{"product_id":"can-exercise-help-patients-with-locally-advanced-rectal-cancer-during-cancer-treatment-a-patient-friendly-review-of-research","title":"O Exercício Pode Ajudar Pacientes com Câncer de Reto Localmente Avançado Durante o Tratamento Oncológico? Uma Revisão de Pesquisa em Linguagem Acessível ao Paciente","description":"\u003cp\u003eO exercício é uma forma segura e viável de apoiar pacientes com câncer de reto localmente avançado (LARC) durante o tratamento oncológico. Esta revisão de 16 estudos analisou programas de exercícios realizados antes, durante ou após a quimioterapia e a radioterapia, com 226 pacientes analisados nos principais estudos quantitativos. Embora os resultados tenham variado, a maioria dos estudos mostrou que os pacientes conseguiram se exercitar com sucesso durante o tratamento, apresentaram melhorias no condicionamento físico e na qualidade de vida e não tiveram efeitos colaterais graves decorrentes do exercício. Os pesquisadores também encontraram indícios de que o exercício pode melhorar a resposta dos tumores ao tratamento, embora mais pesquisas sejam necessárias para confirmar isso.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch1\u003eO Exercício Pode Ajudar Pacientes com Câncer de Reto Localmente Avançado Durante o Tratamento Oncológico? Uma Revisão de Pesquisa em Linguagem Acessível ao Paciente\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch2\u003eSumário\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-key-points\"\u003ePontos-Chave\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#background\"\u003eCompreendendo o Câncer de Reto Localmente Avançado e Seu Tratamento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#why-exercise\"\u003ePor Que o Exercício Está Sendo Estudado como Tratamento de Suporte\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#rectal-vs-colon\"\u003eUma Diferença Fundamental: Tratamento do Câncer de Reto vs. Câncer de Cólon\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#how-review-done\"\u003eComo Esta Revisão de Pesquisa Foi Conduzida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#feasibility-findings\"\u003ePrincipais Achados: O Exercício É Viável Durante o Tratamento Oncológico?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#safety-findings\"\u003eSegurança: O Exercício Foi Bem Tolerado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#functional-findings\"\u003eMelhorias Funcionais e de Condicionamento Físico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#adherence-factors\"\u003eO Que Ajuda os Pacientes a Manterem o Exercício\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#tumour-response\"\u003eEvidências Emergentes: Exercício e Resposta Tumoral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-implications\"\u003eO Que Isso Significa para os Pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#limitations\"\u003eLimitações Desta Revisão\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#recommendations\"\u003eRecomendações para Pacientes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\u003ca href=\"#ddn-faq\"\u003ePerguntas Frequentes\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#source\"\u003eInformações da Fonte\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003c!-- ddn:keypoints:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-key-points\"\u003ePontos-Chave\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003eNos 16 estudos revisados, nenhum evento adverso grave decorrente do exercício foi relatado, e o exercício não interrompeu o tratamento com quimioterapia ou radioterapia.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eEm um estudo com 36 pacientes, a resposta patológica completa foi de 56% nos que se exercitaram versus 18% no grupo de cuidado usual, mas o estudo foi pequeno demais para comprovar um benefício oncológico.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eO exercício durante o tratamento melhorou o condicionamento físico, a força e a qualidade de vida em vários estudos pequenos, e a caminhada protegeu a massa muscular em um subgrupo de 44 pacientes.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eO prazer e o apoio motivacional ajudaram na adesão dos pacientes; fadiga leve e diarreia foram barreiras comuns, e as taxas de abandono variaram de 0% a 100%.\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eConsulte sua equipe de oncologia antes de começar; os programas nos estudos geralmente envolviam de 2 a 5 sessões semanais de cerca de 30 a 60 minutos.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003c!-- ddn:keypoints:end --\u003e\n\n\n\u003ch2 id=\"background\"\u003eCompreendendo o Câncer de Reto Localmente Avançado e Seu Tratamento\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eO câncer de reto representa cerca de um em cada três diagnósticos de câncer colorretal. Ele tem características anatômicas, biológicas e de tratamento distintas em comparação com o câncer de cólon. Os sintomas comuns no diagnóstico incluem sangramento retal, alteração dos hábitos intestinais, dor abdominal, redução do apetite e perda de peso inexplicada. Sem tratamento, esses sintomas podem levar a complicações graves, incluindo a morte.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eNa Inglaterra, aproximadamente 7.486 pessoas são diagnosticadas com câncer de reto a cada ano. Notavelmente, 43% dos novos diagnósticos ocorrem em pessoas com 75 anos ou mais. Ao mesmo tempo, pesquisadores observaram um aumento preocupante de casos entre adultos com menos de 50 anos. Com a projeção de aumento substancial dos diagnósticos de câncer até 2040 devido ao envelhecimento populacional, compreender as melhores formas de manejar esses cânceres é cada vez mais importante.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eO câncer de reto localmente avançado (LARC) — câncer que cresceu através da parede intestinal ou para linfonodos próximos, mas não se disseminou para órgãos distantes — representa cerca de 54% dos casos de câncer de reto. Ele cria desafios significativos de tratamento, especialmente quando os tumores ameaçam as margens cirúrgicas (a borda de tecido saudável ao redor do câncer que os cirurgiões buscam remover).