{"title":"Epilepsy","description":"","products":[{"product_id":"sdsdsd-21","title":"Efeitos colaterais do Tegretol em pacientes asiáticos. Associação entre carbamazepina e síndrome de Stevens-Johnson. 5","description":"\u003ch1\u003ePrevenção da Síndrome de Stevens-Johnson por Carbamazepina com Teste Genético\u003c\/h1\u003e\n\u003ch2\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h2\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#asian-ancestry-and-sjs-risk\"\u003eAscendência Asiática e Risco de SJS\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-hla-b1502-gene-mutation\"\u003eA Mutação Genética HLA-B*1502\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#symptoms-of-stevens-johnson-syndrome\"\u003eSintomas da Síndrome de Stevens-Johnson\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-trial-breakthrough-in-taiwan\"\u003eDescoberta Revolucionária em Estudo Clínico de Taiwan\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#the-genetic-testing-solution\"\u003eA Solução do Teste Genético\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#fda-warning-and-public-health-impact\"\u003eAlerta da FDA e Impacto na Saúde Pública\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#precision-medicine-in-action\"\u003eMedicina de Precisão em Ação\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"asian-ancestry-and-sjs-risk\"\u003eAscendência Asiática e Risco de SJS\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA carbamazepina, comercializada sob marcas como Tegretol, Carbatrol e Equetro, é um anticonvulsivante amplamente prescrito. O Dr. Esteban Burchard, MD, destaca uma descoberta crucial: pessoas de ascendência asiática têm uma suscetibilidade genética específica a um efeito adverso grave desse medicamento. O risco é especialmente alto para indivíduos da China, Singapura, Malásia, Taiwan e Tailândia. O efeito adverso em questão é a síndrome de Stevens-Johnson (SJS), uma condição potencialmente fatal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-hla-b1502-gene-mutation\"\u003eA Mutação Genética HLA-B*1502\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO fator genético responsável por esse risco aumentado é uma mutação conhecida como alelo HLA-B*1502. Esse gene está localizado no lócus HLA, uma região do DNA importante para o sistema imunológico. O Dr. Esteban Burchard, MD, explica que ter esse alelo é um forte preditor de reação adversa. A mutação não causa doença por si só, mas, quando o portador toma carbamazepina, desencadeia uma resposta imunológica catastrófica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"symptoms-of-stevens-johnson-syndrome\"\u003eSintomas da Síndrome de Stevens-Johnson\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA síndrome de Stevens-Johnson e sua forma mais grave, a necrólise epidérmica tóxica (TEN), são reações cutâneas potencialmente fatais. O Dr. Burchard descreve a condição como aquela em que \"a pele dos pacientes descama externa e internamente\". Essa descamação severa leva à perda maciça de fluidos, dor e alto risco de infecção fatal, configurando uma emergência médica de difícil tratamento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-trial-breakthrough-in-taiwan\"\u003eDescoberta Revolucionária em Estudo Clínico de Taiwan\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUm estudo clínico pivotal realizado em Taiwan foi responsável por essa descoberta. O Dr. Esteban Burchard, MD, observa que a pesquisa foi crucial porque estudos clínicos frequentemente não incluem populações diversas. Publicado na prestigiada revista *Nature*, o estudo identificou o alelo HLA-B*1502 como o marcador genético que predispõe chineses Han e outras populações asiáticas a um risco 4.000 vezes maior de desenvolver SJS por carbamazepina.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"the-genetic-testing-solution\"\u003eA Solução do Teste Genético\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA implementação do teste genético preventivo tem sido um sucesso monumental na prevenção dessa reação adversa. O Dr. Esteban Burchard, MD, enfatiza que o teste é notavelmente acessível e barato, custando apenas cerca de 10 centavos. Ao rastrear pacientes de ascendência asiática para o alelo HLA-B*1502 antes de prescrever carbamazepina, os médicos podem evitar completamente casos de SJS, optando por um antiepiléptico alternativo mais seguro.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"fda-warning-and-public-health-impact\"\u003eAlerta da FDA e Impacto na Saúde Pública\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOs achados do estudo de Taiwan tiveram um impacto significativo na saúde pública, levando à ação da Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. A FDA emitiu um alerta de caixa preta—o alerta de segurança mais forte da agência—na embalagem da carbamazepina. O alerta afirma explicitamente que indivíduos de ascendência asiática devem ser testados geneticamente para o alelo HLA-B*1502 antes de iniciar o tratamento, a fim de mitigar o risco de síndrome de Stevens-Johnson.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"precision-medicine-in-action\"\u003eMedicina de Precisão em Ação\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEste caso é um exemplo clássico de medicina de precisão, na qual o tratamento é personalizado de acordo com a composição genética do indivíduo. O Dr. Esteban Burchard, MD, defende veementemente essa abordagem, afirmando que, se seu filho precisasse de carbamazepina, ele exigiria o teste. Isso demonstra como um teste genético simples e barato pode prevenir um desfecho potencialmente fatal, transformando a segurança do paciente para um medicamento comum e destacando a importância crucial de considerar a ancestralidade genética no diagnóstico e no planejamento terapêutico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Esteban Burchard, MD:\u003c\/strong\u003e Os efeitos adversos do Tegretol em asiáticos incluem a síndrome de Stevens-Johnson, uma condição potencialmente fatal de descamação cutânea. Uma mutação aumenta o risco desse efeito adverso do Tegretol, ou carbamazepina, em 4.000 vezes. O teste genético custa 10 centavos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA carbamazepina é um anticonvulsivante amplamente prescrito, com nomes comerciais como Carbatrol, Equetro e Tegretol. Pessoas de ascendência asiática têm uma mutação genética específica chamada alelo HLA-B*1502, que prediz alto risco de efeitos adversos do Tegretol.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIndivíduos da China, Singapura, Malásia, Taiwan e Tailândia apresentam alto risco para síndrome de Stevens-Johnson. Isso é medicina de precisão em ação.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Como a ancestralidade genética individual do DNA influencia o risco de desenvolver certas doenças? A ancestralidade genética do DNA afeta a probabilidade de efeitos adversos graves da carbamazepina, um antiepiléptico comum. Por favor, comente sobre isso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Esteban Burchard, MD:\u003c\/strong\u003e Temos uma situação similar com a carbamazepina, um medicamento comum para tratar epilepsia em crianças e um dos mais prescritos para essa condição. Estudos clínicos geralmente não são realizados em pessoas de ancestralidade genética não europeia porque são mais difíceis de conduzir.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUm estudo clínico foi realizado em Taiwan com pessoas de ascendência asiática. Cientistas descobriram um gene no lócus HLA que predispõe uma pessoa a um efeito adverso grave da carbamazepina, conhecido como síndrome de Stevens-Johnson, uma condição potencialmente fatal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA pele de pacientes com síndrome de Stevens-Johnson descama externa e internamente. Esse gene é comum em pessoas de ancestralidade genética asiática, então, se você tem essa ancestralidade, tem 4.000 vezes mais probabilidade de desenvolver síndrome de Stevens-Johnson como efeito adverso do tratamento da epilepsia com carbamazepina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eChineses Han apresentam alto risco de SJS e necrólise epidérmica tóxica. Como resultado desse estudo clínico, pacientes com epilepsia em toda a Ásia que planejam receber carbamazepina devem ser testados geneticamente. Esse teste genético para carbamazepina impediu todos os casos de síndrome de Stevens-Johnson em pacientes asiáticos com epilepsia, pois é realizado antes da prescrição do medicamento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Isso é uma grande conquista. A síndrome de Stevens-Johnson é uma doença potencialmente fatal e um evento dramático na vida do paciente, de difícil tratamento. A carbamazepina é frequentemente prescrita para pacientes com epilepsia em todo o mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Esteban Burchard, MD:\u003c\/strong\u003e Sim, esse teste genético também é importante porque um paciente pode não ser totalmente de ascendência asiática, mas pode ter ancestralidade genética asiática naquele gene específico, predispondo-o à síndrome de Stevens-Johnson. Então, esse paciente tem um aumento de 4.000 vezes no risco de desenvolver a síndrome ao tomar carbamazepina para tratar epilepsia. Esse estudo clínico teve um grande impacto na saúde pública.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO estudo científico foi publicado na revista \"Nature\" e tem impacto significativo na saúde pública. A FDA dos EUA incluiu um alerta nas instruções que acompanham os comprimidos de carbamazepina, afirmando que, se você é asiático ou tem ancestralidade asiática naquela localização genética específica, deve realizar esse teste genético antes de tomar carbamazepina.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Os pacientes podem comprar esse teste genético? É caro?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Esteban Burchard, MD:\u003c\/strong\u003e Sim, os pacientes podem adquirir esse teste genético, e é barato—custa 10 centavos. Então, um paciente com prescrição de carbamazepina pode comprar o teste por 10 centavos e descobrir se tem um risco 4.000 vezes maior de um efeito adverso potencialmente fatal. Isso é medicina personalizada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe meu filho precisasse de carbamazepina, eu exigiria fazer esse teste genético. Os efeitos adversos do Tegretol em asiáticos incluem síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica, um distúrbio grave de descamação cutânea associado à mutação do alelo HLA-B*1502.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852074295452,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pregnancy-and-epilepsy-breastfeeding-and-epilepsy-how-to-take-medications-correctly-8","title":"Gravidez e Epilepsia \n Manter o controle das crises epilépticas durante a gravidez é fundamental, já que as convulsões podem oferecer riscos tanto para a mãe quanto para o bebê","description":"\u003ch1\u003eTratamento da Epilepsia na Gravidez: Segurança da Medicação e Controle das Crises\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pre-pregnancy-planning\"\u003ePlanejamento Pré-Gestacional com Especialistas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anti-seizure-medication-safety\"\u003eDados de Segurança dos Medicamentos Antiepilépticos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#breastfeeding-controversy\"\u003eA Controvérsia da Amamentação\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#neurological-goal-pregnancy\"\u003eO Objetivo Neurológico na Gravidez\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-monitoring-strategies\"\u003eEstratégias de Monitoramento Clínico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#delivery-planning-considerations\"\u003eConsiderações sobre o Planejamento do Parto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#managing-medication-dosage\"\u003eAjuste da Dosagem da Medicação\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"pre-pregnancy-planning\"\u003ePlanejamento Pré-Gestacional com Especialistas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO planejamento pré-gestacional é uma etapa crítica para mulheres com epilepsia. O Dr. Marc Dommergues, MD, enfatiza a importância de uma consulta especializada antes de interromper a contracepção ou buscar técnicas de reprodução assistida. Essa abordagem multidisciplinar deve envolver um neurologista e um obstetra. Em casos mais complexos, pode ser necessário um obstetra com expertise em distúrbios neurológicos ou um especialista em epilepsia familiarizado com o manejo da gravidez.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anti-seizure-medication-safety\"\u003eDados de Segurança dos Medicamentos Antiepilépticos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAs pacientes costumam se preocupar bastante com a segurança dos medicamentos antiepilépticos durante a gravidez. O Dr. Marc Dommergues, MD, observa que, para medicamentos como a Lamotrigina (Lamictal), há um volume considerável de dados tranquilizadores. Para uma paciente com epilepsia generalizada idiopática bem controlada por uma medicação bem tolerada e que está há um ano sem crises, a gestação tende a transcorrer de forma tranquila. Abordar essas questões de segurança antes da concepção é essencial para proporcionar tranquilidade.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"breastfeeding-controversy\"\u003eA Controvérsia da Amamentação\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA amamentação durante o uso de medicamentos antiepilépticos é um tema bastante controverso. O Dr. Marc Dommergues, MD, explica que alguns médicos defendem a amamentação, citando estudos de coorte que não mostram diferenças na saúde das crianças. No entanto, ele pessoalmente adota uma postura mais cautelosa, recomendando evitar a exposição de um cérebro em desenvolvimento a qualquer droga neurológica quando possível. Por isso, prefere evitar a amamentação para minimizar a exposição ao Lamictal, embora reconheça que a opinião contrária também seja compreensível.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"neurological-goal-pregnancy\"\u003eO Objetivo Neurológico na Gravidez\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO principal objetivo neurológico durante a gravidez para mulheres com epilepsia é evitar o estado de mal epiléptico. Como destaca o Dr. Marc Dommergues, MD, essa condição de crise prolongada é extremamente perigosa. Esse objetivo norteia todas as decisões subsequentes de tratamento, desde ajustes de medicação até o planejamento do parto. A estratégia visa manter a estabilidade para proteger a saúde da mãe e do bebê.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-monitoring-strategies\"\u003eEstratégias de Monitoramento Clínico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO monitoramento clínico rigoroso é fundamental para o controle das crises. O Dr. Marc Dommergues, MD, recomenda que a paciente seja acompanhada por um neurologista várias vezes durante a gravidez. Os obstetras, por sua vez, devem fazer perguntas diretas sobre o bem-estar da gestante, a ocorrência de crises ou a presença de sintomas prodrômicos que possam indicar uma crise iminente. Esse diálogo proativo ajuda a identificar precocemente mudanças no quadro clínico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"delivery-planning-considerations\"\u003eConsiderações sobre o Planejamento do Parto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO planejamento especializado para o trabalho de parto e parto é essencial para mulheres com epilepsia. O Dr. Marc Dommergues, MD, ressalta a importância de limitar o estresse, um conhecido gatilho de crises. O manejo adequado da dor, muitas vezes com anestesia peridural, é crucial. Em alguns casos, induzir o parto um pouco antes, por volta de 39 semanas, pode ser benéfico se a gestante estiver muito cansada ou com sensação de crise iminente, ajudando a prevenir uma possível crise neurológica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"managing-medication-dosage\"\u003eAjuste da Dosagem da Medicação\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eSe houver sintomas ou sinais clínicos que sugiram uma mudança no quadro, o próximo passo é verificar a concentração do medicamento antiepiléptico no sangue. Como explica o Dr. Marc Dommergues, MD, o neurologista pode então decidir aumentar a dosagem. Essa etapa, embora simples, é vital no protocolo de tratamento para manter os níveis terapêuticos e prevenir crises, especialmente considerando que a gravidez pode alterar a forma como o corpo processa os medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e A epilepsia na gravidez é uma questão complexa, mas as crises epilépticas são comuns. Como tratar melhor a epilepsia durante a gravidez? Quais aspectos devem ser considerados por mulheres com epilepsia que planejam engravidar?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ fundamental realizar uma consulta prévia, antes de interromper a contracepção ou de planejar uma gravidez com técnicas de reprodução medicamente assistida. É importante consultar um especialista em epilepsia, o neurologista, e um obstetra. Em alguns casos, é necessário um obstetra especializado em distúrbios neurológicos. Um especialista em epilepsia familiarizado com o manejo da gravidez pode ser necessário, mas não em todas as situações.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor exemplo, uma paciente com epilepsia idiopática e crises generalizadas bem controladas por uma medicação bem tolerada, como o Lamictal, e que está há um ano sem crises, provavelmente terá uma gestação tranquila. No entanto, é preciso discutir alguns pontos antecipadamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePrimeiro, as pacientes costumam buscar informações sobre a segurança dos medicamentos antiepilépticos que usam. No caso do Lamictal, há muitos dados tranquilizadores.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Portanto, é uma pergunta que precisa ser respondida, embora seja direta.