{"product_id":"bare-metal-stent-or-drug-eluting-coronary-artery-stent-how-to-choose-the-best-stent-9","title":"Stent coronário de metal puro ou stent farmacológico: como escolher a melhor opção?","description":"\u003ch1\u003eEscolhendo o Stent Coronariano Adequado: Metal versus Medicado\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#stent-selection-factors\"\u003eFatores-Chave na Seleção do Stent\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#evolution-stent-technology\"\u003eEvolução da Tecnologia de Stents\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#dual-antiplatelet-therapy\"\u003eConsiderações sobre a Terapia Antiplaquetária Dupla\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#bare-metal-indications\"\u003eIndicações para Stents de Metal\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#drug-eluting-preferences\"\u003ePreferências por Stents Medicados\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#future-stent-developments\"\u003eDesenvolvimentos Futuros de Stents\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"stent-selection-factors\"\u003eFatores-Chave na Seleção do Stent\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA escolha entre stent de metal e stent coronariano medicado envolve diversos fatores críticos relacionados ao paciente. O Dr. Jeffrey Popma, MD, explica que limitações da terapia anticoagulante, procedimentos cirúrgicos pendentes e o diâmetro da artéria coronária são considerações importantes. A decisão não é padronizada e exige criteriosa avaliação clínica. O Dr. Anton Titov, MD, ressalta a controvérsia persistente sobre a seleção ideal do stent para diferentes apresentações da doença arterial coronariana.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"evolution-stent-technology\"\u003eEvolução da Tecnologia de Stents\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA tecnologia de stents coronarianos avançou dramaticamente desde seus primórdios. O Dr. Jeffrey Popma, MD, descreve os primeiros stents Taxus e Cypher como dispositivos com polímeros inflamatórios que exigiam terapia antiplaquetária dupla prolongada. Essa tecnologia mais antiga apresentava risco significativo de trombose tardia do stent, especialmente após a interrupção do tratamento. Os stents modernos possuem hastes muito mais finas e polímeros mais biocompatíveis, alterando fundamentalmente a relação risco-benefício. Esses avanços tornaram os stents medicados mais seguros e eficazes que seus antecessores.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"dual-antiplatelet-therapy\"\u003eConsiderações sobre a Terapia Antiplaquetária Dupla\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA duração necessária da terapia antiplaquetária dupla (TAD) é um pilar na seleção do stent. O Dr. Jeffrey Popma, MD, observa que, historicamente, o receio de trombose do stent após a suspensão da TAD levava muitos médicos a optarem por stents de metal. Essa era uma estratégia para evitar possíveis complicações hemorrágicas em pacientes com intolerância à terapia prolongada. Atualmente, com os desenhos mais recentes de stents, o perfil de risco de trombose melhorou significativamente para os stents medicados. No entanto, a necessidade previsível de interromper a TAD precocemente, como para cirurgia, permanece um fator decisivo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"bare-metal-indications\"\u003eIndicações para Stents de Metal\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Jeffrey Popma, MD, atualmente restringe o uso de stents de metal a dois cenários específicos. O primeiro é para pacientes com vasos coronarianos muito pequenos, especificamente aqueles com diâmetro de 2 milímetros ou menos, já que stents medicados não estão disponíveis nesses tamanhos. O segundo cenário é para pacientes programados para cirurgia no próximo mês, que portanto só podem tolerar um mês de terapia antiplaquetária dupla. Em sua prática atual, essas indicações representam apenas cerca de 5% dos casos de implante de stent.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"drug-eluting-preferences\"\u003ePreferências por Stents Medicados\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOs stents coronarianos medicados são agora a escolha preferida na grande maioria das intervenções coronarianas percutâneas. O Dr. Jeffrey Popma, MD, afirma que seu uso de stents medicados chega a aproximadamente 95%, refletindo seu desempenho superior e segurança com os desenhos modernos. A ocorrência de trombose do stent com os stents medicados contemporâneos pode ser tão baixa ou até menor que a observada com stents de metal. Isso os torna a opção padrão para a maioria dos pacientes que necessitam de implante de stent coronariano, desde que não haja contraindicações para um curso mais prolongado de TAD.