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eA abordagem padrão para o LARC inclui radioterapia administrada antes da cirurgia, frequentemente combinada com quimioterapia. Essa abordagem, chamada quimiorradioterapia neoadjuvante, ou NACRT, ou radioterapia neoadjuvante (NART) quando a radiação é administrada isoladamente, visa reduzir o tumor, tornar a remoção cirúrgica mais limpa e diminuir a chance de o câncer recidivar na mesma área.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eApesar desses benefícios, o tratamento neoadjuvante causa efeitos colaterais substanciais de curto e longo prazo. Estes incluem fadiga, sarcopenia (perda de massa e força muscular), redução do condicionamento físico, comprometimento da função cardíaca e pulmonar, diminuição da qualidade de vida e sofrimento psicológico. Após a cirurgia, a recuperação pode ser complicada por má cicatrização de feridas e deiscência anastomótica (vazamento onde o intestino é reconectado), com os níveis de condicionamento físico pré-tratamento emergindo como um importante preditor dos resultados cirúrgicos.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"why-exercise\"\u003ePor Que o Exercício Está Sendo Estudado como Tratamento de Suporte\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eComo o tratamento do câncer cobra um preço tão alto do corpo, os médicos estão cada vez mais interessados no que se chama \"pré-habilitação\" — estratégias que otimizam a capacidade funcional do paciente antes da cirurgia. A ideia é simples: se um paciente chega à cirurgia mais condicionado e mais forte, é provável que se recupere melhor.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eIntervenções baseadas em exercício podem ajudar ao neutralizar o declínio físico causado pelo tratamento do câncer. Os benefícios potenciais incluem redução da fadiga, preservação muscular e manutenção ou melhora da função cardíaca e pulmonar. Mas as possíveis vantagens podem ir além do condicionamento físico isoladamente.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDe uma perspectiva radiobiológica (como a radiação afeta o tecido vivo), o exercício pode ser especialmente relevante durante a quimioterapia e a radiação. A eficácia da radioterapia é fortemente influenciada pela hipóxia tumoral — áreas de baixo oxigênio dentro do tumor. A hipóxia é um contribuinte reconhecido para a radiorresistência (tumores que não respondem bem à radiação) no câncer de reto. Estudos em fase inicial em animais e humanos sugerem que o exercício aeróbico pode melhorar transitoriamente o fluxo sanguíneo e os níveis de oxigênio nos tumores, modificar o ambiente circundante do tumor e influenciar a função imunológica. Isso fornece uma razão biológica plausível para que o exercício e a quimiorradioterapia possam funcionar melhor juntos do que isoladamente.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eClinicamente, cerca de 13% dos pacientes com LARC alcançam uma resposta patológica completa — o que significa que nenhuma célula cancerígena é encontrada quando o tecido removido é examinado ao microscópio. Isso aumentou o interesse sobre se alguns pacientes poderiam evitar a cirurgia completamente (chamado tratamento não operatório) em casos selecionados. No entanto, os pesquisadores ainda não compreendem totalmente quais pacientes têm maior probabilidade de alcançar esse resultado ou como melhorar as chances.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"rectal-vs-colon\"\u003eUma Diferença Fundamental: Tratamento do Câncer de Reto vs. Câncer de Cólon\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eUma distinção crítica entre o câncer de reto e o de cólon está na ordem dos tratamentos. No Reino Unido, o câncer de cólon é tipicamente tratado com cirurgia inicial, seguida de quimioterapia com base no estágio encontrado na patologia. O câncer de reto, por outro lado, comumente envolve radiação ou quimiorradiação antes da cirurgia.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEssa diferença é importante para a pesquisa sobre exercício. Os programas de exercício para pacientes com câncer de cólon geralmente são realizados após o término do tratamento curativo, com foco na reabilitação e na sobrevivência — ajudando as pessoas a reconstruir a força depois que o tratamento termina. Mas no câncer de reto, o exercício pode ser realizado durante o tratamento neoadjuvante ativo, enquanto os pacientes estão em quimioterapia e radiação. Isso significa que o exercício interage com a terapia oncológica ativa e seus estresses fisiológicos, o que tem implicações importantes para a viabilidade (os pacientes conseguem realmente fazê-lo?), a segurança (é seguro durante o tratamento intenso?) e os mecanismos potenciais de benefício.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eOs pacientes frequentemente experimentam autonomia reduzida durante a terapia neoadjuvante devido aos cronogramas intensivos de tratamento e à carga de sintomas. Isso torna o desenho do programa de exercícios — incluindo a frequência e a duração das sessões — particularmente importante para que os pacientes participem e permaneçam engajados. Compreender como esses fatores se relacionam com as taxas de recrutamento, comparecimento e abandono é essencial para desenvolver programas de exercício que equilibrem benefícios reais com o que os pacientes podem razoavelmente assumir.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"how-review-done\"\u003eComo Esta Revisão de Pesquisa Foi Conduzida\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eEste estudo é uma revisão narrativa crítica — um tipo de artigo de pesquisa que reúne, avalia e sintetiza sistematicamente os achados de vários estudos sobre uma questão específica. Os pesquisadores seguiram as diretrizes Principais itens para relatar revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA), que são padrões internacionais que ajudam a garantir que as revisões sejam conduzidas de forma transparente e completa. Eles pesquisaram três grandes bases de dados médicas — MEDLINE, CINAHL Ultimate e SPORTDiscus — em busca de estudos publicados entre 2010 e 2025. A busca foi realizada em 15 de julho de 2025 e atualizada em 21 de janeiro de 2026, com dois revisores trabalhando de forma independente.