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Há também a questão da amamentação com Lamictal, que é muito controversa. Alguns médicos defendem a amamentação durante o uso do medicamento, argumentando que estudos de coorte não mostram diferenças na saúde das crianças entre mães que amamentam e as que não amamentam enquanto usam Lamictal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOutros preferem ser cautelosos e evitar administrar qualquer droga neurológica a um cérebro em desenvolvimento quando possível. Eles recomendam evitar a amamentação para minimizar a exposição ao Lamictal. Eu me inclino mais para essa segunda visão, mas reconheço que o tema é controverso e que a opinião contrária também é compreensível.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlém dos medicamentos, outra questão importante é: qual é o objetivo neurológico durante a gravidez? Gostaria de resumir de forma simplificada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Como obstetra, tenho uma tendência natural a simplificar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e O objetivo durante a gravidez é evitar o estado de mal epiléptico, que é muito perigoso. Como alcançamos isso? Primeiro, por meio de um monitoramento clínico rigoroso da epilepsia. Isso inclui consultas regulares com um neurologista durante a gestação.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOs obstetras devem fazer perguntas simples: Como a gestante está se sentindo? Teve alguma crise? Apresenta sintomas que possam indicar uma crise futura? Se houver sinais de mudança no quadro clínico, o próximo passo é verificar a concentração do medicamento antiepiléptico no sangue. O neurologista pode então ajustar a dose. Esses passos são relativamente simples.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuanto ao parto, é importante limitar o estresse, pois ele pode desencadear crises. O controle adequado da dor durante o trabalho de parto e parto é crucial. Muitas mulheres com epilepsia se beneficiam da anestesia peridural.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÀs vezes, pode ser útil induzir o parto um pouco antes, especialmente se a gestante estiver muito cansada ou com a sensação de que uma crise está próxima. Se a mulher estiver com 39 semanas, a indução do parto é uma opção viável.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852082323612,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"pregnancy-and-epilepsy-which-medications-to-avoid-epileptic-seizures-during-pregnancy-clinical-case-9","title":"Gravidez e Epilepsia","description":"\u003ch1\u003eEpilepsia e Gravidez: Tratamento dos Riscos de Convulsões e Segurança Medicamentosa\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#seizure-risks-pregnancy-postpartum\"\u003eRiscos de Convulsões Durante a Gravidez e no Pós-Parto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#safety-precautions-new-mothers\"\u003ePrecauções de Segurança para Novas Mães\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#postpartum-depression-epilepsy\"\u003eDepressão Pós-Parto e Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#valproic-acid-dilemma-pregnancy\"\u003eO Dilema do Ácido Valproico na Gravidez\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#switching-epilepsy-medications\"\u003eTroca de Medicamentos para Epilepsia Antes da Gravidez\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pregnancy-impact-seizure-frequency\"\u003eImpacto da Gravidez na Frequência de Convulsões\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosing-seizures-during-pregnancy\"\u003eDiagnóstico de Convulsões Durante a Gravidez\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"seizure-risks-pregnancy-postpartum\"\u003eRiscos de Convulsões Durante a Gravidez e no Pós-Parto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA gravidez pode reduzir os níveis sanguíneos de medicamentos anticonvulsivantes, aumentando o risco de crises epilépticas. O Dr. Marc Dommergues, MD, ressalta que as precauções de segurança habituais devem ser mantidas, incluindo restrições para dirigir e nadar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO período pós-parto apresenta um risco particularmente elevado. Fatores como jejum, privação de sono, estresse e dor podem desencadear convulsões, tornando o acompanhamento rigoroso essencial para a segurança da mãe e do bebê.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"safety-precautions-new-mothers\"\u003ePrecauções de Segurança para Novas Mães\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Marc Dommergues, MD, oferece orientações práticas para evitar danos ao bebê em caso de convulsão. Ele recomenda trocar a criança em uma superfície baixa, como uma cama, em vez de em mesas altas, para prevenir quedas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDurante a amamentação com mamadeira, a mãe deve sentar-se confortavelmente no chão. O banho do bebê deve ser realizado, de preferência, com a presença de outra pessoa para maior segurança. Essas medidas simples reduzem significativamente os riscos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"postpartum-depression-epilepsy\"\u003eDepressão Pós-Parto e Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMulheres com epilepsia têm maior risco de depressão pós-parto. O Dr. Marc Dommergues, MD, orienta as novas mães a ficarem atentas a sintomas como sentimentos de incapacidade ou culpa excessiva.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEle enfatiza a importância de não enfrentar o problema sozinha. Recomenda-se comunicar imediatamente ao neurologista caso esses sentimentos surjam entre três e seis meses após o parto. Buscar ajuda é fundamental para o cuidado pós-natal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"valproic-acid-dilemma-pregnancy\"\u003eO Dilema do Ácido Valproico na Gravidez\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Marc Dommergues, MD, relata um caso clínico complexo envolvendo ácido valproico. A medicação é altamente eficaz para epilepsia genética, mas está associada a graves malformações fetais. Em uma família, a interrupção do medicamento havia resultado previamente em um estado de mal epiléptico fatal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIsso colocou uma gestante de 18 anos diante de uma escolha difícil: continuar com a droga, arriscando prejudicar o bebê, ou suspendê-la, com risco de morte. A gravidez foi interrompida devido à gravidade da situação, ilustrando os desafios extremos que algumas mulheres enfrentam.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"switching-epilepsy-medications\"\u003eTroca de Medicamentos para Epilepsia Antes da Gravidez\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUm cenário mais comum envolve a substituição do ácido valproico por uma alternativa mais segura antes da gravidez. O Dr. Marc Dommergues, MD, explica que a transição é gradual e desafiadora, podendo resultar em controle menos eficaz das convulsões.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo entanto, os benefícios de evitar a exposição ao ácido valproico superam os riscos de convulsões ocasionais. Uma crise isolada geralmente não é perigosa, desde que não evolua para estado de mal epiléptico. Aceitar esse risco temporário pode ser uma escolha razoável para proteger o bebê.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pregnancy-impact-seizure-frequency\"\u003eImpacto da Gravidez na Frequência de Convulsões\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO efeito da gravidez na epilepsia varia significativamente. O Dr. Anton Titov, MD, questionou o Dr. Dommergues sobre essa influência. O fator mais relevante costuma ser a necessidade de interromper medicamentos eficazes, o que eleva o risco de convulsões.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEm algumas pacientes, a frequência de crises aumenta sem motivo aparente; em outras, a epilepsia melhora drasticamente durante a gestação. Essa imprevisibilidade reforça a necessidade de acompanhamento individualizado e monitoramento rigoroso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosing-seizures-during-pregnancy\"\u003eDiagnóstico de Convulsões Durante a Gravidez\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Marc Dommergues, MD, oferece um conselho valioso para o diagnóstico: em caso de suspeita de convulsão, filmar os sintomas com um smartphone pode ser extremamente útil para o neurologista.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEle observa que, para leigos, um vídeo pode ser mais informativo que um EEG inicialmente. Embora o EEG permaneça crucial para especialistas, o registro visual permite confirmar visualmente a natureza do evento, agilizando o diagnóstico.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e É muito importante destacar que a gravidez pode reduzir os níveis sanguíneos dos medicamentos, aumentando o risco de convulsões. Por isso, as precauções cotidianas—como evitar dirigir ou nadar—devem ser mantidas durante a gestação.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEssas medidas também se aplicam ao pós-parto, período de risco elevado devido a fatores como jejum, insônia, estresse e dor, que podem precipitar uma crise.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA pergunta-chave é: \"Como evitar machucar meu bebê se eu tiver uma convulsão?\" Existem medidas simples, como trocar a criança na cama—e não em mesas altas—e amamentar com mamadeira sentada no chão.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePara o banho, o ideal é ter outra pessoa por perto. Por fim, é crucial lembrar que a depressão pós-parto é mais comum em mulheres com epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe, meses após o parto, você se sentir incapaz ou culpada sem motivo, converse com seu neurologista. Não sofra em silêncio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCasos simples são comuns, mas situações complexas também ocorrem. Lembro-me de uma jovem de 18 anos em uso de ácido valproico para epilepsia genética, com leve deficiência intelectual. Seu irmão havia falecido após tentativa de suspensão do medicamento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Nessa família, interromper o ácido valproico representava risco de morte, mas mantê-lo na gravidez ameaçava o bebê. A situação era tão grave que resultou na interrupção da gestação—um caso raro e complexo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Mais frequentemente, mulheres com controle adequado da epilepsia com ácido valproico desejam engravidar. A troca para outro medicamento é difícil e gradual, e o controle pode piorar temporariamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNo entanto, os benefícios de evitar a exposição fetal ao ácido valproico superam os riscos de convulsões isoladas, que geralmente não são graves se não evoluírem para estado de mal epiléptico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Portanto, aceitar algumas crises pode ser uma escolha razoável para proteger o bebê de malformações.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Sim, uma convulsão isolada na gravidez raramente tem consequências graves.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Como a gravidez afeta a epilepsia em geral? Aumenta ou reduz a probabilidade de convulsões?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e A variação é grande. O efeito mais significativo ocorre quando a gestação exige a suspensão de medicamentos eficazes. Algumas pacientes têm mais crises sem explicação clara; outras apresentam melhora drástica. É imprevisível.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e O EEG poderia prever um padrão cerebral mais estável?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Marc Dommergues, MD:\u003c\/strong\u003e Como não sou neurologista, recomendo uma abordagem prática: em caso de suspeita de convulsão, filme os sintomas. O vídeo auxilia muito no diagnóstico, às mais do que um EEG inicial para não especialistas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Conselho excelente e prático. Obrigado!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852082389148,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"causes-of-epilepsy-by-age-group-epileptic-seizures-in-young-children-and-elderly-adults-1","title":"Compreendendo as Causas da Epilepsia e das Crises Epilépticas por Faixa Etária","description":"\u003ch1\u003eCompreendendo as Causas da Epilepsia e das Crises Epilépticas por Faixa Etária\u003c\/h1\u003e\n\n\u003ch3\u003eIr para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#epilepsy-overview\"\u003eVisão Geral e Prevalência da Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#causes-infancy\"\u003eCausas da Epilepsia em Bebês e Crianças Pequenas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#causes-elderly\"\u003eCausas da Epilepsia em Idosos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#causes-adulthood\"\u003eCausas da Epilepsia em Adolescentes e Adultos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#genetic-triggers\"\u003eEpilepsia Genética e Gatilhos Comuns de Crises Epilépticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\n\u003ch2 id=\"epilepsy-overview\"\u003eVisão Geral e Prevalência da Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA epilepsia é um distúrbio neurológico relativamente comum, caracterizado por crises epilépticas recorrentes e não provocadas. A Dra. Tracey Milligan, MD, observa que é o quarto distúrbio neurológico mais comum. Ela afirma que aproximadamente uma em vinte e seis pessoas desenvolverá epilepsia ao longo da vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAs razões pelas quais uma pessoa desenvolve epilepsia e experimenta sua primeira crise epiléptica variam significativamente dependendo de sua faixa etária. O Dr. Anton Titov, MD, e a Dra. Tracey Milligan, MD, discutem como as causas subjacentes são distintamente diferentes para um recém-nascido, um jovem adulto e um indivíduo idoso.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"causes-infancy\"\u003eCausas da Epilepsia em Bebês e Crianças Pequenas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO primeiro ano de vida é um dos dois períodos mais comuns para o início das crises epilépticas. A Dra. Tracey Milligan, MD, explica que as causas nesse grupo etário estão frequentemente relacionadas a eventos ocorridos durante o parto ou a condições congênitas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOs bebês podem sofrer traumas durante o parto, levando a lesões cerebrais. Outras causas comuns incluem distúrbios genéticos, doenças estruturais cerebrais congênitas e doenças metabólicas. Infecções que afetam o cérebro também podem ser um gatilho para o surgimento de novas crises em crianças muito pequenas.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"causes-elderly\"\u003eCausas da Epilepsia em Idosos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA incidência de novas crises epilépticas aumenta abruptamente com o avanço da idade. A Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza que o momento mais comum para uma pessoa desenvolver epilepsia é, na verdade, após os 75 anos de idade, o que surpreende muitos pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNos idosos, a epilepsia deve-se principalmente ao acúmulo de traumas ou danos ao cérebro ao longo do tempo. As causas mais frequentes são AVC e outras formas de dano vascular ao cérebro. Uma lesão cerebral traumática anterior também pode se manifestar como epilepsia mais tarde na vida. Além disso, distúrbios neurodegenerativos, como a doença de Alzheimer, são uma causa significativa, pois o cérebro envelhecido torna-se mais suscetível a crises.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"causes-adulthood\"\u003eCausas da Epilepsia em Adolescentes e Adultos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eEmbora as pessoas possam desenvolver epilepsia a qualquer momento, as causas durante os anos de adolescência e idade adulta diferem. A Dra. Tracey Milligan, MD, indica que uma causa genética ou congênita está frequentemente por trás das crises que aparecem pela primeira vez na adolescência, nos 20 ou até no início dos 30 anos de um paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUm gene defeituoso pode ter estado presente desde o nascimento, mas não se manifesta com crises clínicas até esta etapa posterior do desenvolvimento cerebral. Outras causas importantes de novas crises em adultos incluem lesões cerebrais traumáticas e tumores cerebrais. O Dr. Anton Titov, MD, destaca a importância de investigar a estrutura do cérebro para identificar uma causa potencial sempre que um paciente apresenta uma primeira crise.\u003c\/p\u003e\n\n\u003ch2 id=\"genetic-triggers\"\u003eEpilepsia Genética e Gatilhos Comuns de Crises\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAs causas genéticas da epilepsia são notavelmente comuns e podem explicar muitos casos que surgem na idade adulta jovem. A Dra. Tracey Milligan, MD, discute como eventos específicos da vida podem desencadear uma primeira crise em uma pessoa geneticamente suscetível.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOs gatilhos comuns incluem privação significativa de sono, consumo de álcool e altos níveis de estresse. Ela usa o exemplo de um estudante universitário, cujo novo estilo de vida longe de casa combina todos esses fatores, potencialmente desencadeando uma primeira crise. Isso é frequentemente observado em síndromes específicas, como a epilepsia mioclônica juvenil, onde a predisposição genética existe por anos, mas só se torna clinicamente aparente quando esses gatilhos externos são introduzidos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e A epilepsia é um problema médico relativamente comum. A epilepsia também é chamada de distúrbio de crises epilépticas. Quais são as principais causas do início de crises epilépticas? As causas do início de crises epilépticas são diferentes em diferentes faixas etárias?\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e A epilepsia é um dos distúrbios neurológicos mais comuns. É o quarto distúrbio neurológico mais comum. Um em vinte e seis pacientes desenvolverá epilepsia ao longo da vida.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003ePor que eles desenvolvem epilepsia? Por que têm sua primeira crise epiléptica? Isso realmente varia dependendo da faixa etária.