{"product_id":"child-cancer-treatment-success-precision-medicine-therapy-clinical-case-10","title":"Oncologia Pediátrica","description":"\u003ch1\u003eMedicina de Precisão em Oncologia Pediátrica: Como os Testes Genômicos Orientam a Terapia Direcionada\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-medicine-pediatric-cancer\"\u003eMedicina de Precisão em Oncologia Pediátrica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-case-congenital-tumor\"\u003eCaso Clínico: O Tumor Congênito\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genomic-testing-trk-mutation\"\u003eTeste Genômico Revela uma Mutação TRK\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#targeted-therapy-larotrectinib\"\u003eTerapia Direcionada com Larotrectinibe\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#beyond-tissue-origin\"\u003eAlém da Origem Tecidual: Uma Nova Classificação do Câncer\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#second-case-flt3-leukemia\"\u003eUm Segundo Caso: Leucemia FLT3 e Quizartinibe\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-pediatric-oncology\"\u003eO Futuro da Oncologia Pediátrica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-medicine-pediatric-cancer\"\u003eMedicina de Precisão em Oncologia Pediátrica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA medicina de precisão representa uma mudança fundamental no tratamento do câncer pediátrico. Essa abordagem envolve a seleção de terapias oncológicas direcionadas com base nas mutações genéticas específicas do tumor de cada criança. Segundo o Dr. Shai Izraeli, as decisões de tratamento deixaram de se basear apenas no tecido ou órgão de origem do tumor. Em vez disso, os oncologistas utilizam sequenciamento genômico avançado para identificar os drivers moleculares do câncer. Essa estratégia pode transformar completamente o curso do tratamento e levar à cura, mesmo em casos complexos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-case-congenital-tumor\"\u003eCaso Clínico: O Tumor Congênito\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Shai Izraeli relata um caso clínico impactante que ilustra o poder da medicina de precisão. Sua equipe tratou um lactente que nasceu com um grande tumor congênito aderido ao tórax. O tumor, descrito como do tamanho de uma pequena bola de futebol americano, foi diagnosticado aos quatro meses de idade. Considerado inoperável devido ao tamanho e localização, o câncer não respondeu aos regimes de quimioterapia padrão. Apesar do tratamento, o tumor continuou a crescer, criando uma situação crítica e aparentemente sem solução para a criança e sua família.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"genomic-testing-trk-mutation\"\u003eTeste Genômico Revela uma Mutação TRK\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDiante da resistência ao tratamento, a equipe optou por realizar um teste genômico abrangente no tumor. A decisão foi crucial: o sequenciamento revelou uma anormalidade genética específica no gene NTRK (comumente chamado de \"TRK\"). O Dr. Izraeli reconheceu imediatamente a mutação, pois havia lido recentemente um relato clínico sobre um caso raríssimo de leucemia com a mesma alteração. No estudo, pesquisadores transplantaram a leucemia em camundongos e os curaram com um inibidor experimental de TRK. Ao pesquisar na internet, o Dr. Izraeli descobriu que esse inibidor, identificado como larotrectinibe, já estava em ensaios clínicos para humanos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"targeted-therapy-larotrectinib\"\u003eTerapia Direcionada com Larotrectinibe\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA descoberta da mutação TRK abriu um novo caminho terapêutico. A criança foi incluída em um ensaio clínico na Alemanha para receber larotrectinibe, um inibidor direcionado de TRK. Os resultados foram surpreendentes: a medicação, administrada como xarope oral, começou a fazer efeito em duas semanas. O Dr. Izraeli relata que 90% do tumor havia regredido nesse período. Em alguns meses, o tumor quase desapareceu completamente, e o resíduo remanescente pôde ser removido cirurgicamente. Este caso demonstra como uma terapia geneticamente direcionada pode alcançar o que meses de quimioterapia convencional não conseguiram.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"beyond-tissue-origin\"\u003eAlém da Origem Tecidual: Uma Nova Classificação do Câncer\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEste caso reforça uma mudança de paradigma na oncologia. O Dr. Izraeli destaca que os tumores não são mais classificados apenas pelo tecido de origem (leucemia, sarcoma, carcinoma etc.), mas cada vez mais pelas anormalidades genéticas que impulsionam o câncer. Mutações TRK, por exemplo, são raras, mas podem ocorrer em diversos tipos de câncer, como gliomas cerebrais, tumores renais e de tecidos moles. Por serem \"acionáveis\" — ou seja, passiveis de tratamento com medicamentos direcionados —, detectá-las por meio de testes genômicos é essencial para todas as crianças com câncer, garantindo terapias mais precisas e eficazes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"second-case-flt3-leukemia\"\u003eUm Segundo Caso: Leucemia FLT3 e Quizartinibe\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Izraeli cita outro exemplo bem-sucedido da medicina de precisão, desta vez em leucemia mieloide aguda (LMA). Uma criança cuja leucemia não respondia à quimioterapia padrão teve suas células leucêmicas submetidas a perfil genômico, que revelou ativação da molécula sinalizadora FLT3. Essa alteração genética tornava o câncer agressivo e resistente. A criança foi tratada com um inibidor de FLT3 em alta dose, como o quizartinibe, o que levou à remissão da leucemia e à cura. Este caso comprova que identificar e direcionar a causa genética do câncer pode obter sucesso onde tratamentos convencionais falham.