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eOs pesquisadores definiram quem poderia ser incluído usando o que é chamado de modelo PEO (Participantes, Exposição e Desfecho). Os participantes deveriam ser adultos com câncer de reto localmente avançado que estivessem recebendo ou se preparando para radioterapia neoadjuvante ou quimiorradioterapia. A \"exposição\" foi o exercício estruturado — definido como movimento corporal planejado e repetitivo realizado para melhorar ou manter a saúde ou o condicionamento físico — aplicado antes, durante ou após o tratamento neoadjuvante. Os estudos precisavam relatar pelo menos um dos seguintes desfechos para serem incluídos:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMedidas de viabilidade\u003c\/strong\u003e — quantos pacientes eram elegíveis, quantos concordaram em participar, quantos compareceram às sessões e quantos permaneceram no estudo\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMedidas de segurança\u003c\/strong\u003e — eventos adversos ou interrupções do tratamento\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eMedidas funcionais\u003c\/strong\u003e — aptidão cardiorrespiratória (resistência do coração e dos pulmões), força ou qualidade de vida\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eTanto os ensaios clínicos randomizados (estudos em que os pacientes foram aleatoriamente designados para grupos diferentes) quanto os estudos de coorte prospectivos (estudos que acompanham um grupo de pacientes ao longo do tempo) foram incluídos, uma vez que a pesquisa nessa área ainda é limitada. Estudos focados apenas em técnicas cirúrgicas, medicamentos ou intervenções exclusivamente dietéticas foram excluídos.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eA busca inicial identificou 25 resumos após a remoção de 8 duplicatas — 23 estudos vieram do MEDLINE, 9 do CINAHL Ultimate e 1 do SPORTDiscus. A busca manual nas listas de referências adicionou mais 2 estudos. Após a triagem de títulos e resumos, 9 estudos foram excluídos (um por duplicação, dois por serem artigos de protocolo ou métodos, vários por focarem no câncer colorretal em geral e não especificamente no câncer de reto localmente avançado). Isso resultou em 16 estudos que atenderam a todos os critérios de inclusão.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003ePara a avaliação da qualidade, os pesquisadores usaram as listas de verificação do Critical Appraisal Skills Programme, ou CASP, que são ferramentas reconhecidas para avaliar o quão bem um estudo foi delineado e se seus resultados são confiáveis. Eles não excluíram estudos com base na qualidade, porque o número de estudos disponíveis era limitado e o foco estava na viabilidade. Em vez disso, as classificações de qualidade foram usadas para orientar a interpretação. Os estudos foram classificados como de qualidade baixa, moderada ou alta.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eComo os estudos eram muito diferentes entre si — variando em tipo de exercício, intensidade, supervisão e momento — os pesquisadores sintetizaram as evidências de forma narrativa (descrevendo e agrupando os achados por temas). Além disso, eles realizaram análises estatísticas exploratórias limitadas usando dados em nível de estudo. Eles usaram coeficientes de correlação de Pearson para procurar padrões que conectassem a frequência de exercício prescrita (sessões por semana) e a duração do programa (número de semanas) com desfechos de viabilidade, como recrutamento, comparecimento e taxas de abandono. Essas análises serviram apenas para gerar hipóteses, não para provar causa e efeito.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"feasibility-findings\"\u003ePrincipais Achados: O Exercício É Viável Durante o Tratamento do Câncer?\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eA mensagem mais importante desta revisão é que o exercício pode ser aplicado com sucesso a pacientes submetidos a tratamento oncológico intensivo para câncer de reto localmente avançado. Mas os resultados variaram notavelmente de estudo para estudo, e nem todos os programas funcionaram.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eOs números de elegibilidade e recrutamento ilustram o quanto o cenário variou:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eTaxas de elegibilidade\u003c\/strong\u003e — a proporção de pacientes que atenderam aos critérios para participar — variaram de 27,1% a 100%\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eTaxas de recrutamento\u003c\/strong\u003e — a proporção de pessoas elegíveis que realmente se inscreveram — variaram de 27,5% a 90,0%\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eTaxas de comparecimento\u003c\/strong\u003e — a proporção de sessões de exercício que os pacientes frequentaram — variaram de 74,0% a 96,0%\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eTaxas de abandono\u003c\/strong\u003e — a proporção de pacientes que desistiram — variaram de 0% a 100%\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eEm todos os estudos, 417 pacientes eram elegíveis e 226 se inscreveram, resultando em uma taxa geral de recrutamento de 54,2%. Isso significa que pouco mais da metade dos pacientes elegíveis para um programa de exercícios concordou em participar. A interpretação desses números deve ser cautelosa, porém, porque o comparecimento e a adesão foram medidos de forma diferente em estudos diferentes. Alguns programas relataram a proporção de sessões prescritas frequentadas; outros relataram minutos de exercício semanal alcançados; outros ainda usaram limiares categóricos de adesão. Isso impossibilitou comparações diretas entre os estudos.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eUma lição importante vem de um estudo de Brunet e colaboradores (2021). Neste ensaio de viabilidade baseado em Ottawa, 10 pacientes foram encaminhados para um programa de exercícios, mas nenhum se inscreveu. Os pesquisadores relataram que o programa — que planejava 12 semanas de exercício aeróbico e resistido supervisionado, três vezes por semana, a 60–75% da frequência cardíaca de reserva — simplesmente não pôde ser aplicado. Eles recomendaram explorar modelos de saúde eletrônica (eHealth) e Terapia híbrida que combinam suporte remoto e presencial. Este estudo mostra que mesmo programas bem delineados podem falhar se o modelo de aplicação não se adequar às necessidades dos pacientes durante o tratamento.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eNem todos os programas tiveram a mesma experiência, no entanto. No outro extremo do espectro, vários estudos alcançaram taxas de inscrição muito altas e fortes taxas de conclusão. Por exemplo, o REx Trial liderado por Moug e colaboradores em Glasgow envolveu um programa de caminhada para pacientes com mais de 60 anos e relatou forte viabilidade, adesão e melhorias na qualidade de vida.