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eExistem dois períodos mais comuns em que os pacientes desenvolvem epilepsia. Um desses períodos é durante o primeiro ano de vida de uma pessoa.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eSão bebês que sofrem algum trauma no parto. Também há crianças pequenas que têm uma causa genética ou congênita para a epilepsia. A causa das crises epilépticas pode ser uma doença metabólica ou uma doença estrutural do cérebro. Lesões no cérebro ou uma infecção podem causar epilepsia. Outras lesões ocorridas durante o nascimento também podem causar epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eO segundo período mais comum em que os pacientes desenvolvem epilepsia é após os 60 anos de idade. A incidência de crises epilépticas aumenta com o avanço da idade. O momento mais comum para os pacientes desenvolverem epilepsia ao longo da vida é após os 75 anos de idade.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eMuitos pacientes não percebem isso. É mais comum desenvolver epilepsia à medida que as pessoas envelhecem do que em qualquer outro momento da vida.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEstas são as razões pelas quais os pacientes desenvolvem epilepsia quando são idosos. Isso se deve principalmente a algum trauma que ocorreu no cérebro ao longo do tempo. Pode ser uma lesão cerebral traumática ou um AVC. O trauma pode ser um dano vascular ao cérebro. O trauma pode ser o resultado de algo que aconteceu anteriormente na vida.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eÀ medida que o cérebro envelhece, ele se torna mais suscetível a ter uma crise epiléptica. Às vezes, os pacientes desenvolvem epilepsia como resultado de um distúrbio neurodegenerativo, como a doença de Alzheimer.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eEsses são os dois períodos mais comuns em que os pacientes desenvolvem crises epilépticas. Mas os pacientes podem desenvolver crises epilépticas ao longo de toda a vida. As pessoas podem ter crises epilépticas em qualquer fase da vida.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eNa adolescência e na idade adulta jovem, a causa mais comum de epilepsia é uma causa genética ou congênita. O cérebro está constantemente mudando ao longo de nossa vida. Pode ser que um gene defeituoso estivesse presente mesmo antes do nascimento. Mas esse gene pode não se manifestar com uma crise epiléptica até os anos da adolescência ou dos 20 anos. As crises podem aparecer às vezes até no início dos 30 anos.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eUm trauma no cérebro é outra razão pela qual os pacientes desenvolvem epilepsia na adolescência, aos 20, 30, 40 e 50 anos. Tumores cerebrais também são uma causa de novas crises epilépticas durante a idade adulta.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Quando os pacientes realmente desenvolvem crises epilépticas, queremos analisar a estrutura do cérebro.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Queremos ver se podemos identificar uma causa. Mas às vezes a epilepsia é explicada pela genética do paciente. Parece que as causas genéticas da epilepsia são tão comuns. Esta é uma causa comum de epilepsia mesmo quando os pacientes desenvolvem sua primeira crise epiléptica na adolescência, aos 20 e 30 anos.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Que eventos geralmente desencadeiam a manifestação de um problema genético? Que eventos acontecem com os pacientes que podem desencadear uma crise epiléptica em uma pessoa geneticamente suscetível?\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Estamos agora em Boston. Em Boston temos muitas faculdades e universidades. Um paciente típico que vemos na emergência de Boston é um estudante universitário. Este estudante está agora na faculdade e não dormindo tanto. Este estudante talvez esteja bebendo álcool.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eA privação de sono, o uso de álcool, o estresse de estar longe de casa e a vida universitária podem desencadear uma crise epiléptica em alguém geneticamente suscetível à epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003eExiste uma síndrome chamada epilessia mioclônica juvenil. Por vezes, observamos pacientes que tiveram esse distúrbio genético ao longo de toda a vida. No entanto, ao ingressarem na faculdade, passam a enfrentar esses estressores adicionais em suas vidas. Além disso, são mais velhos.\u003c\/p\u003e\n\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e É nesse momento que os pacientes com epilepsia mioclônica juvenil apresentam sua primeira crise epiléptica clínica.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852100935836,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"55-of-epilepsy-patients-never-see-an-expert-how-to-diagnose-epileptic-seizures-correctly-2","title":"Apenas 45% dos pacientes com epilepsia são acompanhados por um especialista. Como realizar o diagnóstico adequado das crises epilépticas?","description":"\u003ch1\u003eDiagnóstico e Tratamento da Epilepsia: Alcançando a Liberdade de Crises com Cuidado Especializado\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#epilepsy-treatment-goals\"\u003eObjetivos do Tratamento da Epilepsia: Sem Crises, Sem Efeitos Colaterais\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#specialist-referral-criteria\"\u003eQuando Buscar Encaminhamento para um Especialista em Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#misdiagnosis-case-study\"\u003eUm Estudo de Caso em Erro de Diagnóstico e Correção da Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#anti-epileptic-medications\"\u003eO Arsenal em Expansão de Medicamentos Antiepilépticos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-expert-care\"\u003eA Importância Crucial do Cuidado com um Epileptologista Especialista\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"epilepsy-treatment-goals\"\u003eObjetivos do Tratamento da Epilepsia: Sem Crises, Sem Efeitos Colaterais\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan define com clareza o principal objetivo do tratamento da epilepsia: alcançar a completa liberdade das crises epilépticas, sem o ônus dos efeitos colaterais da medicação. Ela afirma diretamente aos pacientes: \"Nosso objetivo no tratamento é não ter crises epilépticas e nenhum efeito colateral.\" Essa dupla meta é fundamental para restaurar a qualidade de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"specialist-referral-criteria\"\u003eQuando Buscar Encaminhamento para um Especialista em Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMuitos pacientes com epilepsia nunca consultam um especialista, como aponta um grande ensaio clínico do Reino Unido. A Dra. Tracey Milligan observa que alguns nem chegam a ser atendidos por um neurologista geral. Ela estabelece critérios claros para quando o encaminhamento a um epileptologista é essencial: se as crises persistem no tratamento atual, se os efeitos colaterais dos medicamentos são problemáticos ou se a terapia compromete a qualidade de vida do paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"misdiagnosis-case-study\"\u003eUm Estudo de Caso em Erro de Diagnóstico e Correção da Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan compartilha um caso marcante de sua prática que ilustra as consequências da incerteza diagnóstica. Uma paciente idosa, na casa dos 80 anos, vivia com um diagnóstico de epilepsia desde sempre. Seu marido mantinha um caderno detalhado com data e hora de cada crise. A avaliação especializada da Dra. Milligan, incluindo EEG, revelou um tipo específico de epilepsia. A paciente havia sido tratada com a medicação antiepiléptica inadequada por décadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Anton Titov expressa espanto com a demora. A Dra. Milligan confirma que a paciente só recebeu o diagnóstico correto já idosa. Após a mudança na medicação, as crises cessaram completamente, e ela nunca mais teve outro episódio. Este caso ilustra de forma poderosa como a intervenção especializada pode transformar uma vida afetada por uma doença crônica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"anti-epileptic-medications\"\u003eO Arsenal em Expansão de Medicamentos Antiepilépticos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO cenário do tratamento para crises epilépticas evoluiu dramaticamente. A Dra. Tracey Milligan destaca que hoje existem mais de 20 medicamentos antiepilépticos diferentes, um aumento significativo em relação às poucas opções disponíveis no passado. O Dr. Anton Titov observa que esses medicamentos têm perfis variados de eficácia e efeitos colaterais, além de serem direcionados a tipos específicos de crises. Essa variedade torna a escolha da medicação correta uma decisão complexa, que demanda conhecimento especializado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-expert-care\"\u003eA Importância Crucial do Cuidado com um Epileptologista Especialista\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA complexidade do tratamento moderno da epilepsia exige alto nível de especialização. A Dra. Tracey Milligan enfatiza que selecionar entre mais de 20 medicamentos requer experiência significativa. Um epileptologista especialista possui o conhecimento necessário para combinar o medicamento certo ao paciente certo, utilizando cada opção de forma eficaz. O Dr. Anton Titov concorda que identificar a causa das crises e encontrar o especialista adequado é primordial. Buscar a melhor explicação possível para a epilepsia é sempre um esforço valioso para alcançar a liberdade de crises.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e A epilepsia é uma doença complexa e grave. Mas as crises epilépticas podem ser apenas um sintoma de outros problemas médicos sérios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUm grande ensaio clínico no Reino Unido descobriu que \"55% da população de adultos em tratamento para epilepsia nunca recebeu orientação especializada.\" A reavaliação de pacientes com epilepsia revela incerteza diagnóstica e falha no diagnóstico correto, o que leva a terapia subótima. Há falta de informação e aconselhamento sobre todos os aspectos do tratamento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Como garantir que um paciente com crises epilépticas seja diagnosticado e tratado adequadamente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Muitos pacientes com epilepsia não consultam um especialista como eu, que sou epileptologista. Alguns nem chegam a um neurologista.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMas todo paciente com epilepsia deve ter um objetivo claro no tratamento: não ter crises epilépticas e nenhum efeito colateral da terapia. É o que digo a todos os meus pacientes. Eles precisam ter uma qualidade de vida realmente boa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSe um paciente com transtorno de crises epilépticas continua tendo crises, sofre com efeitos colaterais ou vê sua qualidade de vida prejudicada pelo tratamento, deve procurar um especialista em epilepsia. Esse profissional pode ajudá-lo a alcançar os objetivos de ficar sem crises, sem efeitos colaterais e com boa qualidade de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVou contar uma história sobre uma paciente que atendi. Ela me presenteou com esta caixa de joias. Era uma senhora idosa, na casa dos 80 anos, que veio me consultar com o marido. Tinha epilepsia desde sempre.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEle trouxe um caderno detalhando todas as crises, com datas e horários. Descobriu-se que ela estava sendo tratada com a medicação errada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Por toda a vida?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Por toda a vida!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ela tinha mais de 80 anos quando finalmente a consultou, uma especialista em epilepsia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Exato. Através do EEG, consegui diagnosticá-la com um tipo específico de epilepsia e mudei a medicação.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNa consulta de retorno, ela não tinha mais crises. Nunca teve outra crise epiléptica. Desejo que todos encontrem o tratamento correto, mas infelizmente não é o que acontece.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuitas vezes, há uma medicação adequada que os pacientes desconhecem. Um epileptologista especialista pode encontrá-la e os pacientes podem ficar livres de crises. Compartilho essa história porque foi dramática e memorável.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEssa mudança na medicação fez uma diferença profunda na vida dela, que havia vivido com epilepsia por décadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e É uma história incrível! E ressalta que existem muitos medicamentos antiepilépticos para diferentes tipos de crises, com perfis variados de efeitos colaterais e eficácia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHá muitas opções disponíveis hoje. É valioso buscar a melhor explicação para a epilepsia e encontrar a causa das crises.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Os pacientes devem encontrar o especialista certo para avaliar a situação.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCom certeza! Temos a sorte de contar com mais de 20 medicamentos antiepilépticos, enquanto no passado havia muito poucos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMas, com tantas opções, é necessário um nível de experiência e conhecimento para selecionar o medicamento adequado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Só um especialista em epilepsia conhece bem quais medicamentos são os melhores e sabe como usá-los.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101001372,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"old-woman-with-epileptic-seizures-all-life-wrong-diagnosis-and-treatment-clinical-case-3","title":"Relato de Caso Clínico \n \n \n \n Relato de Caso Clínico","description":"\u003ch1\u003eDiagnóstico e Tratamento Adequado da Epilepsia para Interromper Crises ao Longo da Vida\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#clinical-case-misdiagnosis\"\u003eCaso Clínico de Erro Diagnóstico ao Longo da Vida\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#eeg-precise-diagnosis\"\u003eEEG para um Diagnóstico Preciso da Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#correct-medication-seizure-free\"\u003eMedicação Correta Leva a uma Vida sem Crises\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#goals-epilepsy-treatment\"\u003eObjetivos do Tratamento Moderno da Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#specialist-reassessment-importance\"\u003eImportância da Reavaliação por um Especialista\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"clinical-case-misdiagnosis\"\u003eCaso Clínico de Erro Diagnóstico ao Longo da Vida\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan, MD, relata um caso clínico impactante de uma paciente idosa. A mulher, em seus oitenta anos, havia enfrentado crises epilépticas por toda a vida. Seu marido trouxe um caderno detalhado com datas e horários de cada episódio. O Dr. Anton Titov, MD, destaca o profundo impacto dessa luta de décadas. Apesar de uma vida de tratamento, ela usava a medicação antiepiléptica inadequada. Essa história evidencia uma falha crítica em sua trajetória diagnóstica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"eeg-precise-diagnosis\"\u003eEEG para um Diagnóstico Preciso da Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan, MD, utilizou o eletroencefalograma (EEG) para obter um diagnóstico preciso. Esse exame mede a atividade elétrica cerebral e é essencial para identificar o tipo específico de epilepsia. Neste caso, o EEG revelou um distúrbio convulsivo distinto que havia sido negligenciado. Um diagnóstico correto é o primeiro passo fundamental para um tratamento eficaz e para interromper as crises.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"correct-medication-seizure-free\"\u003eMedicação Correta Leva a uma Vida sem Crises\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA mudança da medicação antiepiléptica foi crucial para uma vida livre de crises. A Dra. Tracey Milligan, MD, selecionou uma nova terapia com base nos achados precisos do EEG. A paciente retornou para acompanhamento com um resultado notável: não teve mais crises após a alteração medicamentosa. O Dr. Anton Titov, MD, ressalta a transformação dramática que o tratamento adequado pode proporcionar à qualidade de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"goals-epilepsy-treatment\"\u003eObjetivos do Tratamento Moderno da Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan, MD, define objetivos claros para o tratamento da epilepsia. O principal é que os pacientes fiquem livres de crises. O segundo objetivo crucial é a ausência de efeitos colaterais da medicação. Juntos, esses fatores resultam em uma excelente qualidade de vida. Com mais de 20 medicamentos antiepilépticos disponíveis atualmente, alcançar essas metas é mais viável do que nunca. Um epileptologista especializado possui o conhecimento necessário para combinar a medicação correta ao tipo específico de crise.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"specialist-reassessment-importance\"\u003eImportância da Reavaliação por um Especialista\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMuitos pacientes com epilepsia nunca passam por reavaliação com um especialista. A Dra. Tracey Milligan, MD, cita um amplo estudo do Reino Unido que constatou que 55% dos adultos em tratamento para epilepsia não receberam orientação especializada. Isso resulta em incertezas diagnósticas e terapia subótima. O Dr. Anton Titov, MD, discute a necessidade de avaliação por um especialista. Qualquer paciente que continue com crises ou efeitos colaterais deve buscar a opinião de um epileptologista. Uma reavaliação especializada pode revelar erros diagnósticos e abrir portas para opções de tratamento mais eficazes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Vou contar a história de uma paciente que atendi. Ela, inclusive, foi quem me presenteou com esta caixa de joias. Era uma senhora idosa, em seus oitenta anos, que veio me consultar acompanhada do marido.