com TNE\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eNotavelmente, pacientes com TNE pulmonar apresentaram taxa de resposta de 64%\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSobrevida livre de progressão de 11,1 meses e sobrevida global de 32 meses\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eIsso sugere que a temozolomida pode tornar os tumores mais visíveis ao sistema imunológico\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\u003cp\u003eEstes achados indicam que as abordagens combinadas podem superar o ambiente imunológico tipicamente \"frio\" dos tumores neuroendócrinos pulmonares (TNE pulmonares).\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"combination-approaches\"\u003eEstratégias de Tratamento Combinado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePesquisadores estão explorando cada vez mais as terapias combinadas para melhorar os resultados além do que medicamentos isolados podem alcançar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eEstudo ATLANT:\u003c\/strong\u003e\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eCombinou temozolomida com lanreotida em carcinoides pulmonares avançados e TNE tímicos\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eApresentou taxa de controle da doença de 45%, estatisticamente significativa\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e65,8% dos pacientes tiveram doença estável\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eSobrevida livre de progressão mediana de 37,1 semanas\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eO tratamento foi bem tolerado, com apenas 5% dos pacientes apresentando eventos adversos grau 3 ou superior\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eEstudo LUNA:\u003c\/strong\u003e\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eTestou everolimo isolado, pasireotida isolada e a combinação\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eDemonstrou melhores resultados com a terapia combinada (16,5 meses de sobrevida livre de progressão)\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eAs taxas de sobrevida livre de progressão em 9 meses foram de 58,5% (combinação) vs 39% (pasireotida) vs 33,3% (everolimo)\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003eEstes estudos sugerem que a combinação estratégica de tratamentos com diferentes mecanismos de ação pode proporcionar melhor controle da doença do que medicamentos isolados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-considerations\"\u003eConsiderações Clínicas Importantes\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eVários fatores devem ser considerados ao tomar decisões de tratamento para TNE pulmonares avançados:\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAtendimento multidisciplinar:\u003c\/strong\u003e Dada a complexidade destes tumores, a avaliação por uma equipe multidisciplinar é essencial para um planejamento terapêutico ideal. Isso garante que todas as opções disponíveis, incluindo ensaios clínicos, sejam consideradas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eCaracterísticas tumorais:\u003c\/strong\u003e As escolhas de tratamento devem levar em conta:\n\u003c\/p\u003e\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eGrau do tumor e status de diferenciação\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eStatus de expressão dos receptores de somatostatina\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eÍndice de proliferação Ki-67\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eTaxa de progressão da doença\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003ePresença e gravidade dos sintomas\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eConsiderações de sequenciamento:\u003c\/strong\u003e A ordem dos tratamentos é importante, especialmente em relação ao risco de síndrome mielodisplásica ao usar quimioterapia alquilante (como temozolomida) após terapia com receptor peptídico radioativo (PRRT).\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eEnsaios clínicos:\u003c\/strong\u003e Dada a raridade destes tumores, a participação em ensaios clínicos proporciona acesso a tratamentos de ponta e ajuda a avançar o conhecimento para futuros pacientes. Vários estudos em andamento investigam combinações inovadoras e novos medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAbordagem personalizada:\u003c\/strong\u003e O tratamento deve ser adaptado aos fatores individuais do paciente, incluindo idade, saúde geral, outras condições médicas e preferências quanto à intensidade do tratamento e efeitos colaterais.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformações da Fonte\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eTítulo do Artigo Original:\u003c\/strong\u003e Estratégias atuais e emergentes para o tratamento de tumores neuroendócrinos pulmonares avançados\/metastáticos\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAutores:\u003c\/strong\u003e Megan Rutherford, Margaret Wheless, Katharine Thomas, Robert A. Ramirez\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003ePublicação:\u003c\/strong\u003e Current Problems in Cancer, Volume 49 (2024) 101061\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eNota:\u003c\/strong\u003e Este artigo de linguagem acessível baseia-se em pesquisa revisada por pares e visa traduzir de forma abrangente o conteúdo científico original, tornando-o acessível a pacientes e cuidadores. Todos os dados numéricos, resultados de estudos e achados clínicos foram preservados da publicação original.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":45210124189852,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/pt\/products\/current-and-emerging-treatments-for-advanced-lung-neuroendocrine-tumors-a-comprehensive-patient-guide","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}