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eA qualidade do exercício, quando relatada, variou de baixa a alta entre os estudos. Notavelmente, os estudos com os resultados mais fortes frequentemente tinham estruturas de supervisão claras, expectativas realistas e programas elaborados em torno das circunstâncias dos pacientes.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"safety-findings\"\u003eSegurança: O Exercício Foi Bem Tolerado\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003ePreocupações com a segurança são um motivo comum para médicos e pacientes hesitarem em adotar exercícios durante o tratamento do câncer. Esta revisão encontrou evidências tranquilizadoras nesse aspecto.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEm todos os 16 estudos, \u003cstrong\u003enenhum evento adverso grave foi relatado\u003c\/strong\u003e. Os efeitos colaterais mais comumente observados foram leves e controláveis:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eFadiga leve após as sessões\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eDiarreia, que já é um efeito colateral conhecido da quimiorradioterapia para câncer de reto\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eDor nas costas em um estudo (Mast e colaboradores, 2025)\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eUm caso de pré-síncope (sensação de desmaio) no Estudo EMPOWER de Loughney e colaboradores (2021), que não progrediu para um evento grave\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eNenhum estudo relatou que o exercício causou interrupções no tratamento ou interferiu na administração de quimioterapia ou radioterapia. A ausência de eventos adversos graves foi consistente em diferentes modalidades de exercício — incluindo caminhada, ciclismo, treinamento de resistência e treinamento intervalado de alta intensidade — e em diferentes fases do tratamento (antes, durante e após a quimiorradioterapia).\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eA segurança é particularmente relevante para pacientes mais velhos, um grupo que os pesquisadores observaram ser frequentemente sub-representado na pesquisa de exercício em oncologia. Vários dos estudos incluídos — como o Estudo REx, que inscreveu especificamente pacientes com mais de 60 anos — mostraram que mesmo adultos mais velhos em tratamento puderam se exercitar com segurança quando os programas foram adequadamente planejados.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"functional-findings\"\u003eMelhorias Funcionais e de Condicionamento Físico\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eO exercício durante o tratamento do câncer pareceu ajudar os pacientes a manter ou recuperar a função física. A revisão encontrou melhorias consistentes em vários domínios, embora a força da evidência variasse conforme o desfecho.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eAptidão cardiorrespiratória (resistência do coração e dos pulmões).\u003c\/strong\u003e Vários estudos mediram isso, frequentemente usando um teste de consumo máximo de oxigênio chamado VO₂pico ou VO₂máx — essencialmente, a quantidade máxima de oxigênio que o corpo pode usar durante exercício intenso. Valores mais altos significam melhor resistência e saúde cardíaca\/pulmonar. Os achados foram encorajadores:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eWest e colaboradores (2015) estudaram 39 pacientes que concluíram um programa de ciclismo de 6 semanas, 3 vezes por semana, após quimiorradioterapia. Os praticantes de exercício melhoraram a captação de oxigênio no limiar de lactato (VO₂LT — um marcador fundamental do condicionamento físico), e o programa reverteu o declínio do condicionamento físico tipicamente causado pela quimiorradioterapia.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eFelipe e colaboradores (2019), cujo estudo-piloto com 12 pacientes em Madri envolveu um programa em grupo de intensidade moderada a vigorosa, incluindo exercício aeróbico, trabalho de resistência e flexibilidade durante a quimiorradioterapia, relataram melhora do VO₂pico e aumento da atividade física moderada a vigorosa.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eMast e colaboradores (2025), em um pequeno estudo de viabilidade com 3 pacientes, encontraram melhora do VO₂máx e redução da toxicidade do tratamento com um programa de ciclismo hospitalar.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eForça muscular e preservação muscular.\u003c\/strong\u003e A perda de massa muscular durante o tratamento do câncer é um problema sério ligado a piores desfechos cirúrgicos. Vários estudos abordaram isso diretamente:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eHeldens e colaboradores (2016) conduziram um programa supervisionado de 9 a 17 semanas, combinando exercício aeróbico e de resistência de intensidade moderada, duas vezes por semana, em 13 pacientes (9 dos quais completaram). A força das pernas aumentou 39,2% e a força dos braços, 34,9%.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eSingh e colaboradores (2018) aplicaram um programa de 10 semanas de exercício supervisionado de resistência e aeróbico a 60–80% da frequência cardíaca máxima em pacientes submetidos à quimiorradioterapia. A força muscular melhorou, a perda de músculo esquelético apendicular (o músculo dos braços e pernas) foi retardada e a qualidade de vida foi preservada.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eMoug e colaboradores (2020) estudaram um subconjunto de 44 pacientes do Estudo REx maior com medições de composição corporal por TC. Os pacientes que caminharam durante o tratamento ganharam massa muscular em comparação com o grupo de controle, e o programa de caminhada pareceu proteger contra a sarcopenia.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eFadiga e qualidade de vida.\u003c\/strong\u003e A fadiga está entre os efeitos colaterais mais comuns e angustiantes da quimiorradioterapia. A revisão encontrou evidências consistentes de que o exercício ajudou:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eMorielli e colaboradores (2016), cujo estudo de viabilidade com 18 pacientes utilizou exercício aeróbico supervisionado de intensidade moderada com uma classificação de esforço percebido de 12–14 (em uma escala em que 6 significa nenhum esforço e 20 significa esforço máximo) três vezes por semana, além de um programa domiciliar, relataram melhorias na qualidade de vida. Os pacientes também relataram que o programa era agradável e que o apoio motivacional foi fundamental para a adesão.