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEla tinha epilepsia por toda a vida. Ele trouxe um caderno detalhando todas as crises epilépticas, com datas e horários em que ocorreram. Descobrimos que ela estava sendo tratada com a medicação antiepiléptica errada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Por toda a vida?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Por toda a vida!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ela estava com oitenta e poucos anos quando finalmente a consultou, uma especialista em epilepsia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Exato. Ela veio me consultar. Por meio do EEG, consegui diagnosticá-la com um tipo específico de epilepsia. Mudei sua medicação.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQuando retornou para o acompanhamento, não havia tido nenhuma crise. Nunca mais teve outra crise epiléptica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eGostaria que o tratamento correto estivesse ao alcance de todos com epilepsia. Infelizmente, não é o caso. Mas muitas vezes havia uma medicação adequada que os pacientes desconheciam.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Um epileptologista especializado a encontraria. Assim, os pacientes poderiam ficar livres de crises.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Compartilhei essa história porque foi muito impactante. É algo que guardo comigo. A mudança na medicação pode transformar profundamente a vida do paciente. Ela havia vivido com epilepsia por décadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Essa é uma história incrível! Mas também ressalta que existem muitos medicamentos antiepilépticos diferentes para diversos tipos de crises.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Os medicamentos têm perfis variados de efeitos colaterais e eficácia. Há muitas opções disponíveis atualmente para os pacientes. Vale muito a pena buscar a melhor explicação possível para a epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOs pacientes precisam descobrir a causa das crises.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Os pacientes devem encontrar o especialista certo para avaliar o quadro de epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Com certeza! Temos muita sorte hoje. Existem mais de 20 medicamentos antiepilépticos diferentes para tratar a epilepsia. Décadas atrás, havia muito poucas opções.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMas, com toda essa variedade, é necessário um certo nível de experiência e conhecimento. Um especialista deve selecionar os medicamentos. Apenas um epileptologista sabe quais são os mais indicados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO especialista em epilepsia sabe como utilizar cada medicamento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Um grande estudo clínico no Reino Unido constatou que \"55% dos adultos em tratamento para epilepsia nunca receberam orientação especializada.\" \"A reavaliação de pacientes com epilepsia revela incerteza diagnóstica e falha na identificação correta. Isso leva a terapia subótima. Há carência de informação e aconselhamento sobre todos os aspectos do tratamento da epilepsia.\"\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComo garantir que um paciente com crises seja diagnosticado e tratado adequadamente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sim. Muitos pacientes com epilepsia não consultam um especialista como eu. Sou epileptologista. Alguns nem chegam a consultar um neurologista.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMas todo paciente com epilepsia deve ter um objetivo no tratamento. O objetivo é este: os pacientes não devem ter crises epilépticas nem efeitos colaterais da terapia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ o que digo a todos os meus pacientes: \"Nosso objetivo no tratamento é zero crises e zero efeitos colaterais.\" Os pacientes devem ter uma qualidade de vida realmente boa.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÀs vezes, um paciente tem epilepsia — também chamada de \"distúrbio convulsivo epiléptico\" — e continua tendo crises. Ou sofre com efeitos colaterais do tratamento. Ou o tratamento está prejudicando sua qualidade de vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNesses casos, é fundamental buscar a avaliação de um especialista em epilepsia. Um especialista pode ajudar os pacientes a alcançar os objetivos do tratamento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Os objetivos da terapia são: nenhuma crise, nenhum efeito colateral e uma boa qualidade de vida. O diagnóstico impreciso e o tratamento inadequado podem resultar em crises ao longo da vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO diagnóstico preciso do tipo de crise leva à terapia correta da epilepsia, interrompendo as crises. Um especialista líder em epilepsia compartilha uma história comovente e instrutiva sobre um paciente.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101034140,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"20-40-of-epilepsy-patients-have-wrong-diagnosis-psychogenic-epileptic-pseudo-seizures-syncope-4","title":"Entre 20% e 40% dos pacientes com epilepsia recebem um diagnóstico incorreto. Pseudocrises epilépticas psicogênicas. Síncope. 4","description":"\u003ch1\u003eErro no Diagnóstico de Epilepsia: Identificando Síncope e Crises Não Epilépticas Psicogênicas\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eIr para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#common-epilepsy-mimickers\"\u003eCondições que Mimetizam Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#syncope-vs-epilepsy\"\u003eSíncope vs Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#psychogenic-non-epileptic-seizures\"\u003eCrises Não Epilépticas Psicogênicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnostic-challenges\"\u003eDesafios no Diagnóstico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#importance-of-correct-diagnosis\"\u003eImportância do Diagnóstico Correto\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"common-epilepsy-mimickers\"\u003eCondições que Mimetizam Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO diagnóstico de epilepsia frequentemente é incorreto, com estudos indicando que 20 a 40% dos pacientes recebem um diagnóstico equivocado. A Dra. Tracey Milligan, MD, ressalta que diversas condições apresentam sintomas idênticos aos das crises epilépticas, conhecidas como condições miméticas. Os erros mais comuns envolvem síncope e crises não epilépticas psicogênicas. Identificar corretamente essas condições é fundamental para o tratamento adequado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"syncope-vs-epilepsy\"\u003eSíncope vs Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA síncope, ou desmaio por redução do fluxo sanguíneo cerebral, é uma das principais condições confundidas com epilepsia. A Dra. Tracey Milligan, MD, explica que a hipóxia cerebral durante um episódio de síncope pode provocar movimentos anormais, que se assemelham a uma crise epiléptica tônico-clônica. Além disso, arritmias cardíacas também podem causar perda súbita de consciência, simulando uma crise. Deixar de diagnosticar uma condição cardíaca pode ser fatal, como destaca o Dr. Anton Titov, MD, em discussão com a Dra. Tracey Milligan, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"psychogenic-non-epileptic-seizures\"\u003eCrises Não Epilépticas Psicogênicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAs crises não epilépticas psicogênicas (CNEP) são outra causa significativa de erro diagnóstico. A Dra. Tracey Milligan, MD, descreve as CNEP como um transtorno conversivo no qual o estresse psicológico se manifesta fisicamente. O paciente perde completamente a consciência durante esses eventos, que não estão sob seu controle voluntário. O tratamento é feito com psicoterapia, e não com medicamentos antiepilépticos. A Dra. Tracey Milligan, MD, observa que até 50% dos pacientes em Unidades de Monitoramento de Epilepsia podem ter CNEP.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnostic-challenges\"\u003eDesafios no Diagnóstico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDistinguir a epilepsia verdadeira de suas condições miméticas exige avaliação especializada e tecnologia avançada. A Dra. Tracey Milligan, MD, afirma que a monitorização por vídeo-EEG é frequentemente necessária para um diagnóstico definitivo. Esse exame registra a atividade cerebral durante um evento para confirmar sua natureza epiléptica. O diagnóstico de CNEP é particularmente desafiador devido à aparência autêntica dos eventos. O Dr. Anton Titov, MD, e a Dra. Tracey Milligan, MD, concordam que esses episódios ocorrem de forma subconsciente, mesmo sob observação.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"importance-of-correct-diagnosis\"\u003eImportância do Diagnóstico Correto\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUm diagnóstico preciso evita que os pacientes recebam tratamentos inadequados e potencialmente nocivos. Prescrever medicamentos antiepilépticos potentes para CNEP ou síncope é ineficaz e expõe os pacientes a efeitos colaterais. Por outro lado, deixar de diagnosticar uma arritmia cardíaca perigosa pode ter consequências fatais. A Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza que o objetivo é garantir que o paciente receba o cuidado adequado para sua condição específica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e As crises podem se apresentar de forma muito típica, como epilepsia tônico-clônica. Mas a epilepsia pode ser confundida com sintomas de outras doenças. A apresentação de algumas crises epilépticas pode ser muito diferente de uma crise tônico-clônica típica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUm estudo clínico do Reino Unido mostrou que 20 a 30% dos pacientes com epilepsia podem ter sido diagnosticados erroneamente. Muitos desses pacientes têm síncope cardiovascular. Seus movimentos anormais são causados por hipóxia cerebral.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eVárias doenças são difíceis de diferenciar da epilepsia com base apenas na clínica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Quais problemas médicos podem se passar por epilepsia? Como garantir que o diagnóstico diferencial na suspeita de epilepsia seja feito corretamente?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sim, com certeza! A síncope é um dos problemas mais comuns diagnosticados erroneamente como epilepsia. Os pacientes podem perder a consciência devido à falta de fluxo sanguíneo para o cérebro. Pode parecer que estão tendo uma crise epiléptica, mas não é.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ o que chamamos de condição mimética. Porque, ao observar o paciente, parece uma crise epiléptica. Se registrarmos as ondas cerebrais naquele momento, veremos que não é uma crise epiléptica. Apenas se parece com uma!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIsso é muito importante. Há muitas razões pelas quais os pacientes podem perder a consciência ou desmaiar. Algumas são causas benignas, como desmaiar ao ver sangue. Pode parecer uma crise epiléptica, mas é uma simulação.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Mas há causas mais graves.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sim, que podem fazer o paciente perder a consciência. Por exemplo, uma arritmia cardíaca pode ser fatal. Não podemos deixar de diagnosticá-la. É tratada de forma muito diferente, mas a arritmia pode simular uma crise epiléptica. A perda de consciência por um problema cardíaco pode ser idêntica a uma crise.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOutro erro comum é a crise não epiléptica psicogênica. Ocorre quando os pacientes têm um transtorno conversivo. A crise faz com que o paciente fique inconsciente, mas é resultado de estresse interno ou histórico de estresse.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO transtorno conversivo se manifesta e se assemelha à epilepsia. Os pacientes parecem estar tendo uma crise, mas o tratamento é muito diferente: é feito com psicoterapia, não com medicamentos antiepilépticos potentes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÀs vezes, a crise psicogênica requer monitorização por vídeo-EEG para o diagnóstico correto, pois pode ser muito similar à crise epiléptica. Alguns pacientes com diagnóstico de epilepsia não respondem aos medicamentos antiepilépticos. É crucial, então, considerar essas condições miméticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e O diagnóstico diferencial deve incluir síncope e eventos psicogênicos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNos eventos psicogênicos, os pacientes têm algum controle sobre o início da atividade similar à crise? Essa suposição tem relevância? Quando monitorados, será que não têm o evento porque sabem que estão sendo observados? Ou há gatilhos psicológicos que impedem a ocorrência?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eComo funcionam as crises psicogênicas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Muitos pacientes têm dificuldade em entender as crises psicogênicas. Mas elas são completamente subconscientes. Não estão sob o controle do paciente. Ninguém as provoca intencionalmente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePor isso, as vemos em nossa Unidade de Monitoramento de Epilepsia. É um diagnóstico importante. Queremos realmente diagnosticar as crises não epilépticas psicogênicas para ajudar o paciente a melhorar. Não é algo controlável.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e50% dos pacientes em nossa Unidade têm crises psicogênicas. Cada pessoa manifesta o estresse fisicamente de forma diferente. Podemos nem sentir o estresse ou reconhecê-lo, mas ele se manifesta como um problema físico.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAs crises psicogênicas são uma manifestação grave de estresse atual ou passado. 40% dos pacientes com diagnóstico de crise em uso de medicamentos para epilepsia têm o diagnóstico errado. Muitas vezes, não têm epilepsia. É necessário expertise para diagnosticar corretamente pessoas com crises aparentemente epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePseudocrises psicogênicas e condições cardíacas podem mimetizar perfeitamente crises epilépticas, incluindo arritmia e síncope vasovagal.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101066908,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"types-of-epileptic-seizures-treatment-options-for-epilepsy-all-epilepsy-patients-deserve-medical-second-opinion-5","title":"Tipos de crises epilépticas \n As crises epilépticas podem ser classificadas em diferentes tipos, como crises focais (que começam em uma área específica do cérebro) e crises","description":"\u003ch1\u003eCompreendendo os Tipos de Crises Epilépticas e Condutas de Tratamento\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#focal-seizures-explained\"\u003eCrises Focais Explicadas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#generalized-tonic-clonic-myth\"\u003eMito da Crise Tônico-Clônica Generalizada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#absence-myoclonic-seizures\"\u003eCrises de Ausência e Mioclônicas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosis-eeg-importance\"\u003eDiagnóstico e Importância do EEG\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#treatment-options-selection\"\u003eSeleção de Opções de Tratamento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medical-second-opinion\"\u003eSegunda Opinião Médica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"focal-seizures-explained\"\u003eCrises Focais Explicadas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAs crises epilépticas focais são o tipo mais comum de distúrbio convulsivo. A Dra. Tracey Milligan, MD, descreve esses episódios como frequentemente envolvendo uma alteração na consciência ou uma sensação interna peculiar. Os pacientes podem experimentar um estado onírico, déjà vu ou uma sensação difícil de descrever. Essas crises focais conscientes podem ocorrer enquanto o paciente permanece ciente do ambiente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOutra forma é a crise focal com comprometimento da consciência. Durante esses eventos, os pacientes podem ficar com o olhar fixo no espaço e realizar movimentos automáticos da boca ou das mãos. Eles não respondem plenamente e geralmente não se lembram do episódio posteriormente. A Dra. Tracey Milligan, MD, observa que essas crises geralmente duram de 30 segundos a dois minutos e podem ocorrer em agrupamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"generalized-tonic-clonic-myth\"\u003eMito da Crise Tônico-Clônica Generalizada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAs crises tônico-clônicas generalizadas são o tipo de crise mais reconhecido, mas o menos comum. A Dra. Tracey Milligan, MD, esclarece que esse evento convulsivo violento representa uma porcentagem relativamente pequena dos casos. Muitos pacientes apresentam crises focais por anos antes do primeiro evento tônico-clônico generalizado, se é que algum dia o têm.