{"product_id":"breast-cancer-hormone-therapy-lhrh-agonists-or-bilateral-salpingo-oophorectomy-bso-9","title":"Tratamento hormonal para câncer de mama: agonistas de LHRH ou salpingo-ooforectomia bilateral (SOB)?","description":"\u003ch1\u003eSupressão Ovariana no Câncer de Mama Pré-Menopausa: Opções Clínicas versus Cirúrgicas\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ovarian-suppression-overview\"\u003eVisão Geral da Supressão Ovariana\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-bso-surgery\"\u003eEscolhendo a Cirurgia de Ooforectomia Bilateral\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#choosing-lhrh-agonists\"\u003eEscolhendo os Agonistas de LHRH\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#available-medications\"\u003eMedicamentos Disponíveis\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#insurance-barriers\"\u003eBarreiras dos Planos de Saúde\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"ovarian-suppression-overview\"\u003eVisão Geral da Supressão Ovariana\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMulheres na pré-menopausa com câncer de mama frequentemente precisam de supressão da função ovariana. Esse tratamento reduz a produção de estrogênio pelos ovários. O Dr. Marc Lippman, MD, explica que essa é uma pedra angular da terapia hormonal. Existem dois métodos principais para alcançar esse objetivo terapêutico crucial.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAs pacientes podem optar pela supressão clínica, usando medicamentos específicos. Alternativamente, um procedimento cirúrgico chamado salpingo-ooforectomia bilateral (BSO) é uma opção. A escolha entre essas vias nem sempre é simples.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-bso-surgery\"\u003eEscolhendo a Cirurgia de Ooforectomia Bilateral\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA salpingo-ooforectomia bilateral é uma solução cirúrgica definitiva. O Dr. Marc Lippman, MD, observa que ela é frequentemente escolhida de forma racional para grupos específicos de pacientes. Mulheres com risco genético conhecido para câncer de mama podem optar por esse procedimento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA BSO também reduz significativamente o risco de desenvolver câncer de ovário. Para essas pacientes de alto risco, a remoção dos ovários oferece um benefício duplo: trata o câncer de mama atual e proporciona prevenção proativa contra o câncer de ovário.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"choosing-lhrh-agonists\"\u003eEscolhendo os Agonistas de LHRH\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOs agonistas do hormônio liberador de luteinizante (LHRH) oferecem um método reversível de supressão ovariana. O Dr. Marc Lippman, MD, enfatiza que isso é crucial para pacientes jovens com câncer de mama. Muitas mulheres diagnosticadas em idade jovem desejam preservar opções futuras de fertilidade.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA supressão clínica permite a possibilidade de ter filhos posteriormente. Essa é uma vantagem fundamental sobre a natureza permanente da cirurgia de BSO. A decisão depende fortemente dos objetivos pessoais de vida da paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"available-medications\"\u003eMedicamentos Disponíveis\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOs agonistas de LHRH comuns incluem Goserelina e Leuprorrelina. Esses medicamentos também são conhecidos como agonistas de GnRH. Eles atuam suprimindo os sinais que ordenam aos ovários que produzam estrogênio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Lippman confirma que esses são os dois principais medicamentos úteis para essa indicação. Ambos são eficazes em alcançar a castração química. O mecanismo proporciona uma alternativa química à remoção cirúrgica dos ovários.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"insurance-barriers\"\u003eBarreiras dos Planos de Saúde\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Marc Lippman, MD, identifica um grande obstáculo no tratamento do câncer de mama. As operadoras de planos de saúde frequentemente ditam o método escolhido de supressão ovariana. Elas frequentemente se recusam a pagar pelo medicamento preferido do médico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIsso leva a discussões \"peer-to-peer\" que são uma fonte de esgotamento profissional médico. Essas conversas são com médicos empregados pelas operadoras que podem carecer de expertise específica. O Dr. Lippman descreve essa interferência como um aspecto criticamente terrível da assistência à saúde, que enlouquece infinitamente os médicos em exercício.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e Quando o câncer de mama ocorre em mulheres na pré-menopausa, a produção de estrogênio pelos ovários pode ser suprimida por medicamentos ou pela remoção cirúrgica dos ovários. Os medicamentos são agonistas de LHRH, ou agonistas de GnRH, como Goserelina e Leuprorrelina. A cirurgia é chamada de BSO, salpingo-ooforectomia bilateral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Como os agonistas de LHRH são utilizados?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Como escolher entre a supressão clínica e cirúrgica da função ovariana no câncer de mama?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Lippman, MD:\u003c\/strong\u003e O método de supressão ovariana provavelmente não é escolhido de forma racional. Algumas mulheres, particularmente as mais jovens, podem já estar em risco genético de câncer de mama. Elas ficam satisfeitas em remover seus ovários. A BSO, salpingo-ooforectomia bilateral, faz sentido porque elas estão em risco de câncer de ovário.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA segunda questão é que algumas mulheres muito jovens com câncer de mama eventualmente gostariam de potencialmente voltar a ter filhos. Se seus ovários são removidos, isso se torna um pouco complicado. Essas pessoas seriam melhor atendidas pela supressão da função ovariana.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExistem dois medicamentos principais que são úteis. Para ser honesto com você, isso é majoritariamente determinado, extremamente infelizmente, pelas operadoras de planos de saúde. Elas dizem que pagarão por um medicamento e não pelo outro para tratamento do câncer de mama. Quero dizer, isso é um absurdo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsse é um dos aspectos criticamente terríveis da assistência à saúde neste país. Vou subir no meu palanque aqui. Você não pode me impedir. Você pode simplesmente editar isso fora da conversa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eE é isso. Você pode observar as razões pelas quais os médicos abandonam a medicina ou sofrem esgotamento. Uma das razões mais comuns citadas é lidar infinitamente com pagadores terceiros. É tentar justificar prescrições com as chamadas discussões peer-to-peer com médicos empregados por operadoras de planos de saúde.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAs discussões são com pessoas que não são seus pares e não sabem do que estão falando, como tratar pacientes. Eventualmente, isso enlouquece os médicos em exercício.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eJá tive inúmeras situações em que coloquei uma paciente em Lupron. A operadora de plano de saúde diz, não, não, você pode usar o outro medicamento para terapia do câncer de mama. E você pergunta, por quê? E eles dizem, porque é isso que vamos pagar. Isso enlouquece você infinitamente, enlouquece você infinitamente.\u003c\/p\u003e","brand":"DiagnosticDetectives.Com","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":42435495592092,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/pt\/products\/breast-cancer-hormone-therapy-lhrh-agonists-or-bilateral-salpingo-oophorectomy-bso-9","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}