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eFelipe e colaboradores (2019) relataram redução nos escores de depressão em seu pequeno estudo piloto.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003ePiraux e colaboradores (2022), em um ensaio de 3 braços com 18 pacientes comparando treinamento intervalado de alta intensidade (HIIT), treinamento de resistência e cuidados habituais durante a radioterapia, encontraram frequência de comparecimento de 88–92% e melhorias na qualidade de vida nos grupos de exercício.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eO Ensaio REx (Moug e colaboradores, 2019), que acompanhou 48 pacientes com mais de 60 anos, constatou que um programa de caminhada aumentou os passos diários em aproximadamente 3.000 e melhorou a qualidade de vida e reduziu a depressão.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003ch2 id=\"adherence-factors\"\u003eO que ajuda os pacientes a manter o exercício\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eUm dos aspectos mais valiosos desta revisão é o que ela revela sobre a psicologia do exercício durante o tratamento do câncer. Os pesquisadores se propuseram especificamente a compreender quais fatores comportamentais e psicológicos estão associados à adesão e à permanência no exercício, uma vez que isso auxilia no desenho de programas futuros.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEsta pesquisa está fundamentada em um modelo psicológico chamado Teoria do Comportamento Planejado, que afirma que as intenções das pessoas de agir são impulsionadas por suas atitudes (o exercício parece valer a pena?), normas subjetivas (as pessoas ao redor o apoiam?) e controle comportamental percebido (elas se sentem capazes de fazê-lo?). O grupo de pesquisa Morielli, no Canadá, testou esse modelo em seus estudos de viabilidade. Eles descobriram que:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eO prazer nas sessões de exercício é importante — pacientes que consideravam o exercício agradável tinham maior probabilidade de continuar comparecendo\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eO apoio motivacional, como o incentivo da equipe, aumentou a adesão\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eAs barreiras comumente incluíam fadiga leve e diarreia decorrentes do tratamento\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eEm sua análise de adesão de 2018 com um subgrupo de pacientes da coorte anterior de 2016, o mesmo grupo constatou que a adesão estava associada ao sexo, ao estado de saúde mental e aos níveis basais de atividade física. Em outras palavras, pacientes que já eram ativos antes do tratamento e aqueles com melhor saúde mental tenderam a aderir melhor aos programas de exercício durante o tratamento do câncer. Isso aponta para a necessidade de apoio adicional para pacientes menos ativos ao iniciar o tratamento ou que estejam enfrentando dificuldades psicológicas.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eAs análises estatísticas exploratórias desta revisão buscaram conexões entre as características dos programas e a viabilidade. Como o número de estudos foi pequeno e o número de pacientes foi baixo (9 estudos com dados quantitativos, 226 pacientes no total entre eles), os resultados devem ser interpretados com cautela. Os pesquisadores enfatizam que essas análises foram planejadas para gerar hipóteses que orientem o desenho de ensaios futuros, e não para estabelecer relações de causa e efeito.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"tumour-response\"\u003eEvidências emergentes: exercício e resposta tumoral\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eTalvez o achado mais intrigante — e mais preliminar — seja se o exercício poderia realmente melhorar a resposta dos tumores à quimiorradioterapia. Esta é uma área de pesquisa relativamente nova, e as evidências ainda não são conclusivas. Mas o que existe é promissor o suficiente para exigir mais estudos.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eDois estudos merecem atenção especial:\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eNo Ensaio EXERT, um ensaio clínico randomizado de Fase II liderado por Morielli e colaboradores (2021), 36 pacientes com câncer de reto em Estágio II\/III submetidos à quimiorradioterapia foram aleatoriamente designados para um grupo que realizava treinamento intervalado de alta intensidade supervisionado três vezes por semana durante as 6 semanas de quimiorradioterapia, além de pelo menos 150 minutos por semana de exercício aeróbico não supervisionado após o tratamento, ou para cuidados habituais. Os resultados foram impressionantes: a taxa de resposta patológica completa — ou seja, nenhuma célula cancerígena encontrada na cirurgia — foi de 56% nos praticantes de exercício, em comparação com 18% no grupo de controle. Isso representa uma diferença de 38 pontos percentuais. Os pesquisadores observaram, no entanto, que o estudo não foi desenhado (ou \"dimensionado\") para detectar diferenças nos desfechos oncológicos, portanto esses resultados, embora empolgantes, precisam de confirmação em ensaios maiores.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEm um estudo exploratório mecanicista de West e colaboradores (2019), 35 pacientes com câncer de reto localmente avançado caracterizado por margens ameaçadas definidas por ressonância magnética (o que significa que o tumor estava próximo à borda do tecido que a cirurgia removeria) praticaram exercício após a quimiorradioterapia e antes da cirurgia. Os praticantes de exercício apresentaram maior regressão tumoral (o tumor encolhendo ou respondendo ao tratamento). Especificamente, os pacientes que praticaram exercício tiveram chances significativamente maiores de regressão tumoral, com uma razão de chances de 8,5. Uma razão de chances de 8,5 significa que as chances de regressão tumoral no grupo de exercício foram 8,5 vezes as chances no grupo sem exercício — um efeito muito grande. O mesmo estudo também constatou que o exercício restaurou os níveis de condicionamento físico que haviam diminuído durante a quimiorradioterapia. Novamente, no entanto, o tamanho da amostra foi pequeno (35 pacientes) e o estudo foi exploratório.