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsse equívoco pode levar ao subdiagnóstico. O histórico de episódios focais sutis do paciente frequentemente só surge após questionamento direto sobre sensações estranhas ou breves lapsos de consciência. O Dr. Anton Titov, MD, discute esse desafio diagnóstico com a Dra. Milligan, destacando a necessidade de entrevistas minuciosas com os pacientes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"absence-myoclonic-seizures\"\u003eCrises de Ausência e Mioclônicas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAs crises de ausência são um tipo generalizado que começa na infância. A Dra. Tracey Milligan, MD, explica que a criança fica com o olhar fixo no espaço, às vezes com piscar de pálpebras ou movimentos da boca. Esses episódios são breves, durando apenas segundos, mas podem ocorrer centenas de vezes por dia antes de a criança retornar à atividade normal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAs crises mioclônicas são outra forma generalizada caracterizada por movimentos rápidos e bruscos dos braços. A Dra. Milligan compartilha um caso de um universitário que derrubava objetos como frascos de shampoo todas as manhãs. Essas crises são frequentemente desencadeadas por privação de sono ou álcool e muitas vezes não são relatadas até que um especialista faça perguntas específicas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosis-eeg-importance\"\u003eDiagnóstico e Importância do EEG\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO diagnóstico preciso da epilepsia depende da determinação do ponto de origem da crise. A Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza a questão crítica: a crise começa em uma região cerebral específica (focal) ou envolve ambos os lados simultaneamente (generalizada)? Essa distinção orienta diretamente todos os exames subsequentes e as escolhas de tratamento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO eletroencefalograma (EEG) é fundamental nesse processo diagnóstico. A Dra. Milligan descreve como os padrões do EEG podem diferenciar definitivamente entre epilepsia focal e generalizada. Ela cita um caso em que uma mulher foi diagnosticada erroneamente com epilepsia focal por toda a vida; uma revisão de seu EEG confirmou epilepsia generalizada, levando a uma mudança completa em seu regime medicamentoso.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"treatment-options-selection\"\u003eSeleção de Opções de Tratamento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA seleção da melhor medicação para epilepsia depende inteiramente do tipo de crise corretamente identificado. A Dra. Tracey Milligan, MD, explica que certos medicamentos são eficazes para crises de início focal, enquanto outros são especificamente indicados para síndromes epilépticas generalizadas. Usar a classe errada de medicação pode ser ineficaz e até piorar alguns tipos de crises.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eApós um diagnóstico preciso, o tratamento correto pode ser transformador. A Dra. Tracey Milligan, MD, destaca a paciente com epilepsia generalizada que ficou livre de crises pela primeira vez na vida após a mudança de sua medicação para uma apropriada para sua condição. Isso ressalta o impacto profundo de um diagnóstico preciso no sucesso do tratamento.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medical-second-opinion\"\u003eSegunda Opinião Médica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eObter uma segunda opinião médica de um epileptologista é crucial para distúrbios convulsivos complexos. A Dra. Tracey Milligan, MD, defende essa etapa porque muitas manifestações de crises são sutis e facilmente negligenciadas. Um especialista em epilepsia é treinado para fazer as perguntas específicas que revelam um histórico completo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA tecnologia moderna facilita efetivamente as segundas opiniões remotas. O Dr. Anton Titov, MD, e a Dra. Milligan discutem como os registros digitais de EEG podem ser transmitidos e revisados por especialistas em qualquer lugar do mundo. Isso permite que os pacientes tenham acesso à análise de especialistas de alto nível sem necessidade de viagem, garantindo que recebam o diagnóstico mais preciso e o plano de tratamento ideal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Quais são os principais tipos de crises epilépticas? Como o tratamento difere para os diferentes tipos de epilepsia? Quais são os melhores medicamentos para os diferentes tipos de crises epilépticas?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Existem diferentes tipos de crises epilépticas. É muito importante conhecer as muitas manifestações diferentes das crises epilépticas. É importante pensar sobre por que alguém tem crises epilépticas ou por que alguém tem epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEu sempre penso na causa da epilepsia, mas também penso nos diferentes tipos de crises epilépticas. Existem alguns tipos muito específicos de crises epilépticas. Nós conhecemos causas para essas formas particulares de epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Como é uma crise epiléptica? A maioria das pessoas pensa em uma crise epiléptica tônico-clônica generalizada. Na verdade, é uma porcentagem relativamente muito pequena de pacientes que têm uma crise epiléptica tônico-clônica generalizada.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e É muito mais comum os pacientes terem uma crise epiléptica focal. Eles têm uma alteração em sua consciência, ou não. Um paciente pode ter algum tipo de sensação interna, como déjà vu. Um paciente pode ter a sensação de que já esteve em algum lugar antes ou teve essa experiência antes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePode ser muito difícil para os pacientes colocar em palavras. Pode ser algum tipo de estado estranho ou onírico. Esse é um dos tipos mais comuns de crises epilépticas. Eles podem ter esses tipos de crises epilépticas por muitos anos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eSó muito depois é que têm uma crise epiléptica tônico-clônica generalizada. Você pode encontrar um paciente que teve uma crise epiléptica tônico-clônica generalizada. Você os questiona sobre esses eventos anteriores. Só isso ajuda a trazer crises epilépticas focais prévias à atenção.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ muito importante que os pacientes estejam cientes das crises epilépticas focais. As pessoas precisam estar cientes de que as crises epilépticas podem ser esses episódios estranhos. Às vezes parece como se fosse algum tipo de sonho.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHá uma experiência onírica que é muito familiar ao paciente, mas é difícil de colocar em palavras. Chamamos esses episódios de crises epilépticas focais. Crises epilépticas focais podem ocorrer em pacientes que estão de outra forma cientes de tudo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÀs vezes eles têm uma crise epiléptica focal com comprometimento da consciência. É uma crise epiléptica focal com comprometimento da consciência. Durante esses tipos de crises epilépticas, os pacientes podem ficar com o olhar fixo no espaço. Eles às vezes fazem alguns movimentos da boca ou das mãos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOs pacientes ficam com o olhar fixo no espaço. Eles podem estar um pouco responsivos, mas não totalmente responsivos. Eles não se lembram do que acabou de acontecer. Eles podem estar um pouco confusos. Esses episódios são crises epilépticas focais conscientes. São chamadas de crises epilépticas focais com comprometimento da consciência.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsses tipos de crises epilépticas são muito mais comuns do que as crises epilépticas tônico-clônicas generalizadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Quanto tempo essas crises epilépticas focais com comprometimento geralmente duram? Geralmente, elas duram um a dois minutos. Não é uma duração de segundos, mas é uma duração de alguns minutos?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sim. Às vezes as crises epilépticas duram meio minuto. Podem durar talvez um minuto ou dois minutos, ou às vezes se agrupam. Crises epilépticas focais são comuns.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAgora sabemos que elas começam em uma parte muito específica do cérebro. A manifestação da crise epiléptica depende da parte do cérebro de onde a crise epiléptica está vindo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHá outras crises epilépticas que envolvem ambos os lados do cérebro logo no início. Por exemplo, uma crise epiléptica de ausência. Crises epilépticas de ausência começam na infância. Podem acontecer centenas de vezes por dia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUma criança ficará com o olhar fixo no espaço. Uma criança às vezes piscará as pálpebras ou fará alguns movimentos da boca. Elas duram segundos e a criança volta ao normal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Mas crises epilépticas de ausência acontecem centenas de vezes por dia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Elas acontecem centenas de vezes por dia. Essas são um tipo de crises epilépticas generalizadas. São muito diferentes das crises epilépticas que os adultos têm, mesmo que os adultos também fiquem com o olhar fixo no espaço durante uma crise epiléptica.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHá outro tipo de crise epiléptica chamada crises epilépticas mioclônicas. Crises epilépticas mioclônicas são comuns. Eu mencionei aquele universitário em Boston. Ele se apresentou com epilepsia mioclônica juvenil.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEssas crises epilépticas mioclônicas são movimentos rápidos dos braços. Elas tipicamente acontecem de manhã. Um dos meus pacientes era um homem de 19 anos. Ele teve uma crise epiléptica na aula. Ele estava sentado na aula; não tinha dormido bem na noite anterior. Ele também bebeu álcool em excesso na noite anterior.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEle teve uma crise epiléptica tônico-clônica generalizada na aula da universidade. Então ele foi levado ao hospital. Eu perguntei a ele sobre qualquer crise epiléptica mioclônica. Foi a única vez que ele contou a alguém.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNos últimos dois a três anos, ele teve um episódio estranho. Todas as manhãs, ao lavar o cabelo, ele derrubava o frasco de shampoo. Você tem que perguntar aos pacientes sobre crises epilépticas mioclônicas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEstes são movimentos bruscos rápidos que os pacientes relatam. Eles podem derrubar seu suco de laranja de manhã. Eles podem derrubar a escova de dentes. Este estudante derrubou o shampoo. Muitas vezes, os pacientes não compartilharão esse histórico até que você pergunte a eles.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCrises epilépticas mioclônicas são crises epilépticas generalizadas muito breves. Existem muitas manifestações diferentes de crises epilépticas. É muito importante que os pacientes estejam cientes desses diferentes sintomas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eCrises epilépticas tônico-clônicas generalizadas são as menos comuns de muitos tipos de crises epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Os pacientes veem um médico de atenção primária após alguns eventos. Os pacientes geralmente não veem um epileptologista, um especialista em epilepsia. Mas deve haver um alto índice de suspeita de crises epilépticas de diferentes manifestações. É importante encaminhar um paciente a um especialista em epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Um especialista em epilepsia pode diagnosticar crises epilépticas corretamente. Um especialista pode realmente encontrar a causa do que está acontecendo com o paciente. Sim, absolutamente, absolutamente. É tão importante que os pacientes estejam cientes das várias manifestações de crises epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTodo paciente pode obter o diagnóstico adequado. Então podemos selecionar o tratamento apropriado com atenção cuidadosa ao histórico clínico do paciente. Também monitoramos o eletroencefalograma (EEG), é claro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUm paciente pode ter epilepsia focal ou epilepsia generalizada. Precisamos fazer perguntas diagnósticas importantes.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e A crise epiléptica começa em uma parte específica do cérebro? Ou envolve ambos os lados do cérebro simultaneamente? Isso nos leva a outros exames diagnósticos específicos e ao tratamento correto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Por exemplo, há uma mulher que fez esta caixa para mim. Ela foi tratada por epilepsia focal a vida toda. Na verdade, ela tinha epilepsia generalizada. Pudemos diferenciar no EEG.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntão alteramos seu tratamento. Usamos uma medicação para epilepsia que funciona para epilepsia generalizada. Ela ficou livre de crises epilépticas. Nunca mais teve uma crise epiléptica na vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO EEG pode ser transmitido eletronicamente agora. Os pacientes podem realizar o EEG e o monitoramento em uma parte do mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Então um ou vários especialistas em epilepsia podem revisar a situação em outra parte do mundo. O EEG e outros exames diagnósticos são suficientes para fazer o diagnóstico correto de epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Com certeza! Os EEGs podem ser transmitidos para todo o mundo. O EEG pode ser armazenado em mídia digital. Podem ser enviados pela internet ou por outros meios.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExiste a capacidade de levar essa informação e obter uma opinião especializada sobre epilepsia. Existem muitos tipos de crises epilépticas. Alguns sintomas de epilepsia são difíceis de reconhecer.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAs crises tônico-clônicas generalizadas envolvem tremores violentos do corpo. São menos comuns que as crises epilépticas focais mais sutis. Todo paciente com suspeita de epilepsia deve obter uma opinião especializada de um epileptologista altamente qualificado. É um especialista em crises epilépticas.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101099676,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"refractory-epilepsy-30-of-patients-with-epileptic-seizures-have-drug-resistant-epilepsy-6","title":"Epilepsia refratária. Cerca de 30% dos pacientes com crises epilépticas apresentam epilepsia farmacorresistente.","description":"\u003ch1\u003eOpções Avançadas de Tratamento para Epilepsia Farmacorresistente\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#what-is-refractory-epilepsy\"\u003eO que é Epilepsia Refratária?\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnosing-drug-resistant-epilepsy\"\u003eDiagnóstico da Epilepsia Farmacorresistente\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#role-of-brain-mri\"\u003eO Papel da Ressonância Magnética Cerebral na Avaliação\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#surgical-treatment-options\"\u003eOpções de Tratamento Cirúrgico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#potential-for-cure\"\u003ePotencial de Cura Cirúrgica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"what-is-refractory-epilepsy\"\u003eO que é Epilepsia Refratária?\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA epilepsia refratária é diagnosticada quando os medicamentos antiepilépticos não conseguem controlar as crises convulsivas. Segundo a Dra. Tracey Milligan, MD, esses medicamentos são eficazes para a maioria dos pacientes com epilepsia. Cerca de dois terços das pessoas atingem a liberdade de crises com o tratamento adequado. O terço restante continua a ter crises apesar do tratamento. Esse grupo específico recebe o diagnóstico de epilepsia refratária ou farmacorresistente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnosing-drug-resistant-epilepsy\"\u003eDiagnóstico da Epilepsia Farmacorresistente\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO diagnóstico formal exige uma abordagem sistemática. Conforme explica a Dra. Tracey Milligan, MD, o paciente deve ter tentado pelo menos dois medicamentos antiepilépticos diferentes, cada um administrado em dose terapêutica e com uso consistente diário. Somente após esse esforço máximo sem sucesso é confirmado o diagnóstico de epilepsia farmacorresistente. Esse processo criterioso garante que os pacientes recebam um diagnóstico preciso antes de considerar opções mais avançadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"role-of-brain-mri\"\u003eO Papel da Ressonância Magnética Cerebral na Avaliação\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eExames de imagem avançados são fundamentais na investigação da epilepsia refratária. A Dra. Tracey Milligan, MD, destaca o uso da ressonância magnética cerebral de alta resolução para identificar anormalidades estruturais causadoras das crises. Os médicos buscam lesões visíveis, como tumores benignos (por exemplo, meningiomas) ou malformações vasculares, como angiomas cavernosos. Identificar um foco epiléptico claro na ressonância é um passo positivo, pois oferece um alvo potencial para intervenção cirúrgica curativa.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"surgical-treatment-options\"\u003eOpções de Tratamento Cirúrgico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA neurocirurgia representa uma opção poderosa de tratamento para candidatos adequados. A Dra. Tracey Milligan, MD, ressalta a importância dos centros de epilepsia avançados, que avaliam pacientes cujos medicamentos falharam. O principal objetivo cirúrgico é a remoção completa do foco da crise epiléptica, o que exige planejamento e mapeamento pré-operatórios precisos. A expertise desses centros é crucial para alcançar resultados bem-sucedidos. O Dr. Anton Titov, MD, discute esses casos complexos com especialistas como a Dra. Milligan para entender as técnicas mais recentes.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"potential-for-cure\"\u003ePotencial de Cura Cirúrgica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO objetivo final da cirurgia para epilepsia é a cura completa. A Dra. Tracey Milligan, MD, confirma que a ressecção pode ser um tratamento extremamente eficaz. Quando o foco epileptogênico é removido com segurança, os pacientes podem nunca mais ter crises. Esse resultado transforma a vida de pessoas com epilepsia farmacorresistente, libertando-as do peso das crises não controladas e da medicação diária. O Dr. Anton Titov, MD, observa que esse desfecho transformador é alcançável em muitos casos, oferecendo grande esperança a quem enfrenta o diagnóstico de epilepsia refratária.