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-pediatric-oncology\"\u003eO Futuro da Oncologia Pediátrica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA medicina de precisão inaugura uma era extremamente promissora na oncologia pediátrica. O Dr. Izraeli acredita que testar o câncer de toda criança para uma ampla gama de anormalidades genéticas se tornará prática padrão. Embora alerta que essas terapias não são isentas de efeitos colaterais nem universais, elas representam um avanço monumental. O acúmulo dessas \"balas mágicas\" significa que mais crianças com cânceres raros e de difícil tratamento terão opções eficazes. O Dr. Izraeli conclui com otimismo, afirmando que a cura para toda criança com câncer está ao alcance da próxima geração de médicos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Medicina de precisão significa selecionar o tratamento oncológico direcionado com base em mutações tumorais únicas. O tratamento não se baseia apenas no tecido ou órgão de origem do tumor.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUm dos principais especialistas em câncer pediátrico compartilha a história notável de uma paciente. Ela ilustra como o sequenciamento genômico tumoral pode mudar o curso do tratamento e resultar em cura.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eProfessor Izraeli, poderia discutir um caso clínico de câncer pediátrico que ilustre os temas que abordamos, especialmente sobre leucemias infantis?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Shai Izraeli, MD:\u003c\/strong\u003e Vou dar um exemplo que não é de leucemia, mas que me entusiasma muito. Este caso clínico mostra a importância da medicina de precisão em diferentes tipos de tumor. Fazemos terapia de precisão para câncer pediátrico aqui no hospital, não apenas em leucemia. Tratamos todos os tipos de câncer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTivemos uma criança com um tumor congênito. Ele nasceu com o tumor, mas foi diagnosticado apenas aos quatro meses. O tumor era quase do tamanho de uma pequena bola de futebol americano, aderido ao tórax.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO tipo de tumor não é o mais relevante, mas era inoperável. Tratamos com quimioterapia, mas ele continuou crescendo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDecidimos então fazer um teste genômico do tumor. No genoma do câncer, encontramos uma anormalidade genética no gene TRK (\"Trek\").\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eFiquei muito animado ao ver essa alteração, pois alguns meses antes eu havia lido um relato clínico de outro hospital sobre um caso raríssimo de leucemia com exatamente a mesma anormalidade TRK.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNa época, não havia medicação disponível para essa alteração. Mas os oncologistas transplantaram a leucemia em camundongos e os trataram com um inibidor de TRK, curando-os.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntão, como todo médico, fui ao \"Dr. Google\" e descobri que esse inibidor de TRK já estava em ensaios clínicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVoltando à criança: ela tinha um tumor enorme aderido às costelas. Nós a tratamos com esse novo inibidor de TRK [larotrectinibe] em um ensaio clínico em Heidelberg, Alemanha — hoje o ensaio já está aberto aqui.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO tumor desapareceu completamente! A medicação é administrada como xarope oral. Em duas semanas, 90% do tumor havia sumido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlguns meses depois, o tumor quase desapareceu. O resíduo remanescente pôde ser removido cirurgicamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor que decidi dar um exemplo de tumor sólido, e não de leucemia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Você já entendeu.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Shai Izraeli, MD:\u003c\/strong\u003e Porque eu soube desse inibidor de TRK através da leucemia. Mas isso é a essência da terapia de precisão hoje.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEssas mutações TRK são raras, mas não exclusivas de um tipo de tumor. Elas ocorrem em gliomas cerebrais, câncer renal e outros — sempre em uma pequena porcentagem de casos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEste exemplo mostra por que é crucial testar toda criança com câncer para anormalidades genéticas amplas. Podemos encontrar uma alteração tratável com uma medicação direcionada específica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ isso que faremos no próximo ano. Esse é o cerne da medicina de precisão moderna.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e A classificação de tumores não se baseia apenas no tecido de origem — leucemia, tumores de tecidos moles, carcinomas etc. Hoje, classifica-se pela anormalidade genética causadora do câncer. Esse é um exemplo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Shai Izraeli, MD:\u003c\/strong\u003e Outro exemplo: tivemos uma criança com leucemia mieloide aguda que não respondia a nenhum tratamento. Descobrimos ativação da molécula FLT3 na LMA. A criança entrou em remissão após tratamento com um inibidor de FLT3 em alta dose [quizartinibe] e hoje está curada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAcredito que vivemos uma era muito emocionante da medicina de precisão. Temos algumas \"balas mágicas\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e São medicações oncológicas direcionadas e precisas. Não é só mágica: há efeitos colaterais, e é importante não fazer promessas excessivas. Mas acredito que a era em que toda criança com câncer será curada está ao alcance da próxima geração de médicos.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852086911132,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/pt\/products\/child-cancer-treatment-success-precision-medicine-therapy-clinical-case-10","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}