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eMast e colaboradores (2025) também relataram que foi observada uma resposta tumoral de pelo menos 70% em seu pequeno grupo de 3 pacientes, mas essa amostra é muito pequena para permitir conclusões.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eOs autores da revisão têm o cuidado de observar que alguns desses achados não tinham poder estatístico para desfechos oncológicos. Essa é uma linguagem de pesquisador que significa que os estudos eram pequenos demais para provar definitivamente se o exercício melhora a resposta tumoral, mesmo quando os números parecem impressionantes. São necessários ensaios maiores antes que se possa fazer qualquer afirmação firme sobre o exercício como forma de aumentar a eficácia da quimiorradioterapia.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"clinical-implications\"\u003eO que isso significa para os pacientes\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eDadas as limitações, esta continua sendo uma área de pesquisa emergente. Ainda assim, várias conclusões práticas parecem razoáveis para os pacientes e suas equipes clínicas.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eA mensagem-chave para os pacientes é: se você tem câncer de reto localmente avançado e está prestes a se submeter à quimiorradioterapia, o exercício durante o tratamento provavelmente é seguro e viável.\u003c\/strong\u003e Ele não interferirá no seu tratamento oncológico e pode trazer benefícios significativos para sua energia, força, qualidade de vida e, possivelmente, até para sua recuperação cirúrgica.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eNão existe um único tipo \"certo\" de exercício. As evidências desta revisão apoiam múltiplas modalidades:\u003c\/p\u003e\n\u003cul\u003e\n  \u003cli\u003eProgramas de caminhada (como no Estudo REx), que são acessíveis à maioria dos pacientes e exigem pouco equipamento\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eCiclismo supervisionado em intensidade moderada ou como treinamento intervalado de alta intensidade\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eTreinamento de resistência com pesos ou faixas elásticas\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003eProgramas combinados que misturam exercícios aeróbicos e de resistência\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003cp\u003eOs programas variaram de duas sessões por semana a cinco sessões por semana, com duração de sessão de cerca de 30 a 60 minutos. Mesmo um programa modesto — como caminhada diária com meta de contagem de passos — mostrou benefícios nos estudos de Moug.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eNem todos os programas de exercícios funcionam para todos os pacientes, no entanto. A experiência do estudo de Brunet é um lembrete de que programas supervisionados presenciais podem ser impraticáveis para alguns pacientes que enfrentam cronogramas de tratamento intensivos. Modelos remotos, domiciliares e híbridos (combinando algumas sessões supervisionadas com exercícios em casa) podem ser alternativas úteis e merecem estudos adicionais.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eA musculatura esquelética é importante. Vários estudos conectaram um conceito chamado sarcopenia — a perda de massa muscular que acompanha o envelhecimento e a doença — a desfechos piores no câncer de reto. Nesta revisão, o exercício preservou a musculatura em pacientes submetidos à quimiorradiação. Isso é clinicamente relevante porque pacientes que mantêm sua força ao entrar na cirurgia tendem a ter menos complicações e se recuperam mais rapidamente.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eTambém vale refletir que, entre os estudos, as taxas de abandono variaram de 0 a 100% — o que significa que alguns programas falharam completamente em reter os pacientes. As razões por trás dessa variação nem sempre foram totalmente documentadas, mas os estudos que apresentavam sessões supervisionadas, atenção às preferências dos pacientes e apoio motivacional tenderam a ter melhor adesão.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"limitations\"\u003eLimitações desta revisão\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eVárias limitações moldam como as conclusões desta revisão devem ser interpretadas. É essencial compreendê-las para evitar exagerar o que as evidências mostram.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003ePrimeiro, o número total de estudos é pequeno — apenas 16 — e muitos tinham tamanhos de amostra modestos. A maior análise quantitativa incluiu apenas 226 pacientes em 9 estudos. Vários dos estudos individuais eram muito pequenos (3 pacientes em um, 10 em outro). Amostras pequenas produzem estimativas menos confiáveis e, quando um estudo relata resultados de 3 pessoas, fornece apenas evidências de nível anedótico.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eSegundo, os estudos eram altamente heterogêneos. Eles diferiam no modo de exercício (caminhada, ciclismo, resistência), intensidade (moderada, vigorosa, intervalada de alta intensidade), frequência (de 1 a 5 sessões por semana), duração (de 5 semanas a 17 semanas), supervisão (totalmente supervisionado, parcialmente supervisionado, totalmente remoto) e momento (antes, durante ou após a quimiorradioterapia). Eles também mediram os desfechos de maneiras amplamente diferentes. Essa variabilidade dificulta a comparação entre estudos ou a combinação de resultados.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eTerceiro, esta foi uma revisão narrativa, não uma metanálise. Embora os pesquisadores tenham usado os padrões de relato PRISMA e métodos de busca sistemática, a síntese foi descritiva e nenhum agrupamento estatístico formal dos resultados foi realizado. Comparações diretas de viabilidade entre os estudos não foram possíveis porque os pesquisadores relataram os desfechos usando medidas diferentes.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eQuarto, a revisão não foi registrada prospectivamente no PROSPERO, um banco de dados internacional de revisões sistemáticas. Os autores reconhecem isso como uma limitação porque o pré-registro ajuda a prevenir o viés de relato seletivo. Embora tenham aderido às diretrizes PRISMA, a falta de registro aumenta o risco de viés de relato.