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Você é especialista em tratamento avançado da epilepsia. O que é epilepsia refratária? Quais são os avanços mais recentes no tratamento da epilepsia refratária?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sim. A epilepsia refratária ocorre quando os medicamentos antiepilépticos não funcionam. Esses medicamentos são eficazes para a grande maioria dos pacientes com epilepsia, controlando as crises em cerca de dois terços dos casos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMuitos pacientes têm epilepsia, mas você nem percebe porque tomam a medicação diariamente e não apresentam crises. Isso deixa um terço da população com epilepsia para a qual os medicamentos antiepilépticos não funcionam. Quando isso acontece, chamamos de epilepsia refratária.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ necessário tentar pelo menos dois medicamentos antiepilépticos, garantindo que cada um foi usado na dose terapêutica e com adesão diária. Se, mesmo assim, as crises persistirem, confirmamos o diagnóstico de epilepsia refratária, também conhecida como epilepsia farmacorresistente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e O que pode ser feito para pacientes com epilepsia refratária? Como tratá-la com sucesso?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Quando um paciente tem epilepsia farmacorresistente, investigamos se há uma lesão específica no cérebro. É um tanto irônico: justamente quando os medicamentos não funcionam, realizamos uma ressonância magnética cerebral na esperança de encontrar uma anormalidade.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsperamos ver algo como um pequeno tumor benigno, por exemplo, um meningioma, ou uma malformação vascular, como um angioma cavernoso. Se identificarmos uma fonte provável das crises na ressonância, a cirurgia neurocirúrgica pode ser curativa, desde que o foco epileptogênico seja removido com segurança. Assim, o paciente pode nunca mais ter crises. São resultados maravilhosos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEm um centro de epilepsia avançado como o nosso, podemos ajudar pacientes cujos medicamentos não surtiram efeito. Utilizamos técnicas neurocirúrgicas para remover o foco das crises, o que pode levar à liberdade de crises e, possivelmente, à cura da epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Esse certamente seria um resultado maravilhoso! E isso acontece em muitos casos.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101165212,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"new-medications-for-epilepsy-treatment-how-to-choose-epileptic-seizure-therapy-correctly-7","title":"Novos medicamentos para o tratamento da epilepsia","description":"\u003ch1\u003eEscolhendo a Medicação Antiepiléptica Correta para o Controle de Crises\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#epilepsy-treatment-goal\"\u003eObjetivo do Tratamento da Epilepsia: Sem Crises, Sem Efeitos Colaterais\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#seizure-type-importance\"\u003eImportância do Tipo de Crise na Seleção da Medicação\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#new-vs-old-medications\"\u003eMedicações Antiepilépticas Novas versus Antigas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#generalized-epilepsy-drugs\"\u003eMedicamentos para Epilepsia Generalizada e Opções de Amplo Espectro\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#expert-diagnosis-necessity\"\u003eA Necessidade do Diagnóstico Especializado e da Interpretação do EEG\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"epilepsy-treatment-goal\"\u003eObjetivo do Tratamento da Epilepsia: Sem Crises, Sem Efeitos Colaterais\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO principal objetivo no tratamento da epilepsia é o controle completo das crises, sem efeitos colaterais da medicação. A Dra. Tracey Milligan, MD, resume esse objetivo de forma simples: \"sem crises epilépticas, sem efeitos colaterais\". Esse princípio norteia cada decisão do neurologista ao selecionar uma terapia. Alcançar esse equilíbrio é fundamental para o manejo eficaz da epilepsia a longo prazo e para a qualidade de vida do paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"seizure-type-importance\"\u003eImportância do Tipo de Crise na Seleção da Medicação\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA escolha da medicação antiepiléptica correta depende inteiramente do tipo específico de epilepsia apresentado pelo paciente. A Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza que os médicos selecionam os medicamentos com base na classificação das crises como focais ou generalizadas. Crises focais têm início em uma área específica do cérebro, enquanto as generalizadas envolvem redes em ambos os hemisférios cerebrais simultaneamente. Algumas medicações são eficazes para ambos os tipos, sendo conhecidas como antiepilépticos de amplo espectro.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"new-vs-old-medications\"\u003eMedicações Antiepilépticas Novas versus Antigas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eAs medicações antiepilépticas mais recentes costumam oferecer perfis de efeitos colaterais mais favoráveis. A Dra. Tracey Milligan, MD, explica que os medicamentos novos são tão eficazes quanto os antigos, mas geralmente causam menos reações adversas. A acessibilidade, no entanto, ainda é um desafio global, pois essas medicações não estão disponíveis em muitas regiões. Quando acessíveis, os médicos tendem a preferir os antiepilépticos mais recentes, que são eficazes para a maioria dos pacientes e melhor tolerados.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"generalized-epilepsy-drugs\"\u003eMedicamentos para Epilepsia Generalizada e Opções de Amplo Espectro\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eDiversas medicações são consideradas de primeira linha para a epilepsia generalizada. A Dra. Tracey Milligan, MD, cita o divalproato de sódio (Depakote ou ácido valproico) como uma opção primária. No entanto, o ácido valproico é teratogênico e deve ser evitado em mulheres em idade fértil devido ao risco de malformações congênitas. Outros antiepilépticos de amplo espectro eficazes incluem levetiracetam, lamotrigina, zonisamida e topiramato. Esses medicamentos são cruciais quando um paciente com epilepsia generalizada é diagnosticado erroneamente e não responde a medicações para crises focais, como carbamazepina ou fenitoína.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"expert-diagnosis-necessity\"\u003eA Necessidade do Diagnóstico Especializado e da Interpretação do EEG\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUm diagnóstico preciso por um especialista em epilepsia é essencial para a escolha correta da medicação. A Dra. Tracey Milligan, MD, ressalta que a seleção adequada depende da história clínica do paciente e das informações do eletroencefalograma (EEG). O Dr. Anton Titov, MD, concorda, observando que apenas um especialista em epilepsia pode garantir a interpretação correta do exame. Embora muitos antiepilépticos estejam amplamente disponíveis, a escolha final deve ser feita por um profissional experiente para alcançar a liberdade de crises.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Existem muitas medicações antiepilépticas para tratar a epilepsia. Como escolher as opções corretas para diferentes pacientes e tipos de epilepsia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Nosso objetivo é selecionar medicações para terapia da epilepsia que sejam eficazes e não causem efeitos colaterais. Sempre buscamos \"sem crises epilépticas, sem efeitos colaterais\".\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Quais medicações antiepilépticas têm maior probabilidade de alcançar esse objetivo?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Depende do tipo de epilepsia. Escolhemos os antiepilépticos de acordo com o tipo específico de crise do paciente. Por exemplo, existem crises focais, que começam em uma área específica do cérebro, e crises generalizadas, que às vezes têm origem indeterminada. Quando não temos certeza do tipo de epilepsia, optamos por uma medicação que funcione para ambos os tipos — as de amplo espectro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlém disso, as medicações mais recentes são tão eficazes quanto as antigas, mas com menos efeitos colaterais. Em muitas regiões, porém, ainda não estão disponíveis, exigindo a escolha entre as opções mais antigas. Quando acessíveis, preferimos as novas por serem melhor toleradas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Quais são as principais classes de medicações antiepilépticas? Quais as opções comuns para tratar a epilepsia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Para epilepsia generalizada, em que as crises envolvem ambos os lados do cérebro, uma opção primária é o divalproato de sódio (Depakote ou ácido valproico). Usei essa medicação em uma paciente que tomava carbamazepina e gabapentina a vida toda — medicamentos antigos, mas amplamente disponíveis. O ácido valproico é eficaz, mas evitamos em mulheres em idade fértil por ser teratogênico. Outras opções incluem levetiracetam, lamotrigina, zonisamida e topiramato, que podem ser úteis quando outros falham.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÀs vezes, pacientes com epilepsia generalizada são diagnosticados erroneamente como tendo crises focais e não respondem a medicações como carbamazepina ou fenitoína. Por isso, é crucial considerar um antiepiléptico de amplo espectro e contar com um especialista experiente em epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e A escolha correta da medicação depende estritamente do tipo de crise, da história clínica e das informações do EEG.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Com certeza! A medicação adequada também pode depender da interpretação do EEG. Às vezes, um não especialista consegue interpretar, mas certos padrões exigem expertise.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Apenas um especialista em epilepsia pode garantir que o EEG seja interpretado corretamente.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101197980,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"non-pharmacological-treatment-of-epilepsy-ketogenic-diets-cannabidiol-marijuana-8","title":"Tratamentos não farmacológicos para epilepsia: dietas cetogênicas, canabidiol e cannabis.","description":"\u003ch1\u003eTratamentos Não Farmacológicos para Epilepsia: Dietas, CBD e Neuroestimulação\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#ketogenic-diet-epilepsy-treatment\"\u003eTratamento da Epilepsia com Dieta Cetogênica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#cbd-oil-for-seizures\"\u003eÓleo de CBD para Crises Epilépticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#risks-of-unregulated-cbd\"\u003eRiscos do CBD Não Regulamentado\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#neurostimulation-for-epilepsy\"\u003eNeuroestimulação para Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#integrating-non-drug-therapies\"\u003eIntegração de Terapias Não Medicamentosas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"ketogenic-diet-epilepsy-treatment\"\u003eTratamento da Epilepsia com Dieta Cetogênica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan, MD, destaca a dieta cetogênica como um tratamento não farmacológico potente para a epilepsia. Rica em gorduras e com baixo teor de proteínas e carboidratos, essa dieta pode ser tão eficaz quanto um medicamento antiepiléptico. Em alguns casos de epilepsia farmacorresistente, ela chega a oferecer um controle superior das crises.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Milligan reconhece, porém, o grande desafio de manter essa dieta restritiva. A dificuldade muitas vezes leva os pacientes a abandoná-la, mesmo quando ela se mostra eficaz. Variações como a dieta Atkins modificada ou a dieta de baixo índice glicêmico oferecem um pouco mais de flexibilidade. Essas versões permitem cerca de 15 a 20 gramas de carboidratos por dia — o equivalente a uma única fatia de pão.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"cbd-oil-for-seizures\"\u003eÓleo de CBD para Crises Epilépticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA maconha medicinal, especialmente o canabidiol (CBD), é um tema frequente nas consultas. A Dra. Tracey Milligan, MD, explica que a planta da maconha contém dois compostos principais: THC e CBD. O THC é o componente psicoativo responsável pelo “barato”, enquanto o CBD não tem essas propriedades.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEvidências de ensaios clínicos apoiam o uso do óleo de CBD para síndromes epilépticas específicas e graves. A Dra. Milligan observa que o CBD demonstrou eficácia no tratamento da síndrome de Dravet e da síndrome de Lennox-Gastaut. Seu uso em formas mais comuns de epilepsia ainda está sob investigação científica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"risks-of-unregulated-cbd\"\u003eRiscos do CBD Não Regulamentado\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan, MD, alerta sobre a falta de regulamentação no mercado de CBD. Os produtos disponíveis aos consumidores não passam por controle de qualidade. Análises de óleos de CBD comercializados revelaram que alguns não contêm canabidiol algum, apesar do que indicam os rótulos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsses produtos também podem estar contaminados com substâncias nocivas. A Dra. Milligan destaca o risco de presença de pesticidas e metais pesados. Por questões de segurança e eficácia, ela não recomenda o uso fora de ensaios clínicos rigorosos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"neurostimulation-for-epilepsy\"\u003eNeuroestimulação para Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003ePara pacientes com epilepsia farmacorresistente que não são candidatos à cirurgia, os dispositivos de neuroestimulação são uma alternativa. A Dra. Tracey Milligan, MD, cita tecnologias como o estimulador do nervo vago (ENV). Esses dispositivos liberam impulsos elétricos no cérebro ou sistema nervoso para ajudar a prevenir crises.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO Dr. Anton Titov, MD, explora as razões que levam os pacientes a buscar esses tratamentos alternativos durante a entrevista. A tecnologia representa uma intervenção avançada para casos selecionados em que outras opções foram esgotadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"integrating-non-drug-therapies\"\u003eIntegração de Terapias Não Medicamentosas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUm princípio fundamental no tratamento da epilepsia é que as terapias não farmacológicas são adjuvantes, e não substitutas. A Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza que os medicamentos antiepilépticos são a base comprovada da terapia, essenciais por se tratar de uma condição potencialmente fatal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO papel das dietas, do CBD em ensaios ou da neuroestimulação é complementar a medicação. O objetivo é potencializar o efeito dos medicamentos e melhorar o controle das crises. A Dra. Milligan ressalta que esses métodos devem sempre ser usados em conjunto com, e não no lugar de, medicamentos antiepilépticos.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Quais são os tratamentos não farmacológicos para epilepsia? Como tratar a epilepsia sem medicamentos? Quais dietas ou terapias à base de plantas têm evidências de eficácia? E quais tratamentos populares não têm comprovação científica?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOs tratamentos não farmacológicos despertam grande interesse em pacientes com crises epilépticas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Os tratamentos farmacológicos são um pilar importante, mas outros fatores também são cruciais para um bom controle das crises.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDormir bem é muito importante para quem tem epilepsia. Manter uma saúde geral adequada também: sono suficiente, alimentação balanceada e exercícios regulares.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEntre os tratamentos específicos, está a dieta. A dieta cetogênica, por exemplo, pode ser tão útil quanto um medicamento antiepiléptico — ou até mais, em alguns casos de epilepsia farmacorresistente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEla é muito rica em gorduras e pobre em proteínas e carboidratos. Mas é difícil mantê-la no dia a dia. Muitos pacientes desistem justamente pela restrição, mesmo quando ela ajuda.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHá variações, como a dieta de baixo índice glicêmico ou a Atkins modificada, que permitem um pouco mais de calorias e proteínas. Ainda assim, é uma dieta low-carb: são permitidos apenas 15 a 20 gramas de carboidratos por dia — o equivalente a uma fatia de pão.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Pode ser muito desafiador, mas também muito eficaz.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Outro tratamento não farmacológico muito perguntado é a maconha medicinal. É a questão mais comum sobre alternativas aos medicamentos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHá ensaios clínicos com canabidiol, ou CBD. A maconha tem dois componentes principais: o THC, que altera a mente, e o CBD, que não tem efeito psicoativo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO óleo de CBD mostrou-se útil em alguns tipos específicos de epilepsia, como as síndromes de Dravet e de Lennox-Gastaut — formas mais graves. Para outros tipos, ainda estamos estudando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ importante destacar: atualmente, o CBD disponível no mercado não é regulamentado. Análises de produtos vendidos como “óleo de CBD” mostraram que alguns não tinham canabidiol algum.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlém disso, podem conter pesticidas e metais pesados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Ou seja, o canabidiol hoje não tem regulamentação.