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"future-stent-developments\"\u003eDesenvolvimentos Futuros de Stents\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO campo da cardiologia intervencionista continua evoluindo, com novas tecnologias promissoras de stents no horizonte. O Dr. Jeffrey Popma, MD, discute o stent Synergy, que apresenta um polímero bioreabsorvível que se dissolve completamente em 90 dias junto com sua medicação. Ensaios clínicos em andamento avaliam a possibilidade de interromper com segurança a terapia antiplaquetária dupla no marco de 90 dias com essa tecnologia. Além disso, espera-se o desenvolvimento de stents medicados para vasos de lúmen muito estreito, o que reduziria ainda mais a necessidade de stents de metal em vasos pequenos. O Dr. Anton Titov, MD, e o Dr. Jeffrey Popma, MD, concordam que esta é uma área da medicina emocionante e em rápida evolução.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e A tecnologia de stents coronarianos evolui rapidamente. Quando um paciente ainda deve receber um stent de metal em vez de um stent coronariano medicado? Limitações da terapia anticoagulante, outros procedimentos pendentes e o diâmetro da artéria coronária a ser stentada são todos fatores relevantes. O uso de stents coronarianos medicados ou stents de metal é controverso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEm quais situações de doença arterial coronariana os stents de metal podem ser suficientes? Em quais situações os stents coronarianos medicados são preferíveis?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jeffrey Popma, MD:\u003c\/strong\u003e Sim. A resposta à questão sobre o uso de stents coronarianos medicados versus stents de metal tem um componente temporal. Em que momento do ciclo de desenvolvimento do stent isso se aplica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHouve os primeiros dias do desenvolvimento de stents coronarianos. Tínhamos dois stents: os stents Taxus e Cypher. Ambos possuíam polímeros em sua superfície que eram inflamatórios. Como resultado, tínhamos que administrar terapia antiplaquetária dupla de longo prazo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePreocupávamo-nos com uma frequência elevada de trombose tardia do stent após um ano, quando os pacientes interrompiam a terapia antiplaquetária dupla. Assim, nos casos de stent coronariano, éramos limitados pelo tempo de administração da terapia antiplaquetária dupla. Sempre receávamos sua interrupção.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNessas circunstâncias, os pacientes poderiam receber stents de metal em vez de stents medicados. Isso era feito para evitar possíveis sangramentos ou trombose do stent quando o paciente suspendia o tratamento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Isso se referia aos stents coronarianos no período de 2003–2004. Hoje a tecnologia é muito diferente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jeffrey Popma, MD:\u003c\/strong\u003e As hastes do stent coronariano são muito mais finas. Os polímeros são muito mais delgados e agora são mais biocompatíveis, pelo menos na visão atual. A ocorrência de trombose do stent coronariano pode ser tão baixa ou até um pouco menor agora com stents coronarianos medicados em comparação com stents de metal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAtualmente, limito meu uso de stent de metal a pacientes com vasos de dois milímetros ou menos. Não dispomos de stents medicados nessa faixa. Teremos stents medicados de lúmen muito estreito em breve, mas ainda não os tenho disponíveis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOu os utilizo em pacientes que, sei que dentro do próximo mês, terão que se submeter a algum tipo de cirurgia e só podem permanecer em terapia antiplaquetária dupla por um mês.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOnde estamos em uma zona cinzenta atualmente é aqui. Temos alguns ensaios clínicos em andamento com pacientes que recebem o stent coronariano Synergy. Este stent possui um polímero bioreabsorvível que desaparece em 90 dias junto com os medicamentos liberados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstamos investigando, em um registro, se podemos ou não interromper a terapia antiplaquetária em 90 dias nesses pacientes. Espera-se que os pacientes permaneçam sem risco de trombose do stent porque, em 90 dias, resta apenas a estrutura metálica do stent.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Este é certamente um conceito em evolução.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Jeffrey Popma, MD:\u003c\/strong\u003e Diria que meu uso de stent coronariano medicado é de 95%. Nos 5% em que posso usar stents de metal, preciso ter uma justificativa clínica sólida para optar por um stent coronariano de metal.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852107358364,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/pt\/products\/bare-metal-stent-or-drug-eluting-coronary-artery-stent-how-to-choose-the-best-stent-9","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}