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eQuinto, a extração de dados foi realizada por apenas um revisor devido a restrições de recursos, o que é outra limitação reconhecida. Ter duas pessoas extraindo dados de forma independente é uma salvaguarda contra erros.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eSexto, as análises estatísticas exploratórias foram realizadas em dados agregados no nível do estudo, não em dados individuais de pacientes. Essa abordagem não pode ajustar para características individuais dos pacientes, e correlação não equivale a causalidade. Os pesquisadores afirmam claramente que essas análises eram geradoras de hipóteses, destinadas a informar o desenho de futuros ensaios.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eSétimo, e importante para os pacientes, os achados oncológicos — particularmente as taxas de resposta completa de 56% versus 18% do ensaio EXERT — devem ser considerados geradores de hipóteses. Esses estudos não eram grandes o suficiente para estabelecer que o exercício melhora a resposta tumoral. Os pesquisadores descrevem esses achados como \"emergentes\" e necessitando de mais pesquisas com poder estatístico adequado para desfechos oncológicos.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003ePor fim, a revisão observa que a representação entre grupos demográficos permanece limitada. Pacientes mais velhos (75 anos ou mais), que representam 43% dos novos diagnósticos na Inglaterra, estão sub-representados em muitos estudos sobre exercício. O mesmo ocorre com pacientes com comorbidades significativas. O estudo REx é uma exceção notável, pois incluiu apenas pacientes com mais de 60 anos, e seus resultados sugerem que a pré-habilitação baseada em caminhada é viável neste grupo. Mas, no geral, mais trabalho é necessário para entender a aplicação do exercício em populações menos aptas, mais velhas e mais diversas.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"recommendations\"\u003eRecomendações para Pacientes\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eCom base nestas evidências, aqui está uma orientação prática para pacientes com câncer de reto localmente avançado que estão considerando exercícios durante o tratamento neoadjuvante. Sempre consulte sua equipe de oncologia antes de iniciar qualquer programa de exercícios e siga as orientações específicas deles para a sua situação.\u003c\/p\u003e\n\n\u003col\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eConverse com sua equipe de tratamento do câncer desde o início.\u003c\/strong\u003e Pergunte se eles podem encaminhá-lo a um fisioterapeuta, fisiologista do exercício clínico ou serviço de pré-habilitação oncológica. Muitos hospitais e centros de câncer agora oferecem programas de apoio estruturados, embora a disponibilidade varie.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eComece de onde você está e comece aos poucos.\u003c\/strong\u003e Mesmo a meta modesta de aumentar sua contagem diária de passos mostrou benefícios nos estudos revisados. Se você caminhava 3.000 passos por dia antes do tratamento, uma meta de 6.000 pode ser realista. Deixe seus sintomas guiarem seu ritmo.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eProcure combinar exercícios aeróbicos e de resistência, se possível.\u003c\/strong\u003e O exercício aeróbico — caminhar ou pedalar em intensidade moderada, na qual você ainda consegue conversar — melhora o condicionamento cardíaco e pulmonar. O exercício de resistência com pesos leves, faixas elásticas ou movimentos com o peso do corpo protege a massa muscular, o que é importante para a recuperação cirúrgica.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eConsidere a frequência e a duração que se encaixam na sua vida.\u003c\/strong\u003e Os programas que funcionaram nos estudos geralmente envolviam 2 a 5 sessões por semana, com duração aproximada de 30 a 60 minutos cada. Um plano realista que você consiga manter é melhor do que um ambicioso que você abandone. O uso de programas domiciliares ou de terapia híbrida pode ser particularmente útil quando a energia está baixa ou as visitas ao hospital são frequentes.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eEspere fadiga e planeje-se para ela.\u003c\/strong\u003e Fadiga leve durante ou após o exercício foi comum nos estudos, mas não foi motivo para interromper. O exercício também pode ajudar a controlar a fadiga da própria quimiorradioterapia a longo prazo, mesmo que as sessões pareçam mais difíceis em alguns dias. Não se exercite se tiver febre ou se sentir gravemente indisposto, e sempre relate sintomas novos ou que estejam piorando à sua equipe.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eUse apoio motivacional.\u003c\/strong\u003e Alguns estudos relataram que o incentivo da equipe, da família e de outros pacientes ajudou na adesão. O apoio também pode vir de um pedômetro ou monitor de atividade, que fornece um retorno concreto sobre o seu progresso.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003eSe um programa estruturado não estiver disponível, a caminhada autodirigida é uma alternativa razoável.\u003c\/strong\u003e O programa de caminhada do estudo REx, que não era supervisionado e tinha ritmo autodeterminado, produziu melhorias mensuráveis no condicionamento físico, na qualidade de vida e na massa muscular. Ele envolvia passos diários com intensidade moderada, aproximadamente 3 vezes o custo energético do repouso.\u003c\/li\u003e\n  \u003cli\u003e\n\u003cstrong\u003ePergunte sobre estudos clínicos.\u003c\/strong\u003e Os pesquisadores pedem estudos maiores que testem adequadamente se o exercício melhora a resposta tumoral e os desfechos oncológicos de longo prazo. Participar de pesquisas pode tanto lhe dar acesso a um apoio estruturado para exercícios quanto ajudar a responder a essas perguntas importantes para futuros pacientes.\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ol\u003e\n\n\u003cp\u003eLembre-se de que a conclusão geral desta revisão é simples e tranquilizadora: o exercício durante o tratamento para câncer de reto localmente avançado é seguro e viável. No mínimo, ele pode ajudá-lo a se sentir melhor durante um período difícil. Com mais pesquisas, também pode se provar uma parte genuína do próprio tratamento do câncer.\u003c\/p\u003e\n\n\u003c!-- ddn:faq:start --\u003e\n\u003ch2 id=\"ddn-faq\"\u003ePerguntas Frequentes\u003c\/h2\u003e\n\u003ch3\u003eÉ seguro fazer exercícios durante a quimioterapia e a radioterapia para câncer de reto localmente avançado?