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Ainda estamos em fase de estudos clínicos. Não é algo que eu recomendaria no momento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHá outros métodos com mais evidências, como a neuroestimulação — por exemplo, o estimulador do nervo vago. Usamos quando a cirurgia não é viável, mas o paciente tem epilepsia farmacorresistente. São tecnologias para casos selecionados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Por que os pacientes buscam tratamentos não farmacológicos? É aversão a medicamentos, ou porque eles não funcionam? Que razões os pacientes dão?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sempre reforçamos que esses métodos são complementares, porque a epilepsia pode ser fatal.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOs medicamentos antiepilépticos funcionam — talvez não 100%, mas funcionam. Outros tratamentos, como dietas, servem para potencializar esse efeito.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eNunca os usamos no lugar dos medicamentos, sempre como um adicional.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101230748,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"epilepsy-and-pregnancy-risks-of-epileptic-seizures-side-effects-of-epilepsy-medications-during-pregnancy-9","title":"Epilepsia e Gestação","description":"\u003ch1\u003eTratamento da Epilepsia na Gravidez: Controle de Crises e Segurança Medicamentosa\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pre-pregnancy-planning\"\u003ePlanejamento Pré-Gestacional e Controle de Crises\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medication-safety-profile\"\u003ePerfil de Segurança da Medicação Antiepiléptica\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#folic-acid-importance\"\u003eO Papel Crucial do Ácido Fólico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#pregnancy-monitoring\"\u003eMonitoramento da Medicação Durante a Gravidez\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#delivery-considerations\"\u003eConsiderações sobre o Parto e Nascimento\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#breastfeeding-benefits\"\u003eBenefícios da Amamentação na Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"pre-pregnancy-planning\"\u003ePlanejamento Pré-Gestacional e Controle de Crises\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza que mais de 90% das mulheres com epilepsia têm gestações saudáveis e bebês saudáveis. Ela ressalta que o controle das crises antes da gravidez é o principal indicador do controle durante a gestação. Uma mulher com epilepsia deve trabalhar em estreita colaboração com seu neurologista antes da concepção para otimizar seu plano de tratamento.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan, MD, explica que o metabolismo do corpo muda significativamente durante a gravidez, o que pode alterar a forma como os medicamentos são processados. Conhecer os níveis terapêuticos da medicação de uma paciente antes da gravidez permite que os médicos mantenham esses mesmos níveis ao longo da gestação, garantindo proteção contínua contra crises.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medication-safety-profile\"\u003ePerfil de Segurança da Medicação Antiepiléptica\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan, MD, faz uma distinção crucial entre os riscos das crises e os riscos da medicação. Ela afirma inequivocamente que as crises são mais perigosas tanto para a mãe quanto para o bebê em desenvolvimento do que a maioria dos medicamentos antiepilépticos. Interromper a medicação é muito mais arriscado do que manter um regime cuidadosamente controlado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Milligan identifica três medicamentos antiepilépticos específicos a serem evitados em mulheres em idade fértil devido ao maior risco de defeitos congênitos: divalproato de sódio, fenobarbital e topiramato. Por outro lado, ela observa que muitos medicamentos antiepilépticos mais recentes têm um bom perfil de segurança com base em dados de ensaios clínicos e são considerados opções apropriadas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"folic-acid-importance\"\u003eO Papel Crucial do Ácido Fólico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan, MD, destaca a suplementação com ácido fólico como uma medida preventiva vital. Ela recomenda que todas as mulheres com epilepsia que possam engravidar tomem 1 mg de ácido fólico diariamente. Isso é crucial porque muitas gestações não são planejadas, e o tubo neural se forma muito cedo, geralmente antes que a mulher saiba que está grávida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO ácido fólico, também conhecido como folato, comprovadamente reduz drasticamente o risco de defeitos do tubo neural. A Dra. Milligan aponta que mulheres com epilepsia podem estar em maior risco de apresentar níveis mais baixos de folato, tornando a suplementação ainda mais essencial para um desfecho gestacional saudável.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"pregnancy-monitoring\"\u003eMonitoramento da Medicação Durante a Gravidez\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan, MD, explica que manter um nível estável de medicação antiepiléptica na corrente sanguínea é um objetivo primário durante a gravidez. Devido às alterações metabólicas, isso frequentemente requer o aumento da dosagem da medicação à medida que a gravidez avança para manter as concentrações sanguíneas estáveis.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIsso significa que uma mulher pode precisar tomar mais comprimidos para alcançar o mesmo efeito terapêutico que tinha antes da gravidez. A Dra. Milligan garante que essa titulação cuidadosa é uma parte padrão e necessária do pré-natal para mulheres com epilepsia, a fim de prevenir crises de escape.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"delivery-considerations\"\u003eConsiderações sobre o Parto e Nascimento\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan, MD, discute a necessidade de cuidados obstétricos especializados durante o parto. Embora não haja indicação médica para uma cesariana apenas porque uma mulher tem epilepsia, existe um risco reconhecido, ligeiramente aumentado, de complicações durante o parto que requer preparação.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Milligan aconselha que o parto deve ser conduzido por um obstetra treinado em um ambiente equipado para monitoramento mais próximo tanto da mãe quanto do bebê. A equipe de cuidados deve estar ciente do potencial de complicações e pronta para realizar uma cesariana de emergência, se necessário.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"breastfeeding-benefits\"\u003eBenefícios da Amamentação na Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan, MD, incentiva fortemente mulheres com epilepsia a amamentarem seus bebês. Os inúmeros benefícios à saúde da amamentação para o bebê são bem estabelecidos e geralmente considerados superiores ao risco mínimo de exposição a medicamentos antiepilépticos através do leite materno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eEsta recomendação está alinhada com as diretrizes das principais organizações médicas. O apoio da Dra. Milligan à amamentação reforça a mensagem geral de que mulheres com epilepsia podem navegar com sucesso a maternidade com orientação médica adequada de especialistas como a Dra. Tracey Milligan, MD, e o Dr. Anton Titov, MD.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Epilepsia e gravidez. Quais são as nuances do tratamento da epilepsia durante a gravidez? Quais são os principais riscos para a mãe e para a criança? Porque existe o risco de crises epilépticas, além do risco dos efeitos colaterais dos medicamentos antiepilépticos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sim, epilepsia e gravidez é um tópico muito importante. Gosto sempre de começar enfatizando que mulheres com epilepsia podem ter gestações maravilhosas e bebês lindos e saudáveis. A grande maioria das gestantes com epilepsia terá uma gestação saudável e um bebê saudável.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIsso é algo que nem todos sabem. Às vezes, as pacientes pensam que mulheres com epilepsia não podem ter filhos, que não deveriam ter filhos ou que terão problemas. Mas isso não é verdade em mais de 90% das gestações.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ muito importante que uma mulher com epilepsia trabalhe com um médico para obter um bom controle das crises epilépticas antes da gravidez. Porque o quão bem as crises estão controladas antes da gravidez prediz o quão bem serão controladas durante a gestação.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO metabolismo do corpo realmente muda durante a gravidez. É por isso que queremos saber o nível real dos medicamentos antiepilépticos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Qual é a quantidade de medicamento antiepiléptico na corrente sanguínea antes da gravidez?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Trabalhamos para manter esse medicamento antiepiléptico no mesmo nível. Também quero enfatizar o quão importante é tomar medicamentos antiepilépticos durante a gravidez.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Isso é tão importante. Muitas mulheres têm medo de que a medicação para epilepsia prejudique o bebê. Então elas param a medicação, o que causa problemas para a mãe e para o bebê.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Mulheres com epilepsia devem continuar a tomar a medicação durante toda a gravidez. Elas precisam manter o controle das crises epilépticas. As crises são piores para o bebê do que a medicação para epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExistem alguns medicamentos antiepilépticos que consideramos relativamente seguros durante a gravidez. Há outros, como o divalproato de sódio, que sabemos serem prejudiciais ao bebê.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExistem medicamentos antiepilépticos que tentamos evitar em uma mulher que possa engravidar. Esses medicamentos são divalproato de sódio, fenobarbital e topiramato. Sabemos que esses três têm um risco maior de defeitos congênitos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlguns dos medicamentos antiepilépticos mais recentes parecem ser bastante seguros. Temos bons ensaios clínicos que mostram boa segurança. Tais medicamentos mais recentes parecem ser bastante seguros durante a gravidez.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eMas a conclusão é esta: uma mulher que está pensando em engravidar deve primeiro conversar com seu médico para discutir a medicação para epilepsia que está tomando.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eUma mulher pode não estar pensando em engravidar, mas seu médico deve conversar com ela, porque muitas gestações não são planejadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ por isso que também recomendamos uma importante medida preventiva: todas as mulheres com epilepsia que possam engravidar devem tomar ácido fólico. O ácido fólico é uma vitamina conhecida por reduzir o risco de defeitos congênitos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Folato é o outro nome para ácido fólico. Nos Estados Unidos, por exemplo, começamos a adicionar folato aos nossos produtos de grãos. Então houve uma diminuição dramática nos defeitos do tubo neural entre todas as mulheres nos Estados Unidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Mulheres com epilepsia podem ter um risco maior de apresentar níveis mais baixos de ácido fólico. Recomendamos que as mulheres tomem um miligrama de ácido fólico todos os dias, mesmo que não estejam planejando engravidar.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque muitas gestações não são planejadas. Quando a mulher percebe que está grávida, o tubo neural já se formou. O tubo neural se tornará a medula espinhal e o cérebro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDurante a gravidez, vamos garantir que o nível real das medicações permaneça o mesmo em seu sistema. Isso geralmente requer aumentar a dose da medicação para epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA dose da medicação antiepiléptica pode aumentar bastante. O número de comprimidos que uma mulher toma durante a gravidez pode aumentar. Mas o nível de medicação antiepiléptica no sangue permanecerá estável. Apenas requer mais comprimidos para manter esse nível estável.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTambém incentivamos as mulheres a amamentarem seus bebês após o nascimento. Sabemos que a amamentação tem vários benefícios, que superam o risco da medicação no leite materno.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA maioria das mulheres tem gestações muito saudáveis e dá à luz bebês saudáveis. Mas há um risco ligeiramente aumentado em mulheres com epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePorque sabemos que há um risco aumentado durante o parto. É importante buscar o cuidado de um obstetra treinado e ter um obstetra envolvido no parto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Existe uma razão particular para ter um parto cesariano em uma mulher com epilepsia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Não há razão para uma mulher com epilepsia ter uma cesariana simplesmente porque ela tem epilepsia. Mas há uma necessidade de maior monitoramento da mulher e do feto durante o parto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDeve haver uma consciência de que mais complicações podem acontecer durante o parto. Uma gestante deve ter um médico treinado presente e pronto para realizar uma cesariana, se necessário. Mas não é porque a mulher tem epilepsia.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101263516,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"sudden-death-in-epilepsy-sudep-how-to-prevent-10","title":"Morte Súbita na Epilepsia (SUDEP)","description":"\u003ch1\u003eCompreensão e Prevenção da Morte Súbita Inesperada na Epilepsia (SUDEP)\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#sudep-risk-factors\"\u003eFatores de Risco e Estatísticas da SUDEP\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#preventing-sudep-death\"\u003eEstratégias para Prevenir a Morte por SUDEP\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003eA Ligação Crítica entre Epilepsia e Depressão\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#suicide-risk-epilepsy\"\u003eReconhecendo o Risco de Suicídio na Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#comprehensive-epilepsy-care\"\u003eUma Abordagem Abrangente para o Tratamento da Epilepsia\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"sudep-risk-factors\"\u003eFatores de Risco e Estatísticas da SUDEP\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Morte Súbita Inesperada na Epilepsia, ou SUDEP, é uma preocupação importante para pacientes com transtornos convulsivos. Segundo a Dra. Tracey Milligan, embora o risco geral seja baixo, trata-se de uma complicação real e relevante. O risco anual de SUDEP é de cerca de 1 em 4.500 para crianças e sobe para 1 em 1.000 para adultos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eIsso significa que, a cada ano, 999 em cada 1.000 adultos com epilepsia não serão afetados pela SUDEP. No entanto, a conscientização é fundamental, pois certos fatores aumentam significativamente o risco individual, e há medidas preventivas disponíveis.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"preventing-sudep-death\"\u003eEstratégias para Prevenir a Morte por SUDEP\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA prevenção da SUDEP concentra-se na redução dos fatores de risco conhecidos. A Dra. Tracey Milligan explica que o risco de morte súbita é três vezes maior em pacientes com crises tônico-clônicas generalizadas (convulsões de grande mal) não controladas. Portanto, a etapa mais importante para prevenir a SUDEP é buscar atendimento neurológico especializado para obter o controle ideal das crises.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eOutro fator de risco modificável importante é dormir sozinho. A Dra. Tracey Milligan observa que ter alguém no quarto, como um cônjuge ou familiar, pode permitir uma intervenção mais rápida em caso de crise noturna. Essa supervisão é uma estratégia simples, mas eficaz, para ajudar a reduzir o risco de um desfecho fatal.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"epilepsy-depression-link\"\u003eA Ligação Crítica entre Epilepsia e Depressão\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA relação entre epilepsia e saúde mental é profunda e bidirecional. A Dra. Tracey Milligan destaca que pacientes com epilepsia têm um risco significativamente maior de desenvolver depressão. Por outro lado, indivíduos com depressão também apresentam maior probabilidade de receber um diagnóstico de epilepsia mais tarde na vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Milligan cita um exemplo marcante de sua discussão com o Dr. Anton Titov: um paciente com histórico de depressão e tentativa de suicídio tem um risco cinco vezes maior de desenvolver epilepsia. Essa forte conexão ressalta a necessidade de um cuidado integrado que aborde tanto a saúde neurológica quanto a psiquiátrica.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"suicide-risk-epilepsy\"\u003eReconhecendo o Risco de Suicídio na Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA vigilância em relação ao risco de suicídio é um componente vital do tratamento da epilepsia, especialmente no momento do diagnóstico. A Dra. Tracey Milligan afirma que o risco de suicídio é particularmente elevado quando os pacientes recebem o diagnóstico de epilepsia. Esse período pode ser marcado por medo, incerteza e uma sensação de perda de controle, contribuindo para um sofrimento emocional intenso.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eReconhecer esse estado de vulnerabilidade é o primeiro passo para a prevenção. A triagem proativa de sintomas depressivos e ideação suicida permite que os profissionais de saúde intervenham precocemente com tratamento e suporte adequados, protegendo o bem-estar geral do paciente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"comprehensive-epilepsy-care\"\u003eUma Abordagem Abrangente para o Tratamento da Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO tratamento eficaz da epilepsia vai muito além da simples prescrição de medicamentos. Um plano de cuidado abrangente deve abordar todo o espectro de riscos associados ao diagnóstico. Como descreve a Dra. Tracey Milligan, isso inclui esforços concentrados para prevenir a SUDEP, tratar ativamente a depressão coexistente e mitigar o risco de suicídio.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAlém disso, a prevenção de lesões físicas decorrentes de crises é alcançada por meio da educação completa do paciente, seus amigos e familiares. Esse modelo holístico de cuidado, que considera tanto a saúde física quanto a mental, é essencial para otimizar a segurança e a qualidade de vida das pessoas que vivem com epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Epilepsia e risco de morte súbita. Pacientes com crises epilépticas também têm um risco aumentado de morte súbita. Isso é chamado de Morte Súbita Inesperada na Epilepsia. A abreviação é SUDEP.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eQual é o risco de morte súbita em pacientes com epilepsia? O que explica os riscos de morte súbita na epilepsia? Como diminuir o risco de morte súbita na epilepsia?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Sim, a SUDEP, morte súbita inexplicada na epilepsia, é muito importante para os pacientes com epilepsia estarem cientes. O risco de SUDEP é baixo. O risco em crianças é de cerca de 1 em 4.500 por ano. O risco em adultos é de 1 em 1.000 por ano.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePodemos dizer que, em adultos, 999 não terão SUDEP. Mas é importante estar ciente da morte súbita na epilepsia, pois existem medidas que podemos tomar para reduzir o risco de SUDEP.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO risco de morte súbita na epilepsia é três vezes maior em pacientes com crises tônico-clônicas generalizadas não controladas. Pacientes com crises não controladas têm um risco aumentado de morte súbita na epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ importante que busquem atendimento especializado. Também sabemos que pacientes que dormem sozinhos têm um risco maior de SUDEP. Provavelmente porque, se têm uma crise tônico-clônica generalizada na cama, não há ninguém para assistir.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTer alguém no mesmo quarto durante a noite, como um parente ou cônjuge, pode monitorar o paciente com epilepsia, e qualquer problema pode ser identificado mais rapidamente.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eExistem estratégias que podemos usar para ajudar a reduzir o risco de morte súbita na epilepsia. A SUDEP é importante, mas não é a única causa aumentada de morte para pacientes com epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eHá outros riscos dos quais os pacientes precisam estar cientes, como o risco de depressão na epilepsia. Pessoas com epilepsia têm um risco maior de depressão, e o inverso também é verdadeiro.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003ePacientes com depressão têm um risco maior de desenvolver epilepsia. Por exemplo, um paciente com histórico de depressão e tentativa de suicídio tem um risco cinco vezes maior de desenvolver epilepsia ao longo da vida.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO risco de depressão e suicídio é especialmente alto quando os pacientes são recém-diagnosticados com epilepsia. É importante reconhecer esses riscos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eDevemos pensar em prevenir a SUDEP, prevenir e tratar a depressão, e também ajudar a evitar lesões por epilepsia por meio da educação do paciente, seus amigos e familiares.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA Morte Súbita Inesperada na Epilepsia, SUDEP, é uma complicação temida das crises.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101296284,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"epilepsy-and-discrimination-prejudice-against-patients-with-epileptic-seizures-is-common-11","title":"Epilepsia e discriminação. 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Tracey Milligan destaca o poder transformador da internet na educação do paciente. Ela observa que as pessoas estão usando cada vez mais recursos online para aprender sobre crises epilépticas e epilepsia. Esse acesso à informação permite que os indivíduos compreendam melhor seus próprios sinais e sintomas. Segundo a Dra. Milligan, esse conhecimento é um passo crucial para buscar o atendimento médico adequado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"seeking-expert-opinions\"\u003eBuscando Segundas Opiniões Especializadas para Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eOs serviços modernos de telemedicina abrem novas possibilidades para consultas especializadas. A Dra. Tracey Milligan menciona serviços em que os pacientes podem enviar seus prontuários para revisão por um especialista. Esse processo ajuda a garantir um diagnóstico correto de epilepsia. O Dr. Anton Titov facilita essas conversas importantes, conectando pacientes aos melhores especialistas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"early-epilepsy-diagnosis\"\u003eA Necessidade Crítica do Diagnóstico Precoce da Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eUm diagnóstico preciso e oportuno é fundamental para o tratamento eficaz da epilepsia. A Dra. Milligan enfatiza que pacientes que reconhecem os sintomas podem procurar ajuda médica mais cedo. A intervenção precoce pode evitar crises mais graves. Essa abordagem proativa melhora significativamente os resultados de saúde a longo prazo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"epilepsy-discrimination-stigma\"\u003eDiscriminação e Estigma Social da Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA Dra. Tracey Milligan identifica a discriminação como o maior problema enfrentado por pacientes com epilepsia. Esse estigma muitas vezes vem da falta de conhecimento sobre a doença. Ela deixa claro que a epilepsia não é contagiosa. Além disso, com o tratamento adequado, as pessoas com epilepsia podem levar vidas normais e produtivas.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"global-epilepsy-awareness\"\u003eO Desafio Global da Conscientização sobre a Epilepsia\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA falta de informação sobre epilepsia é um problema internacional. A Dra. Milligan observa que a conscientização pode ser ainda menor em muitos países fora dos Estados Unidos. Essa lacuna educacional contribui diretamente para a discriminação generalizada contra quem tem crises epilépticas. Combater essa ignorância é essencial para melhorar a vida de milhões afetados pela epilepsia em todo o mundo.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Há mais algo que você gostaria de acrescentar à conversa sobre epilepsia? Talvez um tema de seu interesse que queira expandir?\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Acho maravilhoso poder usar a internet para educar os pacientes sobre crises epilépticas e epilepsia. Hoje em dia, cada vez mais pessoas têm acesso a informações educacionais online. Elas podem usá-las para buscar opiniões especializadas.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eTemos um serviço em que os pacientes enviam suas informações e um especialista revisa seus prontuários. Acredito que não estamos sozinhos nisso. Existem várias outras formas pelas quais os pacientes podem buscar atendimento médico em diferentes formatos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eÉ muito importante que os pacientes conheçam os diversos sinais e sintomas da epilepsia. Eles podem levar essas informações ao médico e, assim, serem diagnosticados corretamente mais cedo.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eO diagnóstico correto é crucial antes que as crises se tornem mais graves. Por fim, quero enfatizar que o maior problema enfrentado por pacientes com epilepsia é a discriminação.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA epilepsia não é contagiosa. Pessoas com epilepsia podem viver vidas completamente normais. A condição pode ser muito tratável.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eAcho importante que todos estejam cientes do que é a epilepsia. Porque ainda há muita ignorância sobre o assunto.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA falta de conhecimento leva a muita discriminação. Esse é um ponto muito importante, especialmente em escala internacional.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eA conscientização sobre epilepsia pode ser ainda menor fora dos Estados Unidos.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Dra. Milligan, muito obrigado por esta conversa. Esperamos retornar a você com mais perguntas no futuro!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003eObrigado por ser uma excelente especialista no tratamento da epilepsia em adultos e adolescentes!\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Obrigada pela oportunidade de falar sobre epilepsia!\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101361820,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]},{"product_id":"patients-with-epilepsy-can-get-online-expert-medical-second-opinion-12","title":"Pacientes com epilepsia podem buscar uma segunda opinião médica especializada online.","description":"\u003ch1\u003eInterpretação Remota de EEG e Segundas Opiniões Especializadas para Diagnóstico de Epilepsia\u003c\/h1\u003e\n\u003ch3\u003eNavegar para a Seção\u003c\/h3\u003e\n\u003cul\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#remote-eeg-technology\"\u003eTecnologia de EEG Remoto para Acesso Global\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#epilepsy-misdiagnosis-rates\"\u003eTaxas de Erro Diagnóstico em Epilepsia e Consequências\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#seizure-classification-importance\"\u003eImportância da Classificação das Crises Epilépticas\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#medication-selection-criteria\"\u003eCritérios de Seleção de Medicamentos\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#expert-interpretation-necessity\"\u003eNecessidade de Interpretação Especializada\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#diagnostic-process-improvement\"\u003eMelhoria do Processo Diagnóstico\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003cli\u003e\u003ca href=\"#full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/a\u003e\u003c\/li\u003e\n\u003c\/ul\u003e\n\u003ch2 id=\"remote-eeg-technology\"\u003eTecnologia de EEG Remoto para Acesso Global\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA tecnologia de eletroencefalograma (EEG) agora permite a transmissão digital por meio de redes globais. A Dra. Tracey Milligan, MD, confirma que os pacientes podem realizar a monitorização por EEG em um local, enquanto especialistas analisam os resultados remotamente. Esse avanço elimina barreiras geográficas ao acesso a expertise em epilepsia. O armazenamento digital do EEG e a transmissão via internet facilitam consultas integradas entre pacientes e epileptologistas de renome mundial.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"epilepsy-misdiagnosis-rates\"\u003eTaxas de Erro Diagnóstico em Epilepsia e Consequências\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eO erro diagnóstico em epilepsia continua alarmantemente comum, afetando cerca de 40% dos pacientes inicialmente diagnosticados com distúrbios convulsivos. A Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza que muitos recebem diagnósticos incorretos devido à avaliação por não especialistas. Entre as condições alternativas mais frequentes estão crises psicogênicas não epilépticas, arritmias cardíacas, síncope vasovagal e síncope por tosse. Esses equívocos resultam em tratamentos inadequados e atraso no cuidado apropriado.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"seizure-classification-importance\"\u003eImportância da Classificação das Crises Epilépticas\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA classificação precisa das crises é determinante para o sucesso do tratamento e os desfechos do paciente. O Dr. Anton Titov, MD, destaca a distinção crucial entre crises focais (originadas em uma região cerebral) e generalizadas (envolvendo ambos os hemisférios simultaneamente). Essa diferenciação orienta os exames diagnósticos subsequentes e as abordagens terapêuticas. Epileptologistas especializados possuem a expertise necessária para fazer essas distinções por meio de avaliação abrangente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"medication-selection-criteria\"\u003eCritérios de Seleção de Medicamentos\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA escolha de medicamentos antiepilépticos depende de múltiplos fatores precisos. A Dra. Tracey Milligan, MD, explica que a seleção adequada exige a identificação específica do tipo de crise, uma história clínica detalhada e a interpretação especializada do EEG. Medicamentos são direcionados a classificações específicas de crises, tornando o diagnóstico preciso essencial. Ela relata o caso de uma mulher que recebeu décadas de tratamento inadequado para epilepsia focal antes de o diagnóstico correto revelar epilepsia generalizada.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"expert-interpretation-necessity\"\u003eNecessidade de Interpretação Especializada\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eA expertise do epileptologista é fundamental para a interpretação precisa do EEG e o diagnóstico. Embora alguns padrões de EEG possam ser reconhecidos por não especialistas, muitas variações demandam análise especializada. A Dra. Tracey Milligan, MD, ressalta que apenas especialistas em epilepsia podem garantir a interpretação correta do exame. Essa habilidade impacta diretamente as decisões terapêuticas e os desfechos dos pacientes, como demonstrado no caso em que o diagnóstico adequado resultou em completa liberdade de crises.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"diagnostic-process-improvement\"\u003eMelhoria do Processo Diagnóstico\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003eMédicos de atenção primária devem manter um alto índice de suspeição para epilepsia e seguir protocolos adequados de encaminhamento. O Dr. Anton Titov, MD, observa que as avaliações iniciais devem incluir questionamentos específicos sobre eventos convulsivos. É essencial encaminhar prontamente casos suspeitos para especialistas, em vez de tentar tratar sem expertise neurológica. Essa abordagem sistemática garante que os pacientes acessem recursos diagnósticos apropriados e cuidado especializado rapidamente.\u003c\/p\u003e\n\u003ch2 id=\"full-transcript\"\u003eTranscrição Completa\u003c\/h2\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Atualmente, os EEGs [eletroencefalogramas] podem ser transmitidos eletronicamente. Dessa forma, os pacientes podem realizar um EEG e monitorização em uma parte do mundo, enquanto um ou vários especialistas em epilepsia avaliam a situação com base nos resultados em outra.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Com certeza. Um EEG pode ser transmitido para qualquer lugar do mundo. O exame pode ser armazenado em mídia digital e enviado via internet ou por outros meios. É possível obter uma opinião especializada sobre esses dados.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Quando pacientes com suspeita de crise epiléptica consultam o médico de atenção primária – que provavelmente não é um epileptologista –, deve haver um alto índice de suspeição. O médico precisa fazer as perguntas certas sobre o ocorrido e encaminhar o paciente com agilidade para os especialistas apropriados em epilepsia.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Apenas um especialista em epilepsia pode diagnosticar com confiança e identificar a causa do problema. A escolha correta da medicação depende estritamente do tipo exato de crises, do histórico clínico e das informações do EEG.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Exatamente! A escolha do antiepiléptico adequado também pode depender da interpretação do EEG. Às vezes, um não especialista consegue interpretar o exame, mas certas variações exigem um olhar treinado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Apenas um especialista em epilepsia pode assegurar que o EEG seja interpretado corretamente. É crucial determinar se a crise começa em uma parte específica do cérebro ou se envolve ambos os lados simultaneamente. Isso direciona os exames complementares e o tratamento adequado.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDra. Tracey Milligan, MD:\u003c\/strong\u003e Por exemplo, atendi uma mulher que havia sido tratada por epilepsia focal a vida toda, quando na verdade tinha epilepsia generalizada. Identificamos a diferença no EEG, ajustamos o tratamento para uma medicação específica para epilepsia generalizada, e ela ficou completamente livre de crises. Nunca mais teve uma.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e Como mencionado, o EEG pode ser transmitido eletronicamente. Pacientes podem realizar a monitorização completa em uma parte do mundo, e especialistas podem revisar os dados em outra.\u003c\/p\u003e\n\u003cp\u003e\u003cstrong\u003eDr. Anton Titov, MD:\u003c\/strong\u003e O EEG e outros exames são suficientes para um diagnóstico correto, mas a epilepsia é complexa. O erro diagnóstico é comum: até 40% dos pacientes diagnosticados com \"epilepsia\" têm outra causa para as \"crises\", como crises psicogênicas não epilépticas, arritmia cardíaca, síncope vasovagal ou por tosse. Uma segunda opinião especializada, obtida remotamente, pode estabelecer um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz.\u003c\/p\u003e","brand":"Diagnostic Detectives Network","offers":[{"title":"Default Title","offer_id":41852101460124,"sku":"","price":0.0,"currency_code":"USD","in_stock":true}]}],"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.com\/pt\/collections\/epilepsy.oembed","provider":"DiagnosticDetectives.Com","version":"1.0","type":"link"}