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eEm 16 estudos revisados, nenhum evento adverso grave relacionado ao exercício foi relatado. Os efeitos colaterais foram menores e controláveis: fadiga leve após as sessões, diarreia (já um efeito conhecido da quimiorradioterapia), dor nas costas em um estudo e um caso de sensação de desmaio que não se tornou grave. Nenhum estudo relatou que o exercício causou interrupções no tratamento ou interferiu na quimioterapia ou radioterapia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eO exercício pode realmente melhorar a resposta do meu tumor ao tratamento?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eIsso é emergente e não confirmado. Em um estudo com 36 pacientes, a taxa de resposta patológica completa foi de 56% nos que se exercitaram versus 18% no grupo de controle. Em um estudo exploratório com 35 pacientes, aqueles que se exercitaram tiveram maiores chances de regressão tumoral (razão de chances de 8,5). Esses estudos eram pequenos demais para provar que o exercício melhora a resposta tumoral; estudos maiores são necessários.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eQuais tipos de exercício foram usados nesses estudos e com que frequência?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eOs programas incluíram caminhada, ciclismo supervisionado, treinamento intervalado de alta intensidade, treinamento de resistência com pesos ou faixas e exercícios combinados aeróbicos e de resistência. As sessões geralmente ocorriam de 2 a 5 vezes por semana, com duração de cerca de 30 a 60 minutos. Mesmo um programa modesto de caminhada com uma meta diária de contagem de passos mostrou benefícios nos estudos revisados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eFazer exercícios durante o tratamento me ajudará a manter meus músculos e minha força?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eVários estudos sugerem que sim. Em um programa supervisionado com 13 pacientes, a força das pernas aumentou 39,2% e a força dos braços, 34,9%. Em um programa de 10 semanas, a força muscular melhorou e a perda muscular desacelerou. Entre 44 pacientes de um estudo de caminhada, aqueles que caminharam ganharam massa muscular em comparação com o grupo de controle, o que parece proteger contra a sarcopenia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eO que significa uma taxa de resposta patológica completa de 56% versus 18%?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eSignifica que, quando o tecido removido foi examinado ao microscópio, não foram encontradas células cancerígenas em 56% dos que se exercitaram, em comparação com 18% do grupo de cuidados habituais em um estudo com 36 pacientes. Essa diferença de 38 pontos percentuais é impressionante, mas o estudo não foi desenhado para detectar diferenças nos desfechos oncológicos, portanto, precisa de confirmação.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eO que ajudou os pacientes a manter um programa de exercícios durante o tratamento?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eOs estudos constataram que gostar das sessões e receber apoio motivacional, como incentivo da equipe, aumentou a adesão. As barreiras comuns foram fadiga leve e diarreia decorrentes do tratamento. Um grupo constatou que a adesão estava ligada ao sexo, ao estado de saúde mental e à atividade física inicial, o que sugere apoio extra para pacientes menos ativos ou com dificuldades.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eO que devo fazer antes de começar a me exercitar durante o tratamento do câncer?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eSempre consulte primeiro sua equipe de oncologia e siga as orientações dela. Pergunte desde cedo sobre encaminhamento para um fisioterapeuta, fisiologista do exercício clínico ou serviço de pré-habilitação. Comece aos poucos, deixe os sintomas guiarem seu ritmo, busque uma combinação de exercícios aeróbicos e de resistência e não se exercite se tiver febre ou se sentir muito mal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch3\u003eSe eu tiver câncer de reto localmente avançado e estiver decidindo se devo me exercitar durante a quimiorradioterapia, quando devo buscar uma segunda opinião?\u003c\/h3\u003e\n\u003cp\u003eUma segunda opinião pode ajudar quando não está claro se o exercício é seguro junto com seu plano específico de quimiorradioterapia, ou quando não há fisioterapeuta, fisiologista do exercício clínico ou serviço de pré-habilitação disponível para você. Também é razoável se você tiver comorbidades significativas, tiver 75 anos ou mais, ou se lhe disseram que o exercício não é uma opção. Uma revisão de 16 estudos não encontrou eventos adversos graves decorrentes do exercício durante o tratamento, com melhorias no condicionamento físico, na preservação muscular e na qualidade de vida. A Diagnostic Detectives Network oferece segundas opiniões independentes de especialistas.\u003c\/p\u003e\n\u003c!-- ddn:faq:end --\u003e\n\n\u003ch2 id=\"source\"\u003eInformações da fonte\u003c\/h2\u003e\n\n\u003cp\u003eThis patient-friendly article is based on peer-reviewed research published in \u003cem\u003eActa Oncologica\u003c\/em\u003e, Volume 65, pages 437–448, in 2026. The original article is titled \"The impact of exercise interventions before, during, and following neoadjuvant therapies for locally advanced rectal cancer: a critical review\" by John Saxton, Chizitara Amadi, Victoria Brown, Mohan Hingorani, and Rajarshi Roy, published under the DOI: 10.2340\/1651-226X.2026.44930.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eAutora para correspondência: Chizitara Amadi, chizitara.amadi-2021@hull.ac.uk. O artigo original é de Acesso Aberto, distribuído sob a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":47738899366044,"sku":null,"price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"thumbnail_url":"\/\/cdn.shopify.com\/s\/files\/1\/0599\/5449\/5644\/files\/ddn-medical-article-can-exercise-help-patients-with-locally-advanced-rectal-cancer-during-cancer-treatment-a-patient-friendly-review-of-rese-hero.png?v=1791264062","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/pt\/products\/can-exercise-help-patients-with-locally-advanced-rectal-cancer-during-cancer-treatment-a-patient-friendly-review-of-research","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}